疾病详情
老年女性因进食少而便秘十天，出现鲜血和暗红色血便，急诊后直接灌肠，疼痛加剧，CT检查显示消化道穿孔，第二天晚上去世，家属质疑医生的处理方式。
医生建议
对于便秘伴有便血的患者，医生应该首先进行相关检查以确定病因，避免盲目灌肠。肛肠科医生可能会进行肛门指检、视诊和肛门镜检查等操作。如果有疑问，家属可以申请医疗鉴定或与医院医务科领导沟通。
温伟忠医生和患者的交流
患者
老人便暗红血,到急诊没有检查就灌肠对吗
温伟忠医生副主任医师
您好
温伟忠医生副主任医师
老人家是怎么不舒服啊？
温伟忠医生副主任医师
老人家是便秘吗
患者
你好，我母亲因为进食少，所以大便就不好，断断续续有十天没怎么便，前几天上午拉了鲜血，下午又是暗红血，我们去医院急诊，结果大夫没有做检查就灌肠，然后灌完肠又疼才去做的CT检查，是消化道穿孔，第二天晚上就离世了，我想着问问，这样的处置方法有问题吧
患者
一般这样便血能直接灌肠吗
患者
大夫，怎么不回答么
温伟忠医生副主任医师
这个不好直接判断
温伟忠医生副主任医师
如果有些患者说是十几天没有解大便了，便秘，如果医生看过患者，判断是大便积聚，有可能会开灌肠的医嘱的
患者
若是你接诊，怎么治疗
患者
可是我们说了便血啊，有鲜血和暗红的血
患者
现在怎么可能不做检查直接就灌肠呢
温伟忠医生副主任医师
各个医生体查的习惯不一样，如果是我，因为我是肛肠科的医生，我会摸摸肚子，看看肛门，可以做一个肛门指检
温伟忠医生副主任医师
看看肛门有没有痔疮或者其他病变，肛门指检摸一下肛门内直肠有没有粪便积聚或者有没有直肠肿瘤
温伟忠医生副主任医师
如果医院有条件的话必要时可以做一个肛门镜检查（有些医院没有肛肠科，或者急诊没有肛肠镜检查）
患者
我看的是急诊，内***这样直接灌肠是错误的吧
患者
会加重穿孔
温伟忠医生副主任医师
很难通过这样直接说医生是错误的，因为如果医生做了视诊、问诊，加上患者或家属的询问病史，他判定患者有便秘，排便困难，直接开灌肠的医嘱也是可以的，因为便秘也有可能会导致便血或者血便
患者
只是问诊，没有视诊，也没怎么问病史
温伟忠医生副主任医师
其实如果您觉得医院或者医生有差错，可以申请去医疗鉴定，鉴定后就知道患者去世的原因及跟医院治疗的措施有没有关系
温伟忠医生副主任医师
然后再根据鉴定的结果决定下一步
患者
可是已经火化了，还可以请医院鉴定吗
温伟忠医生副主任医师
这样鉴定不了了
患者
那还有别的办法吗
温伟忠医生副主任医师
只能去就诊的医院医务科部门领导去聊
温伟忠医生副主任医师
说出您的看法和意见
温伟忠医生副主任医师
还可以去当地医调委
患者
好的，谢谢
患者
我没有问的了
温伟忠医生副主任医师
希望您节哀**
温伟忠医生副主任医师
没有帮到您什么
患者
谢谢
温伟忠医生副主任医师
🤝
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温伟忠
副主任医师
已认证
清远市中医院 肛肠科