患者自述肝区不适，去年检查出小三阳，曾自行服用恩替卡韦、龙牙肝泰和熊胆粉，效果不理想，询问是否需要复查和在线就诊。患者信息：去年小三阳，自行服药未见改善，肝区不适。
就诊科室： 消化内科
根据患者的描述和去年的检查结果，建议进行肝功能、肝脏彩超和肝炎病毒定量检查，以了解当前的病情状态。待检查结果出来后，根据具体情况进行对症治疗。同时，需要注意保持良好的生活习惯，避免饮酒和接触有害物质，定期复查和遵循医生的治疗建议。
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头发易脱落，无其他不适症状。患者女性26岁
就诊科室：消化内科
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医生建议：建议患者前往皮肤科和内分泌科进行检查，以确定脱发原因。注意生活习惯，减轻压力，均衡饮食，适当运动。
裴书飞
副主任医师
南阳市中心医院
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服用头孢后出现腹痛、腹泻和剑突疼痛。患者女性45岁
就诊科室：消化内科
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医生建议：腹痛腹泻可能由头孢引起的肠道菌群失调所致，建议停止服用头孢，并注意饮食和生活习惯。若疼痛持续或加重，请及时就医。
裴书飞
副主任医师
南阳市中心医院
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刷牙时恶心反胃已有一个月，刷牙时恶心，刷牙时喉咙有血，感觉喉咙有痰堵着。患者男性22岁
就诊科室：消化内科
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医生建议：咽炎可能性较大，建议注意饮食，不吃辛辣刺激油腻生冷寒凉的食物，不吃上火的食物，清淡饮食。多喝水。使用相关药物前请仔细阅读说明书，如有不适请及时停药并联系医生。
裴书飞
副主任医师
南阳市中心医院
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文章 关于息肉
切完息肉后要多久复查？ 因为大肠息肉术后容易复发，所以应定期复查肠镜，复查的频率应当根据具体情况而定。 一般来说，单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜。 多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查。 增生性息肉因生长较慢，病人可1～2年随访1次。 腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，病人随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年。 绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。 有家族史的，要根据病理结果，遵医嘱进行更为频繁的复查和监测。 需要注意的是，90%的人长有肠息肉却没有任何症状，除非息肉非常大了，或者癌变了，才会有腹痛、便秘、便血等症状。 为什么有的医院不在做检查时当即切除，还要再预约一次呢？是不是为了多收费？ 这涉及到以下几个原因： 1、比较大的息肉，在无麻醉切除过程中也会产生牵拉疼，患者会不自觉地挪动身体，这样会影响肠镜医生对肠镜以及手术刀的把控，这样会增加手术的出血的风险。 2、切胃息肉的时候，如果非麻醉状态，患者可能会产生恶心和呕吐，也会影响医生的操作。 上述这两种情况，一般医生不会立即摘除息肉，而是建议你择机做一个无痛胃肠镜，再予以切除。 3、有的息肉基底比较宽，盲目直接切除会有出血的风险，最好要抽血查一下凝血功能也就是血液凝固时间是正常的再切，会比较放心点。 4、有些人由于有长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药，这类人群如果发现比较大的息肉也不能马上切除，因为阿司匹林、氯吡格雷等药物有增加息肉切除术后出血的风险，万一真的切出血了在非麻醉状态下止血也是比较麻烦棘手的一件事情。所以这一类人也是要重新预约时间再来切除。 5、息肉大于2cm的息肉要排除一下有没有癌变的可能，有没有往更深的肌肉层生长了，所以要重新预约一个时间做一下超声胃肠镜，必要时还要进一步检查一下 CT 和磁共振等。如果息肉已经癌变并且已经往粘膜下深部生长那就不适合在胃肠镜下切除了，要进一步开刀做手术切除。 切了以后会不会复发呢？ 大肠息肉摘除术后很容易复发。大约有50%的大肠息肉患者在术后4年内出现了息肉复发。 可以这么理解：肠息肉切除后，导致肠道长息肉的原因或环境没有改变，这片“土壤”还是容易滋生息肉的。 肠息肉复发主要有三种可能：真正的复发、没有切干净、没看到。 1、大于1cm的息肉切除后，息肉的残端会复发长出息肉，局部复发率可达10%-35%。 2、由于大肠走行迂曲，再加上大肠粘膜皱襞的遮挡，所以大肠息肉（特别是小的息肉）的漏诊率较高。第二次发现的大肠息肉可能是第一次遗留下来的。 3、隔了一段时间，新长出来的。 有时，切息肉的时候会比前一次肠镜多发现几个息肉，这也是正常的。 因此，如果肠镜检查发现有息肉，虽然予以切除术，患者千万莫大意，仍要定期复查，尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查。
裴书飞
副主任医师
南阳市中心医院
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文章 口渴时候水该怎么喝
水是生命之源，每天必须足量饮水才能维持身体健康。有时候外出没有及时喝水，口渴的时候会感觉非常难受。等到终于有水喝的时候，直接就先灌上一肚子水。而这种方法往往并不能解决根本问题，如果喝水的时候在水的选择上出现错误，结果会出现越喝越渴的情况发生。 水的品种比较多，除了常见的自来水，可能很多人会选择矿泉水或纯净水。而爱喝茶的人，则可能选择饮用茶水。年轻人更喜欢各种饮料，甚至会把饮料当作水来喝。喝水，究竟喝什么水更解渴？ 热茶水 中国人喜欢喝茶，每天上班后泡上一杯茶是很多办公室一族的习惯。只不过在喝茶的时候，可能有人发现一个问题，本来是想喝点茶水解解渴，结果却是越喝茶水越口渴。茶水也是水，为何喝茶水会出现越喝越渴的情况？ 大多数人喝茶的时候习惯用开水泡茶，这也是我们多年以来养成的习惯。在高温下，茶叶中所含有的一些营养物质会溶解到茶汤中，茶香味扑面而来。而茶汤中，就有一种物质与口渴有着重要的关系。 茶叶中含有的茶多酚喜欢高温，咖啡因也喜欢高温。咖啡因具有利尿的作用，这也就造成了喝热茶容易出现口渴的现象。喝热茶喝得越多，口渴越严重。口渴的时候，不能喝热茶。 饮料 年轻人喜欢喝饮料，尤其是到了夏天的时候，更喜欢冰镇的各种饮料。口渴的时候，一瓶饮料马上就喝完了。饮料中的糖含量比较高，这些糖进入人体后会产生热量。过多的热量如果不能及时消耗掉，会转变为脂肪在身体中堆积下来而引起肥胖。糖过量，不仅会增加肥胖的风险，也会增加糖尿病和痛风的风险。口渴的时候，尽量避免饮料。至于常见的糖水，也不建议饮用。偶尔喝一次还可以，经常饮用糖水，诸多危害在等着你。 糖盐水 说起糖盐水，可能很多人会感觉一头雾水，而说起运动饮料，可能很多人都比较熟悉。运动饮料，颇受年轻人的喜欢。运动饮料中往往会添加糖、盐和维生素等物质。盐的主要成分是钠离子，可以预防电解质紊乱。而糖则可以为人体提供能量。而实际上，糖盐水并不适合普通人饮用。糖盐水适合于暂时不能吃饭的人、大量运动后出汗比较多的人或腹泻人群。普通人饮用糖盐水，这些又甜又咸的饮品只会增加身体负担，并不能起到解渴的作用，弊端实在是太多。 口渴的时候不能饮用热茶水、饮料和糖盐水，喝什么水最解渴？ 白开水 水的分类比较多，白开水是最为常见的饮用水，相对于纯净水和矿泉水，自来水烧开后的饮用水性价比最高。除了白开水，也可以选择纯净水和矿泉水。 清汤水 清汤其实就是熬粥后上面的水，煮粥的时候多添加水，清汤就比较多。这些清汤中含有维生素 B1、钾、少量的淀粉和糊精，可以延缓水分通过胃肠道的速度，让身体得到更长久的滋润。
裴书飞
副主任医师
南阳市中心医院
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文章 你知道GERD患者有哪些注意事项吗？
GERD 患者注意事项 对于 GERD 患者而言，症状容易反复，往往会造成各种不适，甚至会改变患者的生活方式，降低生活质量。可以遵循以下几点，减轻症状减少酸反流了。 1、规范化治疗：遵医嘱用药，或者根据症状服用抑酸药物。 在医生的帮助下，确定用药疗程，现阶段临床上的主要治疗是通过强力抑酸 6-8 周，保证黏膜愈合。一般 4-8 周治疗后，如果病情缓解，可由医生判断是否需要维持治疗或者采取间断服药的方式，防治病情复发。 2、控制体重，可通过体育锻炼等方式减少酸反流几率。改变不良的饮食习惯，减少抽烟喝酒，避免饮食高油高脂食物。比如：咖啡，蜂蜜，过甜过辣的食物。 避免增加腹部压力，减少重体力劳动，不要经常做弯腰负重工作。 3、保持心情愉悦的心态和规律的生活，做事不要慌张和焦虑，不要多度的担心，有时候过度的担心反而会导致疾病的加重。 4、抬高床头 10 公分，对于大多数患者而言，高度特别难把握，其实只要床头和床尾的高度相差一个拳头即可。改变睡姿：由于胃是处在人体的左边，靠左睡将不利于胃酸反流。晚饭 7 成饱即可。 当晚间 GERD 严重扰乱生活质量时，可以提前服用抑酸药物。
裴书飞
副主任医师
南阳市中心医院
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