疾病详情
患者主诉腰疼、勃起功能障碍及遗精，自行购买并服用中药，现来复诊，希望调整处方并获得生活建议。患者信息：男性，未婚，40字以内。
医生建议
根据患者的舌象和症状反馈，初步判断其可能存在肾虚引起的腰疼和性功能障碍。本次处方在原有基础上增加了海螵蛸、制远志和杜仲等中药，旨在进一步改善患者的症状。建议患者保持充足的睡眠，并避免过度劳累，以利于康复。同时，中药规范治疗是首选，性生活应适度，避免频繁。
王海云医生和患者的交流
患者
上次来的
王海云医生主治医师
您好！
患者
您好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
上次吃的这个药
患者
腰疼缓解了
患者
但是还有点
王海云医生主治医师
5月24日为您整体辩证过情况，给予了处方建议，您没有服用，本次需要为您提供什么帮助？
患者
上次过期了，我自己从京东买的
患者
了
王海云医生主治医师
系统显示您没有预约。
患者
买了7剂
王海云医生主治医师
您尽量诊疗一体，以便为您评估
患者
京东上的按方抓药
王海云医生主治医师
请您今天的舌象照片发一下
患者
嗯嗯，上次有点事情耽搁了
患者
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患者
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王海云医生主治医师
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王海云医生主治医师
舌象略有改善
王海云医生主治医师
手脚温度怎么样？
患者
还有点热，缓解了
患者
腰还是有点难受，也缓解了
患者
我感觉我很能出汗，尤其热的时候
王海云医生主治医师
最近有无性生活？勃起状态怎么样？
患者
勃起每天基本都有，就是有时候做梦会遗精，没有性生活
患者
勃起感觉不是非常硬的那种
患者
遗精有时候一礼拜一次，有时2次
王海云医生主治医师
好的！*药需要逐渐累积发挥作用，为您继续调整一下
王海云医生主治医师
是否可以？
患者
就好像半睡半醒就射出去了
王海云医生主治医师
遗精次数略频繁，需要调整
患者
这个怎么调整一下
王海云医生主治医师
为了您的用药安全，请问您是否有药物过敏史？**功能是否正常？是否有其他疾病史?是否正在服用药品？是否在备育期？
王海云医生主治医师
请您常规再次回答一下
患者
没有
王海云医生主治医师
*药自己煎煮吗？
患者
开**吧
患者
这几天不方便了
王海云医生主治医师
好的！请您稍候
患者
还有就是容易做梦
患者
一般晚上10点睡觉，早上4点就醒了
王海云医生主治医师
诸多症状归属于整体辩证。
王海云医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生主治医师
综合您目前舌象，症状反馈，结合既往病历，十天处方为您调整完毕，在原有基础上增加了海螵蛸，制远志，杜仲，整体适合目前继续调整恢复，按照本处方服用
王海云医生主治医师
预约后告知我一下，为您备注复诊时间，指导用药
患者
现在还有2天的药
患者
嗯嗯
王海云医生主治医师
配送需要2-3日
患者
喝药期间能做爱吗
王海云医生主治医师
建议7-10日一次性生活，不要频繁
患者
好的，我感觉我硬度不够每次，还有容易射，能吃那个西地那非吗
王海云医生主治医师
可以偶尔服用，建议*药规范治疗
患者
明白了
患者
已经下单
王海云医生主治医师
请您按照以下医嘱服用
王海云医生主治医师
**开水冲服即可，每日一副，早晚饭后半小时以后各一次，每次一袋，忌辛辣寒凉刺激，心态平和！服药期间不饮浓茶不饮酒不吃海鲜
王海云医生主治医师
保持充足睡眠，晚上不要超过十一点
患者
医生，这个挂号费每次都得15吗
王海云医生主治医师
6月27日我会随诊评估您的情况
王海云医生主治医师
您按照复诊时间，注意关注当日京东消息提示就可以
王海云医生主治医师
送您免费追问包，以便服药期间有问题和我
患者
好的
患者
谢谢
王海云医生主治医师
您客气了，后期我们保持沟通
王海云医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生的问诊记录
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王海云
主治医师
已认证
哈尔滨嘉润医院 中医内科