邓主任好！我今年50岁，男，患风湿免疫病多发性肌炎已六年多，一直吃**，目前每日0.75片，去年初骨**检查已到骨质疏松临界点，因此吃上了福善美（阿仑膦酸钠），吃过这药之后尿酸一直超出正常范围，今年竟然患上了痛风，因此想停吃福善美。今天咨询邓主任，我这种**************
疾病详情
我长期服用激素，担心骨质疏松，想了解如何预防和治疗，是否需要同时服用骨化醇和钙片？
医生建议
对于长期服用激素的人群，骨质疏松症是一个需要关注的问题。可以通过定期检查骨密度和采取相应的预防和治疗措施来降低风险。药物治疗方面，地舒单抗和咗来磷酸钠是两种常用的药物，前者使用方便，副作用小，后者适用于男性骨质疏松症。同时，补充足够的维生素D和钙也非常重要。建议每天服用维生素D和每天两片钙片，并适当进行体育锻炼。
邓丽丽医生和患者的交流
患者
邓主任好！我今年50岁，男，患风湿免疫病多发性肌炎已六年多，一直吃激素，目前每日0.75片，去年初骨**检查已到骨质疏松临界点，因此吃上了福善美（阿仑膦酸钠），吃过这药之后尿酸一直超出正常范围，今年竟然患上了痛风，因此想停吃福善美。今天咨询邓主任，我这种激素引起的骨质疏松，能不能用密固达（唑来膦酸）或**力（地舒单抗），用哪种更适合更好？
邓丽丽医生主任医师
您好
邓丽丽医生主任医师
我在高铁里，信号弱，晚上9点到**，再给您发信息好吗？
患者
没事，谢谢！
邓丽丽医生主任医师
不好意思，回复信息迟了！
邓丽丽医生主任医师
因为一直需要吃**，所以骨质疏松的风险就比较严重。吃*****很不容易坚持下来，咗来***每年输一次是比较好的选择。最好在医院输液观察。连续输三年，每年查一次骨**，看看骨**是否有明显提高
邓丽丽医生主任医师
***抗注射，也可以用，每半年一次，打60mg剂量的，到时间就打，不能中断，一旦停药，骨**就会快速下滑。
邓丽丽医生主任医师
****的优点是，打针简单，没有什么副作用。国际研究该药可以连续使用10年，也就是打20针。
邓丽丽医生主任医师
所以**单抗是方便，升高骨**没有咗来磷酸钠强。但是安全几乎没有副反应，而咗来磷酸钠副反应比较明显，但是第二次输液副反应就很小了
邓丽丽医生主任医师
明天您有什么问题，可以接着咨询。
患者
邓主任早！看****和*****说明书主要适用于绝经后妇女骨质疏松，请问象我这种长期吃**的男性使用效果不受影响吧？
邓丽丽医生主任医师
****是美国安进公司的药，进入中国市场时，在国内药监局批准的只有女性绝经后骨质疏松。这个药在**批准还使用于男性性激素缺乏引起的骨质疏松、男性因使用激素导致的骨松，以及男性因使用抑制性激素导致的骨松。所以我说的这个药的其他适应症在国内医保是不报销的。
邓丽丽医生主任医师
咗来***现在可以医保报销于男性骨质疏松症，包括*****引起的骨松
邓丽丽医生主任医师
我的老年男性骨松病人现在用****，都是自费医保不报销
患者
谢谢邓主任！假如我自费打****，停吃福善美，那原来一直吃的***和钙片还应该继续吃吧？
邓丽丽医生主任医师
要打****60mg的剂量，吃骨化三醇是很好，因为是活性的D，进体内就吸收，但是成本高。钙是必须要吃
邓丽丽医生主任医师
我建议：1.每半年一次****；2.维生素D每天1粒，图片我一会儿发过来3.钙片每天应该吃2片
患者
谢谢邓主任！您解决了困绕我很长时间的问题，谢谢！
邓丽丽医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
邓丽丽医生主任医师
方法2，吃复合***K2，含钙和维生素D3，K2促进骨质合成的
邓丽丽医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
邓丽丽医生主任医师
我要违规了！
邓丽丽医生主任医师
不能发这些信息
患者
这个是钙片吗？吃这个另外还要吃***吗？
邓丽丽医生主任医师
这个一天吃2片，可以先不吃骨化三醇
邓丽丽医生主任医师
吃3个月后，复查一下维生素D，看看是否需要调整
患者
好的，谢谢！
邓丽丽医生主任医师
不客气，有疑问可以及时咨询！
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邓丽丽
主任医师
已认证
北京积水潭医院 内分泌科