多人同时食用同一种食物后出现头晕、恶心、呕吐等症状，疑似急性食物中毒。患者女性56岁
就诊科室： 消化内科
急性食物中毒可能由食物污染引起，需注意饮食卫生，观察症状变化。如有其他症状，如胸闷、心悸等，需进一步鉴别诊断。建议加强营养，保持良好的生活习惯。
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相关问诊
患者最近感到胃部不适，担心可能是幽门螺旋杆菌感染，希望了解是否需要进一步检查和治疗。患者已做过测评，但结果显示无异常。
就诊科室：消化内科
总交流次数：9
医生建议：根据患者的症状和测评结果，建议进行碳14或碳13呼气试验以确认是否存在幽门螺旋杆菌感染。如确诊，应采用三联疗法或四联疗法进行治疗，具体药物选择需根据个体情况而定。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免与他人共用餐具和饮水器具，注意饮食卫生等都能有效预防幽门螺旋杆菌感染。
彭峰
副主任医师
双峰县人民医院
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患者最近出现消化不良、腹胀和不适的症状，担心可能是幽门螺旋杆菌感染，询问医生如何诊断和治疗。
就诊科室：消化内科
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医生建议：根据患者的症状和测试结果，初步判断可能存在幽门螺旋杆菌感染。建议进行碳14呼气试验或碳13呼气试验以确定是否感染。如确诊感染，需要使用三联疗法进行治疗，并调整饮食习惯和生活方式。定期进行HP检测对于预防和早期发现幽门螺旋杆菌感染非常重要。
彭峰
副主任医师
双峰县人民医院
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我有肝硬化，肝功能不太正常，想问能不能吃氨糖软骨素。患者女性52岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：9
医生建议：患者肝硬化伴肝功能异常，医生建议病情稳定时可少量服用氨糖软骨素，但需密切关注肝功能。同时，患者应注意生活方式调整，避免饮酒和过度劳累，定期复查，确保病情稳定，如有变化及时就医。
彭峰
副主任医师
双峰县人民医院
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文章 科普：胃肠镜检查是胃肠类疾病诊断的＂金标准＂！
胃镜是食管、胃、十二指肠疾病最常用的和最准确的检查方法，结肠镜则主要用于观察从肛门到回盲瓣的所有结直肠的病变。内镜经检查不仅能直视粘膜病变，还能够取活检，随着内镜设备的不断改进，对病变的观察逐渐增加了色素对照，放大观察以及激光共聚焦内镜等技术，有效提高了早期肿瘤的检出率。同时，在胃肠镜下可介入治疗各种胃肠道疾病！
无痛苦胃肠镜检查：在胃肠镜检查时，可以在密切的监护下，经静脉给予适量的速效镇静剂和麻醉剂，使患者在检查过程中不会出现恶心、呕吐、躁动等不配合现象，口腔分泌物减少，比较清洁，胃肠蠕动减少，也便于观察和活检的病变。胃肠镜检查结束后，患者复苏后，通常没有不适感。
️胃肠镜下能做什么?
1、明确食管、胃肠道黏膜病变，如诊断溃疡、早癌等等；
2、内镜下止血，如注射止血、药物喷洒止血、食管曲张静脉套扎，胃底曲张静脉粘合剂注射，血管性出血钛夹钳夹等；
3、取异物：进入食管及以下部位的鱼刺、假牙、动物骨头、发卡、打火机、钥匙、戒指、锯条等。不过内镜取锐器风险较大；
4、EMR/ESD手术：切除胃肠道息肉、高级别上皮内瘤变、早癌、黏膜下肿瘤如异位胰腺移、平滑肌瘤、间质瘤等；
5、消化道狭窄如食管癌术后吻合口狭窄、肠道狭窄的扩张与支架序贯治疗；
6、ERCP相关：如胆管结石取石术、胆管肿瘤胆管扩张与支架引流、胰管狭窄的支架引流等；
7、NOTES：经自然腔道的内镜探查术，把胃肠镜穿出胃肠道外做腹腔镜使用，切除胆囊，输卵管结扎、腹膜活捡术等等。
副主任医师彭峰
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文章 科普：无痛胃肠镜安全吗？
大家都知道，胃肠镜检查是发现胃肠道疾病，尤其是发现早癌的无可替代的金标准，但是总有很多人对这个检查心存疑虑。
医生每每劝他做胃肠镜的时候，他总是忧虑重重：
做 普通的吧，怕难受；
做无痛的吧，怕变傻，
做胶囊的吧，嫌太贵！
今天咱们就专门说一说， 无痛 胃肠镜，它 真的会 影 响智力吗？ 会让人 变傻 变笨吗？会得 老年 痴 呆吗？
啥是无痛胃肠镜？
所谓的无痛，就是静脉里面推了药，睡着了，叫做：静脉麻醉；
传统的胃肠镜，只是局部麻醉一下喉咙，还是醒着，叫做：表面麻醉。
无痛胃肠镜检查，就是在检查前，经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物（常用的的药，叫“丙泊酚”，因为它是乳白色的，所以我们戏称之“打牛奶”。）；
被检者在数秒钟内入睡，完成检查后立即就能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦。
整个胃镜检查只需5-10分钟，结肠镜只需10-30分钟。
整个检 查 过 程 中无记 忆、无 痛 苦 感 觉，检查和治疗后，一般只需休息30分钟左右即可回家。
它的优点是：
1.可以忘记紧张、焦虑情绪，有助于胃镜医生更好检查。
2.在无痛下进行胃镜治疗，创伤小；在检查的过程中，可以进行多种微创小手术。大家对检查没有任何记忆和痛苦，更能配合医生完成检查；
3.检查时间短，从静脉给药到完全清醒也就是几分钟的时间；
4.结果更精确，由于麻醉之后胃活动减慢，更容易发现微小病变。无痛胃镜可以放大视觉效果，能诊断部分很小的病变，让诊断更精准，有效的防止常规胃镜检查中病人的不配合躁动引起的伤害。
无痛胃肠镜安全吗？
无痛胃肠镜检查的麻药剂量，是麻醉师根据患者的体重、身体素质等要素来定静脉麻醉所用的药量，基本上是控制10分钟左右患者会自动醒过来。
麻药6小时以内会完全分解、代谢，对人体神经系统不会带来任何后遗症，尽管有很少一部分人会有“一过性认知障碍”，但很短时间就会消失。所以对人体的影响微乎其微，基本可以忽略不计。
就在2019年，美国的研究人员对119例接受“牛奶”麻醉的胃肠镜检查人群和50例健康人群进行比较，发现在检查后的30至45分钟内接受检查者的认知灵活度即已经回到了原来的水平。
那无痛是否对中老年朋友的认知功能产生影响？发生老年痴呆？
2017年我国一项研究显示，术后认知功能障碍的发生率在使用“牛奶”麻醉的老年患者中是最低的，通常3天后就能恢复正常。
至于“麻药让人变傻”的谣言，那得看“傻”多长时间。
在做完检查的30分钟内，走路会有些不稳；3个小时之内，有些不在状态，像是头一天熬夜看了欧冠赛事一样；
6个小时以后，机会感觉“脉动”回来了。
实际上，也有太多的研究都证实，通常所用的麻醉药对智商没有任何影响。
所以大家完全不要担心做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等等“想当然”的副作用。
关于风险，正常吃饭都有可能被噎死、正常人喝水也有被呛死的，所以没有100%安全的医疗检查，但至少99.99%都能成功做下来。
资料显示，无痛胃镜麻醉带来的死亡率只有二十万分之一，这个数字远远低于中国每年的交通事故死亡率为二十万分之五。
麻醉医生会在你身边保驾护航
当然，医学并不是100%完美的科学，它也有副作用和不良反应：
比如，推药的地方有点疼，推药后几分钟胸口出现发红，醒来后有点不舒服，一般会有点头晕，像喝醉了酒，症状短时间内就会有好转，但不能开车，少部分人会有头痛、恶心呕吐、非常兴奋。
无痛胃肠镜虽好，也不是人人都能做
以下人群不能做或谨慎做：
有药物过敏史，特别是镇静药物过敏者；
孕妇及哺乳期妇女；
患有容易引起窒息的疾病；
严重打鼾者及过度肥胖者宜慎用；
心动过缓者慎用；
由于全麻会抑制患者呼吸，故对伴有严重高血压、严重心脏病和脑血管疾病者不适合做无痛胃镜检查。
严重心肺疾病患者，无法耐受内镜检查；
怀疑消化道穿孔、休克的危重患者；
患有精神疾病，不能配合内镜检查者；
消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；
胸腹主动脉瘤、脑卒中患者。
副主任医师彭峰
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文章 科主任手记：服食鱼胆又现中毒病例
一直以来，网上不断有报道服食鱼胆后中毒的病例，最近，我院消化内科也先后收住了几例＂急性鱼胆中毒＂的病人。
病例一
22岁的年青女性，因不明原因出现昏迷不醒半天，急送我院就诊，住院之后完善各项相关检查，发现明显＂急性肾功能衰竭＂，立即申请急诊＂血液透析＂，经一系列抢救处理后，患者神志转清，医生对其进行问诊和病史回顾，原来是吃了＂鱼胆＂。后经20多天治疗后，病情好转出院。
病例二
老年女性，因反复恶心、呕吐4天就诊，以＂呕吐查因＂收住我科，急查各项化验，发现急性肝功能损害、肾功能衰竭，考虑＂急性中毒＂，病人回忆于发病前4天曾进食一条四斤重的青鱼鱼胆一个。经积极＂护肝降酶、反复血液透析＂等治疗，患者住院16天后痊愈出院。
病例三
老年女性，自诉吃鱼胆之后反复呕吐、伴无尿一天入院。症状及检验结果类似病例二，积极治疗3天，复查化验结果未好转，考虑到病情重，年龄大，已转上级医院进一步治疗。
科普
鱼胆中毒，系食鱼胆而引起的一种急性中毒。青、草、白鲢、鲈、鲤鱼胆的胆汁中含一种叫做氢氰酸的物质，这种物质跟相同剂量的砒霜相比较的话，毒性还会略胜一筹，能损害人体肝、肾，使其变性坏死。也可损伤脑细胞和心肌，造成神经系统和心血管系统的病变。
临床表现：
1.胃肠道症状：腹痛、恶心、呕吐和腹泻。
2.肝肾损害表现：肝区疼痛、肝大、黄疸、血清转氨酶升高；镜下血尿、蛋白尿、少尿和无尿、全身浮肿、肾区疼痛等。
3.心脏、神经损害表现：低血压和休克、心电图可有不同程度的房室传导阻滞，头昏、头痛、烦躁不安、重者可有神经麻痹、昏迷、抽搐。
警示
民间有以生吞鲤鱼胆来治疗眼疾、高血压及气管炎等病的做法，常因用量，服法不当而发生中毒。其中以青、草和鲩鱼苦胆中毒最多见。因胆汁毒素在送服过程中，不易被热和乙醇（酒精）所破坏。因此，不论生吞、熟食或用酒送服，超过2.5g，就可中毒，甚至死亡。
有必要提醒大家在享用美味的同时也要注意饮食安全，破了鱼胆的鱼最好直接扔掉，千万不要怕浪费而去食用，如果遇到急性中毒的情况，一定要及时就医，以免延误了最佳治疗时机。
副主任医师彭峰
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