肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。包括蛋白质、激素、酶等等。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。

一、体检常见肿瘤标志物（参考值各医院存在一定的差异）

• 甲胎蛋白（AFP）
• 癌胚抗原（CEA）
• α-L-岩藻糖苷酶（AFU）
• 糖类抗原 125（CA125）
• 糖类抗原 15-3（CA15-3）
• 糖类抗原 19-9（CA19-9）
• 糖类抗原 50（CA50）
• 糖类抗原 242（CA24-2）
• 糖类抗原 72-4（CA72-4）
• 神经元特异性烯醇化酶（NSE）
• 鳞状上皮细胞糖类抗原（SCCA）
• 前列腺特异抗原（PSA）
• 前列腺酸性磷酸酶（PAP）
• 胃泌素释放肽前体（ProGRP）
• 尿核基质蛋白-22（NMP-22）（尿液检测）

二、肿瘤标志物检测的用途

• 肿瘤的早期发现
• 肿瘤的普查、筛查
• 肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期
• 肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测
• 肿瘤复发的监测
• 肿瘤的预后判断
• 寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶

三、肿瘤标志物结果分析的注意事项

• 肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需要注意鉴别。也就是说肿瘤标志物升高了不代表就得了癌症。
• 肿瘤细胞在体内发展初期，很难被检测到，只有当肿瘤细胞分泌出来蛋白分子，我们才能在血液里检测到，这个“时间差”可能有三四个月。也就是说肿瘤标志物正常，也不能完全排除相关肿瘤，动态观察肿瘤标志物更重要。
• 肿瘤标志物非常之多，单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。
• 肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。
• 因患者个体差异、患者具体临床情况等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度比较，才能得出客观真实的结论。

部分高血压患者因疫情原因不能定期到线下医院复诊，因此就需要平时在家做好血压的监测与管理。

新版《中国高血压临床实践指南》于 2022 年 11 月 13 日发表于《中华心血管病杂志》，结合新指南的推荐给出一些居家血压监测与管理的建议，希望能帮助到大家。

一、居家血压监测与管理需要做哪些准备

• 测量设备：家中准备一台上臂式电子血压计测量血压。
• 降压药物：平时服用的降压药物备足，建议准备 3 个月的用量，剩余 1 个月用量时再次购买。

二、血压监测建议：

建议每天早、晚各测量 1 次血压并进行记录；每次测量至少连续获取 2 次血压读数，每次读数间隔 1～2 分钟，取 2 次读数的平均值，若第 1、2 次血压读数的差值＞10 mmHg，则建议测量第 3 次，取后 2 次读数平均值；测量血压前 30 分钟避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟；在每次测量之前，安静休息 3～5 分钟。

1. 推荐早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量血压。
2. 建议晚上在晚餐前测量血压，条件不允许时建议在睡前 1h 内测量。
3. 初诊或血压未控制的患者，推荐每周至少连续 3 天进行家庭血压监测。
4. 血压控制良好的患者，建议每周进行 1～2 天的家庭血压监测。

三、测量血压方法：

1. 测量血压前安静休息 3～5 分钟，测量时坐在带有靠背的椅子上，双足平放于地面，两腿勿交叉。上臂平放于桌面，血压计袖带中心保持同心脏水平。
2. 选择合适的袖带（气囊长度为臂围的 75%～100%，宽度为臂围的 37%～50%，袖带气囊宽 12 厘米、长 22～26 厘米可满足大多数成人）进行血压测量，上臂围＞42 厘米者可选择腕式电子血压计。
3. 测量血压的上臂应充分暴露或只覆盖单层衣物（勿挽袖子），袖带下缘置于肘窝上方 2～3 厘米。
4. 每次测量血压至少获得 2 次血压读数，每次间隔 1～2 分钟，取 2 次读数的平均值；若第 1 次与第 2 次血压读数的差值＞10 mmHg，建议测量第 3 次，取后 2 次血压读数的平均值。首次测量血压时应测量双上臂血压，以血压高的一侧为准。
5. 推荐心房颤动（房颤）患者采用电子血压计测量血压，每次测量至少获得 3 次血压读数，取 3 次血压读数的平均值。

四、居家血压管理：生活方式干预

新指南建议所有高血压患者均应进行生活方式干预，包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。

1. 饮食干预：
   • 坚持服用富含蔬菜、水果、全谷物、低脂或脱脂乳制品、鱼、禽肉和植物油的饮食，限制饱和脂肪、全脂乳制品、红肉、盐和糖分摄取。
   • 推荐应用低钠盐替代普通食盐或低钠富含钾饮食：建议钠盐的摄入＜5g/ d （约 1 茶勺），最佳目标是＜1.5 g/d，推荐钾的摄入量 3500-4700 mg / d。
2. 运动干预：
   • 中等强度有氧运动：居家可以选择健身操、跳绳等；如果家中有跑步机可以选择快走或慢跑模式；每周进行 5-7 天，每次 30-60 分钟，达到最大心率（220-年龄）的 50%-70%。
   • 抗阻力量练习：每周 90-150 分钟，一次性最大负荷的 50%-80%的重量，每组 6 个练习，进行 3 组，重复 10 次。
   • 等距握力训练：每次 2 分钟，共 4 次，每次间隔 1 分钟，每周 3 天。
   • 太极和气功也可以协助降压。
3. 减压干预：
   • 呼吸控制：每日睡前进行缓慢有规律的呼吸（最好借助专业的呼吸设备），目标呼吸频率小于 10 次/分，每次 15 分钟，每周大于 40 分钟。
   • 冥想：每次 20 分钟，每天 2 次。
   • 瑜伽：每周 3 天，每天至少 30 分钟。
4. 减重干预：
   • 限制每日热量≤500-750 千卡。
   • 运动方式选择中到高强度的有氧运动，每周 5-7 天，每天 30-60 分钟，达到最大心率的 60%-90%。
   • 最佳目标是达到理想体重，体重指数 18.5-23.9 kg/m²，控制腰围至男性＜90 cm，女性＜80 cm。
5. 戒烟限酒：
   • 不吸烟、彻底戒烟、避免被动吸烟。
   • 饮酒者降低酒精摄入：男性≤20 克/天，女性≤10 克/天，最好戒酒，避免酗酒。
6. 综合生活方式干预：

   饮食和运动联合干预是最有效的非药物干预措施，与其他生活方式干预措施同时进行可更好地降低血压。

五、出现哪些情况需要紧急就医

1. 血压的数值出现明显升高，收缩压大于 180 毫米汞柱，舒张压大于 110 毫米汞柱时。
2. 出现严重的头疼、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木、言语不利、流涎或者是眩晕、走路不稳；胸闷、胸痛、大汗、心慌、气短；神志的改变，比如早期会有些烦躁不安，后期可能有嗜睡、抽搐、昏迷建议紧急就医。
3. 出现视物的模糊或者是严重鼻出血、黑矇等情况。
4. 出现肉眼血尿、眼睑或是全身的水肿。

六、如果受疫情影响不能线下就医怎么办

您不用紧张，遇到这种情况可以采用线上咨询的方式寻求帮助，京东互联网医院全职医生 7X24 小时守护您的健康。线上咨询时需要提前准备监测血压的记录和服用药品的清单。

随着人们生活水平的提高，心血管疾病尤其是冠心病患者的发病率有逐年增高的趋势，而且逐渐年轻化，早发现、早预防、早治疗越来越受到人们的重视。要想做到早发现、早预防、早治疗就离不开辅助检查，今天我就带大家进入第二站，了解一下心血管疾病的辅助检查项目。

心血管疾病的辅助检查包括实验室检查和非实验室检查，非实验室检查又分为非侵入性检查和侵入性检查。

一、实验室检查

实验室检查主要包括血常规、尿常规、各种生化检查，包括血脂检查；心肌损伤标志物血肌钙蛋白、肌红蛋白和心肌酶的测定；心力衰竭标志物脑钠肽的测定等。此外，微生物和免疫学检查，如感染性心脏病时微生物培养、病毒核酸及抗体等检查；风湿性心脏病时有关链球菌抗体和炎症反应(如抗"0" 、血沉、C 反应蛋白)的检查。

二、非实验室检查

(一)非侵入性检查

1.血压测定：包括诊室血压、动态血压监测和家庭自测血压。

高血压病的诊断一般是以诊室血压做为标准的。24 小时动态血压监测有助于早期高血压的诊断，可协助鉴别原发性、继发性、难治性高血压、白大衣高血压以及隐匿性高血压，指导合理用药。家庭自测血压简便易行，适合病人进行自我监测。

2.心电图检查：包括常规心电图、24 小时动态心电图、心电图运动负荷试验、遥测心电图、心室晚电位和心率变异性分析等。

(1 )常规心电图：分析内容主要包括心率、节律、各传导时间、波形振幅、波形形态等，了解是否存在各种心律失常、心肌缺血/梗死、房室肥大或电解质紊乱等。

(2 )动态心电图：又称 Holter 监测，可连续记录 24 -72 小时心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常及短暂心肌缺血发作的检出率。最新的设备如植入式循环记录器可以连续记录更长时间(最长 3 年)的心电活动，对晕厥风险的评估等有重要的参考价值。

(3 )运动负荷试验：是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法。常用运动平板试验。

3.心脏超声检查：包括 M 型超声心动图、二维超声心动图、多普勒超声心动图、经食管超声、心脏声学造影、实时三维心脏超声等。

彩色多普勒超声心动图即平时所说的心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。主要用于检查心脏的形态学有没有什么异常，血流的速度、方向和血流的性质有没有异常，以及心功能是否正常。

4.X 线胸片：能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓，能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化。

5.心脏 CT：以往心脏 CT 主要用于观察心脏结构、心肌、心包和大血管改变。而近几年，冠状动脉 CT 造影(CTA )逐渐成为评估冠状动脉粥样硬化的有效的无创成像方法，是筛查和诊断冠心病的重要手段。

6.心脏 MRI（核磁） ：心脏 MRI 除了可以观察心脏结构、功能、心肌心包病变外，采用延迟增强技术可定量测定心肌瘢痕大小，识别存活的心肌，也用来鉴别诊断各种心肌疾病。

7.心脏核医学：正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物，摄取量与该部位冠状动脉灌注血流量呈正比，也与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。可以定量分析心肌灌注、心肌存活和心脏功能。

(二)侵入性检查

1.右心导管检查：是一种有创介入技术。将心导管经周围静脉送入上、下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉及其分支，在腔静脉及右侧心腔进行血流动力学、血氧和心排血量测定，经导管内注射对比剂进行腔静脉、右心房、右心室或肺动脉造影，以了解血流动力学改变，用于诊断先天性心脏病、判断手术适应证和评估心功能状态。

临床上可应用漂浮导管在床旁经静脉(多为股静脉或颈内静脉)利用压力变化将气囊导管送至肺动脉的远端，可持续床旁血流动力学测定，主要用于急性心肌梗死、心力衰竭、休克等有明显血流动力学改变的危重病人的监测。

2.左心导管检查

(1 )左心导管检查：在主动脉、左心室等处进行压力测定和心血管造影，可了解左心室功能、室壁运动及心腔大小、主动脉瓣和二尖瓣功能。

(2 )选择性冠状动脉造影：是目前诊断冠心病的"金标准"。可以动态观察冠状动脉血流及解剖情况，了解冠状动脉病变的性质、部位、范围、程度等。

3.心脏电生理检查：心脏电生理检查是以记录标测心内心电图和应用各种特定的电脉冲剌激，借以诊断和研究心律失常的一种方法。对导管射频消融治疗心律失常更是必需的检查。

4.心内膜和心肌活检：利用活检钳夹取心脏组织，以了解心脏组织结构及其病理变化。一般多采用经静脉右心室途径，偶用经动脉左心室途径。对于心肌炎、心肌病、心脏淀粉样变性、心肌纤维化等疾病具有确诊意义。对心脏移植后排斥反应的判断及疗效评价具有重要意义。

5.心包穿刺：是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术。其目的是：①引流心包腔内积液，降低心包腔内压，是急性心脏压塞的急救措施；②通过穿刺抽取心包积液，做生化测定，涂片寻找细菌和病理细胞，做细菌培养，以鉴别诊断各种性质的心包疾病；③通过心包穿刺，注射抗生素等药物进行治疗。

以上就是临床上经常用到的心血管疾病辅助检查项目，尤其是标红的项目，大家可以重点关注，希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。