吗替麦考酚酯(MMF）

1、适应症：

（1）狼疮性肾炎、系统性血管炎、结缔组织病相关的肾脏损害、间质性肺炎等治疗。

（2）预防同种肾移植病人的排斥反应，及治疗难治性排异反应。本品可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。也可与他克莫司同时应用。

2、用法、用量：

（1）建议应用剂量两到三克/天，国内剂量一般不超过两克/天，分两到三次口服。吗替麦考酚酯代谢为麦考酚酸（MPA)后起效。

3、不良反应及注意事项:

（1）胃肠道反应、感染(特别是机会性感染）、骨髓抑制、肿瘤等，对肝功能、肾功能、生殖系统影响较小。

一、该病是一种慢性系统性血管炎，目前病因尚不明确，可能与遗传因素及病原体感染有关。

二、贝赫切特综合征（白塞病）确切病因至今不明确，可能与遗传因素及病原体感染有关，也有人认为与自身免疫相关。

三、主要表现为复发性口腔和生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害。

四、全身多系统都可能被累及。

五、该病是慢性疾病，很多患者需要经过数年甚至更长时间才出现症状和体征。

六、典型症状：

1、口腔溃疡：

（1¥见于98% 以上的病人，且常为首发症状，表现为颊黏膜、舌缘、唇、软腭等处一到数个痛性溃疡，2~3mm大，表面可覆盖白膜，大多为表浅溃疡，7~14天可自行消退，愈合之后一般不留疤痕。可反复发作。

2、外阴溃疡：

（1）与口腔溃疡形状相似，但出现次数少，数目也少。女性患者常出现在大、小阴唇、阴道内，男性患者多见于阴囊和阴茎处，也可以出现在肛周附近。

3、皮肤病变：

（1）结节性红斑，多见于膝盖以下，呈对称性，硬币大小，有压痛，分批出现，逐渐扩大，7~14天色泽转为暗红，可自行消退。也可表现为假性毛囊炎、痤疮 样毛囊炎 、丘疹脓疱疹、浅表性栓塞性静脉炎等。

3、眼炎性病变：

（1）男性多于女性，尤其是年轻男性发病率高，多见于起病后两年内。常见病变为视网膜炎，反复发作可导致视力障碍甚至失明。

4、消化道症状：

（1）又称肠白塞，最常见右下腹痛，表现恶心、呕吐、腹痛腹胀腹泻、便血等，严重者出现肠穿孔、腹膜炎 等，甚至死亡。

5、神经系统症状：

（1）又称神经白塞，起病急，脑、脊髓的任何部位都可以受损，也可出现周围神经病变，受累部位不同表现不同。

6、心血管损害：

（1）主要损害大、中动静脉和心脏，可表现为动静脉狭窄、动脉瘤、 静脉血栓、瓣膜关闭不全、心肌梗死等。

7、关节炎性病变：

（1）表现为反复发作的单个或少数关节肿胀疼痛，多为一过性，以膝关节最多见。部分患者可出现骶髂关节炎。

8、肺部症状：

（1）少见，患者可表现为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。

9、泌尿系统症状：

（1）罕见，主要表现为血尿、蛋白尿。

10、附睾炎性病变：

（1）较少见，表现为附睾肿大、疼痛、压痛。

11、其他症状

（1）部分患者表现为低热。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，身体却像被火烧一样，低烧不断，温度徘徊在37-37.5度。这样的低烧已经持续了两年，我就像一个行走在鬼火边缘的人，不知道何时会跌入深渊。

我去了广东省人民医院，那是我最后的希望。医生问我：“请问您有什么需要咨询的医学问题？”我吞了吞口水，说：“我晚上低烧，已经两年了。”

医生的眼神里闪过一丝疑惑，他问：“背痛，浑身痛，包括手指骨，脚骨，不知道是不是和风湿有关？”我点了点头，心里却充满了恐惧。

医生又问：“皮肤经常性过敏？”我再次点头，心里却更加不安。医生说：“症状不典型的，低热两年了？做过化验检查吗？”我回答：“查了一些，风湿的是什么症状？”

医生说：“关节红肿热痛。”我摇了摇头：“查不出什么问题。”

医生说：“发结果过来评估。”我看着手中的几千页报告，心里充满了绝望。我发不了，太多了，几千页，发不了。

医生说：“我看看有那些我没查的。”我看着他，心里充满了无助。他建议我去北京大医院检查检查，我告诉他我在广东省人民医院查的，应该也还可以。

医生说：“很好的，不过，疼痛是这几天出现的，之前没有。”我点了点头，心里却更加迷茫。我已经找不到方向了，准备再去广东省人民医院，但是，不知道挂什么科了。

医生说：“最好风湿免疫科，疑难杂症中心。”我看着他，心里充满了疑惑。我刚刚说了，风湿的症状不典型。

医生说：“系统性血管炎？”我摇了摇头：“不是普通风湿关节炎，可能多系统疾病。”医生说：“风湿据说是不治之症，基本活不久？”我摇了摇头：“没这个说法的。”

医生说：“明白了，感谢医生，医生还有什么能提示我的吗？真的被折磨死了。”医生说：“最好去北京协和看下。”我看着他，心里充满了希望。

医生说：“中国最权威的科室。”我看着他，心里充满了疑惑。医生说：“风湿的权威吗？”医生说：“是的。”我看着他，心里充满了希望。

医生说：“协和估计一号难求。”我看着他，心里充满了绝望。医生说：“最权威。”我看着他，心里充满了希望。

医生说：“可以提前预约。”我看着他，心里充满了希望。

医生说：“好，还有其他吗？例如可能可以往那些方向考虑？”我看着他，心里充满了疑惑。

我问他：“曾华松听说过吗？”医生看着我，眼神里闪过一丝惊讶，然后说：“听说过，他是风湿免疫科的专家。”

我看着他，心里充满了希望。

我知道，我必须去北京，去协和，去找到那个能救我的人。

我知道，我必须坚强，我不能倒下。

我知道，我必须活下去。