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胆囊癌

疾病详情

我的家人刚刚做完胆管癌手术，医生说需要化疗预防复发，但我不确定是否需要靶向治疗，希望能得到专业的建议。

医生建议

对于胆管癌中晚期的患者，化疗是标准的治疗方案，推荐使用吉西他滨联合顺铂。即使进行基因检测，靶向治疗的效果也远不如化疗。手术后消化功能减退是正常的，建议多下床活动，恢复的也会快一些。同时，需要关注老人的心理状态，避免过度焦虑和压力。

殷欣医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
胆囊癌
患者
你好医生，胆囊癌做了切除手术，胆囊割掉了，胃和肝也割了一点，医生说转移到淋巴上了
患者
目前是让出院，也说没什么能做的，不舒服就来化疗
患者
之前咨询了一个医生，那个医生说他给推荐做基因检测的公司，然后之后吃靶向药
殷欣殷欣医生主任医师
好的 我看一下报告
患者
好的麻烦了
患者
有两张是动完手术的，其余的是手术前的
殷欣殷欣医生主任医师
手术以后是需要化疗的
殷欣殷欣医生主任医师
淋巴结转移
殷欣殷欣医生主任医师
基因检测的话做是可以做，不过现在用不到
殷欣殷欣医生主任医师
后面复发了才需要
患者
那
患者
目前现在这个情况算好吗？
殷欣殷欣医生主任医师
胆管癌没有获得批准的靶向药物，即使测到的有基因，概率大约是15%左右，而且建议用靶向治疗也是在化疗后，并不是术后预防复发
殷欣殷欣医生主任医师
我们现在有多中心的临床研究，都是化疗以后肿瘤发展才采用靶向药物的
殷欣殷欣医生主任医师
所以你即使做了基因检测，也不建议用靶向治疗，因为效果比化疗也差很多
殷欣殷欣医生主任医师
现在的情况属于第3期中晚期，因为有淋巴结转移
患者
因为动手术的医生一开始也没有建议基因检测什么的就是让回家，是我问了一个**的医生说化疗没用
殷欣殷欣医生主任医师
化疗是必须要用的 也是指南推荐的标准方案
殷欣殷欣医生主任医师
效果当然没有化疗敏感的胃肠道肿瘤好，但是比靶向治疗效果还是好
殷欣殷欣医生主任医师
目前用化疗的作用就是预防复发
殷欣殷欣医生主任医师
建议的标准方案是****联合**
患者
3期的话动完手术大概还有多久生存时间呢医生？
殷欣殷欣医生主任医师
三周一次做6~8个疗程
殷欣殷欣医生主任医师
复发以后平均生存时间是在一年左右，所以推迟复发时间是非常**的
患者
好的，那是现在就要开始化疗吗？
患者
还是不舒服了再去
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个医生就说要做基因检测，还要推荐地方给我做
患者
说不做基因检测不吃靶向药的话，目前可能就两三个月的生存时间
殷欣殷欣医生主任医师
那你自己判断吧，两三个月的生存期，那手术是失败的
殷欣殷欣医生主任医师
全基因是需要到基因公司做的，做的比较好的是泛生子
殷欣殷欣医生主任医师
即使你有基因检测报告，化疗方案仍然是和前面一样的，不改变你目前的治疗
殷欣殷欣医生主任医师
复发以后可以参考一下
殷欣殷欣医生主任医师
早做晚做都是一样
殷欣殷欣医生主任医师
最佳的化疗时间是术后4周，最晚不要超过8周
患者
因为我问的这个程医生，不是他动的手术，我也只是给他在网上看了片子这样，是他说的大概一般情况是两三个月，他也说他不是算命，但我就觉得两三个月会不会*短了一些
患者
就是现在就需要去做化疗是吗？
患者
因为我自己当时其实也很疑惑，网上查胆囊癌是没有靶向药的，但那个医生为什么一直推荐做基因检测还要留**号，所以来问问您
患者
家里亲戚也有得过的也是说靶向药没什么作用
殷欣殷欣医生主任医师
基因检测可以不做的
殷欣殷欣医生主任医师
建议看肿瘤内科
患者
化疗的话对身体影响很大对吗
殷欣殷欣医生主任医师
做化疗
殷欣殷欣医生主任医师
能耐受手术 可以耐受化疗了
患者
因为老人身体很差
患者
但手术后这两天就能自己走走路了
殷欣殷欣医生主任医师
那减量 化疗
殷欣殷欣医生主任医师
做六个疗程
患者
好的，具体的还是得咨询做化疗的医院是吗？在哪里做化疗的话是不是效果差不多，需要到**来吗
殷欣殷欣医生主任医师
药是一样的 可以当地化疗效果
殷欣殷欣医生主任医师
效果一样
患者
好的，医生，谢谢您
患者
那我尽快联系一下医院
殷欣殷欣医生主任医师
不客气
患者
对了医生，还想问一下您，就是老人动完手术没胃口不想吃饭，这个是暂时的吗？现在吃东西觉得很胀
患者
然后复发的几率高吗？因为还没告诉老人是癌症，怕做了化疗他就知道了，接受不了
殷欣殷欣医生主任医师
淋巴结转移复发率高的 大部分人2年内会复发
殷欣殷欣医生主任医师
手术以后消化功能减退，胃口差是正常的，后面会**好转
殷欣殷欣医生主任医师
可以给他吃一些开胃口的药，如果能配到的话，看看当地有没有***这个药
殷欣殷欣医生主任医师
多下床活动，恢复的也会快一些，腹胀也会好转
患者
好的，谢谢医生
殷欣医生的问诊记录
接诊医生
殷欣
殷欣主任医师

复旦大学附属中山医院 肿瘤内科

擅长: 肝癌 胆管癌 转移性肝癌的（胆囊癌 结肠癌 直肠癌 胃癌 胰腺癌 食道癌 神经内分泌瘤 鼻咽癌）介入 化疗消融 及靶向及免疫治疗；良性肝占位的诊断与鉴别诊断；甲胎蛋白升高鉴别诊断；乙型肝炎的诊治

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殷欣
殷欣
主任医师

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复旦大学附属中山医院 肿瘤内科