疾病详情
我有痛风，最近的化验单显示肌酐113，eGFR76，是否有肾脏损伤？我吃了非布司他、秋水仙碱和依托考昔，会不会是这些药物导致的肾脏损伤？我该如何调整生活方式和治疗方案？
医生建议
根据化验结果，可能存在肾脏损伤，需要进一步检查以确定损伤的原因和程度。建议停止使用秋水仙碱，并减少非布司他的用量。同时，调整生活方式，避免高盐、高脂肪和高蛋白的食物，戒烟限酒，保持良好的血压和血糖控制。进行肾脏超声检查和肾功能检查，以便更好地评估肾脏的健康状况。继续使用非布司他，并注意控制饮食，避免高嘌呤食物。
邓丽丽医生和患者的交流
患者
痛风
邓丽丽医生主任医师
您好！
患者
你好 我发的化验单您可以看清楚吗
患者
我这个情况严重吗
患者
肌酐113，******
患者
有肾脏损伤的情况对吧？严重吗，可以恢复吗？
邓丽丽医生主任医师
您好，非常高兴为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
邓丽丽医生主任医师
肌酐稍高，eGFR我再计算一下
邓丽丽医生主任医师
eGFR计算一下确实下降了，尿潜血1+，考虑有泌尿系统结石
患者
那应该怎么办😱
邓丽丽医生主任医师
您有高血压吗？
患者
没有高血压
邓丽丽医生主任医师
既往曾有过肾脏病吗？
邓丽丽医生主任医师
发现痛风有几年了？
患者
14岁有过一次急性肾炎
患者
发现痛风一个半月
邓丽丽医生主任医师
急性肾炎严重吗
患者
当时住院两周
邓丽丽医生主任医师
看来痛风是新发现的
患者
之后就没有管过
患者
嗯
患者
痛风出现不久
邓丽丽医生主任医师
做肾超声了吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
邓丽丽医生主任医师
主要是知道肾脏的损害：是肾脏萎缩变小了？还是肾脏并不小，肾结构不清楚了
患者
五月六日在泌尿外科查过B超 这个报告显示正常
患者
在泌尿外科是检查勃起问题的，性生活不勃起，多年手淫过度
患者
我拍的照片您能看到吗
邓丽丽医生主任医师
能看到！我建议您应该看肾内科，明确肌酐升高的原因
患者
会不会是之前尿酸*高损伤的
邓丽丽医生主任医师
4月份尿酸高，后复查尿酸正常啦
邓丽丽医生主任医师
吃*****了吗？
邓丽丽医生主任医师
就是说吃*****后，尿酸才恢**常
患者
现在每天吃40mg非布司他, 秋水仙碱0.5mg
邓丽丽医生主任医师
秋水仙碱是急性痛风发作时吃的药，没有疼痛的话，就停掉它。
邓丽丽医生主任医师
就保留非布司他每天40mg
患者
噢噢，我昨天去医院，大夫还没说让我停秋水仙碱啊
患者
那我自己从天开始不吃秋水仙碱，可以吗
患者
那肌酐异常是秋水仙碱导致的吗
邓丽丽医生主任医师
可以停秋水仙碱
邓丽丽医生主任医师
应该不会吧！
患者
我急性痛风从吃药第四天就不怎么疼了
患者
秋水仙碱吃了一个多月
患者
依托考昔吃过一个月
邓丽丽医生主任医师
秋水仙碱吃的*久了
患者
医院大夫昨天又让我吃百令胶囊
患者
内容因涉及隐私无法展示
邓丽丽医生主任医师
依托考昔治疗急性痛风性关节炎，说明书写的清清楚楚最长吃7天，每天吃120mg
患者
我吃了一个月多
患者
那现在应该怎么办
患者
需要去肾内科检查和治疗吗
邓丽丽医生主任医师
是的！
邓丽丽医生主任医师
百令胶囊可以吃，它可以改善肾脏功能
患者
我看的大夫不靠谱啊还是三甲医院
患者
我现在这个情况的肾脏损伤好恢复吗
邓丽丽医生主任医师
我估计可能与秋水仙碱、依托考昔吃的时间长有些关系
邓丽丽医生主任医师
我想应该会恢复的
患者
然后痛风这个，您看是原发性还是继发性呢，可以治愈吗
邓丽丽医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
嗯，现在问题是已经吃了那么久了
邓丽丽医生主任医师
是原发性还是继发性痛风，需要住院查尿尿酸的排泄率，不住院是无法确定的
患者
住院多久呢
邓丽丽医生主任医师
三甲医院的内分泌科或者风湿科可以做
邓丽丽医生主任医师
一周左右
患者
停用秋水仙碱每天只吃40mg非布司他，肌酐和eGFR会恢**常吗
邓丽丽医生主任医师
肾脏恢复是需要时间的
邓丽丽医生主任医师
不喝酒、不抽烟、不吃辛辣刺激性食品，不吃肥腻的食物！不吃咸菜等
患者
好的
患者
痛风方面，非布司他还需要吃多久呢
邓丽丽医生主任医师
测测血压是否升高？有无蛋白尿！
患者
噢
邓丽丽医生主任医师
您可以将非布司他片吃成半片
患者
好的
邓丽丽医生主任医师
再一个就是超声检查：是否有肾动脉入口有狭窄
患者
去肾内科检查对吧
邓丽丽医生主任医师
是的
患者
那我从明天开始每天只吃半片非布司他
患者
然后最近比较忙，我尽快有时间去一下肾内科看一下
患者
我看的大夫是不*专业啊，昨天又给我开了两盒依托考昔和秋水仙碱
患者
非布司他还要再吃多久呢
邓丽丽医生主任医师
秋水仙碱、止痛药、依托考昔等药一定要先看清楚说明书，再吃药。尤其是吃多大剂量？吃多久！
邓丽丽医生主任医师
非布司他吃半片，把尿酸控制在400以内，就不容易发生痛风发作了！但是一旦停药了，尿酸就又升高了
邓丽丽医生主任医师
肾功能有损伤时，降尿酸非布司他还是首选的
患者
现在右脚中部和右腿膝盖走路时还有些微疼，不走路没事
患者
这个正常吗
邓丽丽医生主任医师
因为高尿酸进入关节腔里面，造成关节发炎，所以就会疼痛或者不舒服
患者
这个**可以恢复对吧
邓丽丽医生主任医师
只有把血液里的尿酸降低了，才会**地把关节腔里面沉积的尿酸盐溶解了
邓丽丽医生主任医师
所以尿酸必须控制在400以下,减少痛风的反复发作。
邓丽丽医生主任医师
频繁痛风发作，关节和骨骼都会被尿酸盐破坏掉，最后导致关节炎甚至关节畸形
患者
唉＼（〇_ｏ）／
患者
我这个情况可以同时去中医*药针灸调理吗
患者
效果好吗
邓丽丽医生主任医师
中医调不好，更会伤肾！
邓丽丽医生主任医师
是**有三分毒，肾脏是比较娇气的
患者
好的
患者
吃非布司他可以不用忌口，是真的吗？
邓丽丽医生主任医师
该忌口还是要忌口的，海鲜大*大肉！忌酒，注意保暖别贪凉
患者
好的
患者
谢***
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
可以吃豆腐吗
邓丽丽医生主任医师
可以少吃
邓丽丽医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
最后一句话蛋白质摄入量…，我没看懂
邓丽丽医生主任医师
每公斤体重吃1*蛋白质，也就是说60公斤吃60*蛋白
患者
好的
邓丽丽医生的问诊记录
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邓丽丽
主任医师
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北京积水潭医院 内分泌科