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痔疮治疗:碘伏使用与扩肛频率的讨论

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患者每天使用碘伏消毒和扩肛治疗痔疮,但在网上看到碘伏可能影响愈合,扩肛频率也需要控制,担心自己的方法是否正确,并且创面颜色不一致,想知道是否正常?
就诊科室: 肛肠科
医生建议
对于痔疮的治疗,需要注意使用碘伏可能会影响愈合,扩肛的频率也需要适当控制。创面颜色不一致在没有狭窄的情况下是可以接受的。建议患者在治疗过程中密切观察创面情况,避免并发症的发生。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,多喝水,多吃高纤维食物,避免长时间坐立,定期进行肛门检查。
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患者
医生您好,我每天坐浴后用碘伏消毒,戴橡胶手套扩肛,四个方向各按五六次,然后喷药和塞纱布。这个方法是否正确?
医生
你的方法基本正确,但需要注意碘伏的使用可能会影响愈合,扩肛的频率也需要适当控制。
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文章 外痔需要手术吗?

外痔位于齿状线下方,表面被肛管皮肤覆盖。分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔。结缔组织外痔多为肛门损伤、慢性炎症刺激导致肛门周围结缔组织增生所形成的皮赘。切除组织病理检查可见皮下大量纤维组织增生。当结缔组织外痔发生感染、充血或水肿时可发展成为炎性外痔。 静脉曲张性外痔为排便、久蹲或腹压增高时肛缘皮下静脉扩张、扭曲形成淤血的静脉团,多呈半球形或不规则结节状突起,柔软,无痛,平卧或降低腹压后又可消失。切除组织病理检查可见皮下大量薄壁扩张的血管,血管内淤血。当曲张的静脉血管受损或炎症刺激其内可形成血栓,发展成为血栓性外痔。血栓外痔病理检查可见薄壁扩张血管,其内见血栓。 外痔如果没有出现明显不适症状,可以不用处理,或使用痔疮栓剂或膏剂。若出现疼痛,出血等症状反复发作影响工作生活,可以手术治疗。并保持良好的饮食,排便习惯。

李俊

副主任医师

江西中医药大学附属医院

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文章 便血的原因

通常以 Treitz 韧带为界将消化道分为上、下两部分。溃疡病是上消化道出血的最常见原因,占 50%,其次是门静脉高压症出血,占 10%~25%,其他常见原因包括胃肿瘤、Dieulafoy 病等。 下消化道出血中,结肠出血占 87%~95%,在西方人群中出血原因以结肠憩室病为主,占下消化道出血的 1/3;其次是肿瘤和血管发育不良(angiodysplasia),缺血性结肠炎也较常见,以上疾病均多见于老年病人。 青壮年下消化道出血原因多为 Meckel 憩室、小肠肿瘤、炎性肠病(IBD)或结肠息肉,痔也是出血的常见原因。我国下消化道出血的主要原因则为肿瘤。 老年病人服用抗血小板制剂、抗凝剂或非甾体类抗炎药(NSAIDs)的比例逐渐增多,这些药物不但可能诱发消化性溃疡出血,其本身也是消化道出血的常见原因,再加上药物的抗凝作用和血管弹性差等原因,出血后止血困难。 而且,老年病人各脏器合并症多,贮备功能差,代偿潜力有限,因此对老年消化道出血病人的治疗应更为积极。以循环系统为例,消化道出血容易诱发冠状动脉供血不足,出现心绞痛或心肌梗死。由于近半数病人可以没有典型的心前区疼痛,即使存在疼痛,也容易误诊为上腹痛。其他症状如体位性晕厥、神志模糊、四肢冰冷、心悸、心率加快和血压下降等也容易归咎于失血,从而延误心肌缺血的诊治。

李俊

副主任医师

江西中医药大学附属医院

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文章 肛肠疾病饮食宜忌

肛肠疾病不能吃什么? 忌辛辣刺激性食物:辣椒、胡椒、生葱、生蒜、芥末、生姜等食物,能刺激直肠肛门黏膜,引起肠管痉挛,血管充血和扩张,使痔疮和肛裂加重,造成排便时的刺痛和坠胀感,还可加剧或诱发细菌感染,使肛瘘迁延难愈。 忌暴饮暴食:许多人养成了“看菜吃饭”的不良习惯,菜差少吃,菜好就猛吃,过食肥甘厚味,主食则以精细粮为主。如此饥饱不均,偏嗜饮食,影响胃肠功能,使脾胃受损,以致湿热火毒内生、气血壅滞,常常造成大便秘结、痔疮下血、肛裂疼痛加剧或肛瘘脓液增加,不易愈合。尤其是暴饮暴食后,腹腔内压力增大,使直肠肛门静脉血液回流受到影响,而加重病情。 忌饮酒:中医认为肛裂、痔疮、肛瘘的发病多与湿热下注有关,酒为大辛大热之品,尤其是烈性酒辛热更炽,饮酒可助其湿热为患。临床上发现许多患者对酒特别敏感,一般在饮酒后半小时就会感到肛门不适,次日即可出现便血,肛门肿痛,或排便疼痛加剧,或瘘管脓液增多等病情加重的症状。倘若酗酒,后果更为严重。 忌坚硬不易消化的食物:开花豆、麻花等坚硬食物在胃肠中难以消化,排便时易损伤直肠粘膜、肛门的皮肤,造成便血或疼痛加重。 忌食“发物”:痔瘘患者忌食猪头肉、公鸡肉、羊肉、狗肉、虾蟹等发物,以及芥菜、南瓜。前者易生风动血,后者易使气滞湿阻,蕴生湿热,均可诱发或加重病情。 肛肠疾病应该吃什么? 饮食需清淡。清清淡淡才是真。不过,似乎很多人对饮食清淡的概念就是斋。NO!对此需要矫正下各位的观念。首先,饮食清淡≠斋。斋食中也包含了辛辣食物。而饮食清淡的定义为:少油,少糖,少盐,不辛辣!!! 多吃富含纤维素食物。富含纤维素的食物易被人体消化吸收,而且还能促进肠道蠕动,起到润肠通便的作用,能有效地防止便秘,预防疾病的恶化。有病治病,没病防病。 饮食谨记: 补充适量水分:每天 8 杯白开水,大概 2000ml 左右。 不吃垃圾食品:罐头食品,油炸食品,方便面,辛辣生冷食物等。 忌烟酒,忌浓茶。 忌暴饮暴食。 保证饮食卫生。

李俊

副主任医师

江西中医药大学附属医院

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