疾病详情
75岁的糖尿病患者，体重较大，血糖一般在9左右，正在服用二甲双胍、拜糖平和格列美脲，偶尔打利拉鲁肽，出现头晕、腿部无力和头部不自然的颤动等症状，是否需要调整药物用量或进行其他治疗？
医生建议
对于这位糖尿病患者，建议定期到医院进行全面的体检，包括眼底、肾功能、血管超声和肌电图等检查，以预防并发症。同时，需要注意低血糖的风险，合理使用药物，避免过量使用。对于头晕和腿部无力等症状，可能与糖尿病、下肢动脉硬化或其他健康问题有关，需要进一步检查。头部不自然的颤动可能是帕金森病或特发性震颤的症状，建议到神经内科进行详细检查。最后，建议患者和家属加强对糖尿病的管理和预防知识的学习，定期监测血糖，保持健康的生活方式。
王璇医生和患者的交流
患者
你好，糖尿病
患者
你好
患者
利拉鲁肽
王璇医生主治医师
您好
患者
打利拉鲁肽，二甲双胍，拜新同和格列美脲，还需要一起用吗
王璇医生主治医师
血糖如何
王璇医生主治医师
拜新同属于***，使用不受影响
患者
拜糖平
王璇医生主治医师
目前血压血糖如何
王璇医生主治医师
血糖如何
患者
用拜糖平就不需要用****，对吧？？
王璇医生主治医师
每种药物用量目前多少
王璇医生主治医师
对的
王璇医生主治医师
同类药
患者
一直吃的，是，二甲双胍，拜糖平和格列美脲。
王璇医生主治医师
嗯，目前血糖怎么样
患者
一般血糖不好时候就加量格列美脲，就降很快。有时候晚上18，早上，5这样是不降的*快啊。
患者
我父亲75了
患者
血糖一般在9左右
王璇医生主治医师
嗯，这个年龄血糖空腹7-9，饭后8-12左右可以
患者
利拉鲁肽是去医院，医生给推荐的，我父亲身体比较胖。也不是每天都打，就是时不时打次，一天打一次
王璇医生主治医师
利拉鲁肽需要每天一次皮下注射
患者
*。他有时候老头疼，该什么事。
患者
嗯，他经常忘。
王璇医生主治医师
适合体重大，合并心脑血管疾病的患者
王璇医生主治医师
服药忘吗
患者
心脑血管疾病临时到还好。经常吃药是不是需要去医院查查啊，
患者
不忘
患者
我意思，吃药和打这个不冲突，对吧
王璇医生主治医师
不冲突建议查一下糖尿病并发症
患者
怎么查
患者
查血吗
王璇医生主治医师
应用利拉鲁肽联合格列美脲注意低血糖
患者
那不吃吗****
王璇医生主治医师
并发症包括眼底，肾功能，血管超声，肌电图等
王璇医生主治医师
如果应用利拉鲁肽建议停格列美脲
患者
奥。这样啊。格列美脲属于老药了，对吧？
患者
毒性大，对吧
患者
这个降糖效果还可以。
患者
他老头晕，是不是需要服用点阿司匹林和瑞舒伐啊
王璇医生主治医师
格列美脲属于促进胰岛素分泌剂
患者
*。
患者
利拉鲁肽也属于促进胰岛素的对吧？
王璇医生主治医师
降糖效果相对比较强，和其他药物一同使用可能增加低血糖风险
患者
奥。这样啊。格列美脲建议长时间吃吧？
患者
如果不打利拉鲁肽
王璇医生主治医师
利拉鲁肽属于血糖依赖性促进胰岛素分泌，血糖低，促进胰岛素分泌作用小，一般单独使用很少低血糖。
王璇医生主治医师
格列美脲老年人使用剂量不建议*大，小剂量服用。
患者
小剂量一天吃多少，一般
王璇医生主治医师
头晕，建议查一下血压，颈动脉超声等
王璇医生主治医师
半片到一片
患者
奥。真不懂。
患者
二甲双胍没事，是吧？
患者
二甲双胍老年一般一天吃多少
王璇医生主治医师
服用二甲双胍需要注意，是否存在**功能不全，如果**功能异常需要减量或者是停药。
王璇医生主治医师
建议住院，专科医生调整治疗方案。
患者
*
王璇医生主治医师
评估病情后决定合适治疗方案
患者
查肾功能直接查血就行，是吧？一直吃药。我怕不好
王璇医生主治医师
对
王璇医生主治医师
抽血化验
患者
看哪项啊。
患者
大生化吗
王璇医生主治医师
肝功能，肾功能
患者
*，他那天从老家来，我母亲给测18，吃药第二天早上5，咋回事。
患者
是不是低的有些快啊
王璇医生主治医师
吃了多少格列美脲
患者
一到两片吧他都
患者
格列美脲不用三餐都吃，对吧？
王璇医生主治医师
对
王璇医生主治医师
早饭前
患者
午餐，晚餐不用。是吧？
王璇医生主治医师
嗯
患者
二甲双胍和拜糖平那
王璇医生主治医师
还是建议系统检查一下制定适合他的降糖方案
患者
*。
王璇医生主治医师
二甲双胍和***建议每餐吃
患者
好的，谢谢医生
患者
去医院给开更多药
患者
利拉鲁肽你给开点吧
患者
处方
患者
他能控制住，不就行吗。？
王璇医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王璇医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
测血糖的，用了好几年了，用换吗？会不会不准了。一般没事，对吧
王璇医生主治医师
可以和静脉血对比一下看看
患者
啥意思。静脉血
王璇医生主治医师
血糖仪用久了可能存在偏差
王璇医生主治医师
血糖仪测的是指尖血
患者
咋对比
患者
测哪里看啊
王璇医生主治医师
静脉血指的是空腹抽血的血糖
王璇医生主治医师
到医院测一下
患者
咋对比
患者
*。
患者
好的，感谢
王璇医生主治医师
抽静脉血后随即用血糖仪测一下指尖血糖，之后看化验单血糖与指尖血糖相差多少
患者
还有他头经常不自然哆嗦。颤动。需要去查什么
王璇医生主治医师
这个建议到神经内科查一下，是否存在帕金森或特发性震颤
患者
是不是血糖高了，经常腿没劲啊。他经常说腿没劲
王璇医生主治医师
血糖高
患者
有次腿还水肿。一摁上不来
王璇医生主治医师
可以引起无力
患者
给买钙片
患者
*。
王璇医生主治医师
另外如果下肢动脉硬化血管狭窄也可以引起无力，下肢疼痛等
王璇医生主治医师
如果长时间水肿需要注意心衰，肾功能不全等
患者
*。这样吗
患者
那他头晕那？
王璇医生主治医师
头晕需要注**血压，脑部动脉硬化脑缺血等
王璇医生主治医师
这个不好确定
患者
*。
患者
利拉鲁肽一般一天打多少啊？
患者
他都按最少剂量打的
王璇医生主治医师
按最小剂量吧
王璇医生主治医师
根据血糖调整，如果血糖持续高，可以加量
王璇医生的问诊记录
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总交流次数
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王璇
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铁岭市中心医院 内分泌科