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90，女，心肌缺血，心率快房颤，胃也不*好，胆结石，肝囊肿，最近又得了疝气
疾病详情
老年人，基础情况差，慢性病多，血压高压120-130左右，心率快，房颤，心肌缺血，低蛋白，容量不足，血压低，吸收不良，排便困难，如何治疗和管理？患者女性89岁
医生建议
对于这位老年人，考虑到其基础情况和慢性病，建议以对症保守治疗为主，避免血压过低或过高。可以使用小剂量地高辛和倍他乐克来控制心率和血压。同时，需要加强蛋白质摄入，改善低蛋白和浮肿，促进吸收。对于排便困难，建议增加火龙果、香蕉、猕猴桃等食物的摄入。定期复查血液指标，调整治疗方案。
杨曦艳医生和患者的交流
患者
90，女，心肌缺血，心率快房颤，胃也不*好，胆结石，肝囊肿，最近又得了疝气
患者
内容因涉及隐私无法展示
杨曦艳医生主治医师
您好 这位患者年龄大，基础情况差些，慢性病多，以对症 保守治疗为主。血压高压120-130左右，別*低也別*高
患者
现在的血压是86/58
患者
怎么样保守治疗
杨曦艳医生主治医师
低蛋白，容量不足；房颤心率快射血量少，都造成血压低。吃些鸡蛋羹 稀软的，酸奶*肉鸡肉，改善低蛋白，浮肿和胸水会好些
杨曦艳医生主治医师
把倍他乐克减成2次，减少对血压的影响
杨曦艳医生主治医师
问问中医能不能服生脉饮
患者
什么是生脉饮
患者
是*药吗
杨曦艳医生主治医师
***，***一小管一小管的，可以升血压改善脑供血不足。就是这么大年龄 **情况能不能喝 可以问问中医，中医辅助调理治疗
患者
用什么药可以代替倍他乐克
患者
生脉饮对**功能有影响吗
杨曦艳医生主治医师
最好问问中医 毕竟岁数*大了
杨曦艳医生主治医师
要是她** 血钾正常，可以配*** 0.125mg ，隔天早上吃一次，正常患者每天吃，但是怕她代谢慢药物储留，先试试隔天吃，可以减慢一些心率，**，不影响血压
患者
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患者
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患者
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杨曦艳医生主治医师
可以试试半片*** 就是0.125mg隔天一次。一定要保证营养蛋白质摄入，低蛋白改善了，免疫力 体力 血压才能改善；每天一个鸡蛋羹，饭后一个常温低糖无糖酸奶，每天配一点鸡肉粥或虾肉粥，吃蒸南瓜红薯什么的好消化的。必要的话奶粉***。她现在低钠并且利尿剂也会多排钠盐，饮食正常盐即可，不用低盐，低盐低钠也会乏力，她愿意偶尔吃半块酱豆腐都行
杨曦艳医生主治医师
要是吃了*** 饮食有改善，血压有改善，再配小剂量倍他乐克 一天2次也行
患者
疝气能吃豆制品吗
患者
现在只倍他乐克半片每天三次，大黄利胆片4片，
杨曦艳医生主治医师
倍他乐克减为2次吧 那个也降压
杨曦艳医生主治医师
一点点就几口 应该不大影响
患者
仙藜口服液，参蓝口服液，每1/次，每天三次
杨曦艳医生主治医师
那应该可以 但是还是要保证饮食摄入 机体最需要饮食里的营养
患者
怎么样才能把心率降下来？心率下来了是不是房颤也好了
杨曦艳医生主治医师
房颤是一种心律失常，正常心律叫窦性心律，是窦房结当司令部，跳60-100次范围，房颤是心房里很多细胞当司令部，好多异位司令部起跳，要跳100多次以上。这个司令部变不回去了，房颤好不了了，只能靠药物让跳的別那么多次，要不心脏*累
杨曦艳医生主治医师
只能小剂量*** 再配小剂量倍他乐克。但是***对** 电解质有要求，还得监测，所以估计医院怕你们监测不周没敢处方；倍他乐克弊端在于量越大越降血压，所以量用不上去 降心率作用也就不大。所以治疗比较棘手
杨曦艳医生主治医师
尽量用药早期起码一个月先复查一下血
患者
心肌缺血，是检查出来的，没有任何症状
患者
血黑色，就像中医说的血淤
杨曦艳医生主治医师
没症状比有症状要轻一些，但是高龄 加房颤会造成心肌衰老 无症状缺血的，只是她年龄 血压 消化道情况限制了一些改善缺血药物的应用，既然没有症状那也就先不用
患者
每天都出去溜一圈啊，心也不难受，也不气喘
杨曦艳医生主治医师
那可好些，就先用现在的治疗方案维持，尽量倍他乐克2次
患者
感冒去医院检查出心肌缺血，住了20天院，以前血压正常
杨曦艳医生主治医师
老年人 房颤 无症状心肌缺血很常见，老年人没感觉，查出来了先基本治疗一些
患者
现在血压不好，去医院检查大夫建议住院，输不了液了，不吸收啊
患者
什么原因引起的心肌缺血啊
杨曦艳医生主治医师
倍他乐克减量或停用，加强蛋白质摄入，营养不良低蛋白浮肿当然不吸收
患者
上午腿不仲，下午腿就仲
杨曦艳医生主治医师
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杨曦艳医生主治医师
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杨曦艳医生主治医师
中午 下午 晚上 有空躺床上或坐椅子上双脚做踝泵动作，或两脚轮流做，做10几个歇半分钟再做10几个，共3-5分钟 有空一天做3-5次 改善下肢水肿
患者
杨医生您好，我妈为什么吃大黄利胆片就大便，不吃就大便干燥啊？
杨曦艳医生主治医师
肠道黏膜分泌粘液功能下降，蠕动动力下降，老年性减退。吃火*果 香蕉 猕猴桃 有助于排便
杨曦艳医生主治医师
每天午餐后一个无糖小酸奶
患者
在吃益生菌，吃酸奶自己做的加**蓖麻子油
患者
以前吃猕猴桃胆痛，在没给吃
杨曦艳医生主治医师
您这个益生菌酸奶继续吃，可以一天两次，可以试试火*果，有细短纤**胶质
患者
好的，还有其他方法吗
杨曦艳医生主治医师
那还有吃西药 乳果糖/杜密克凝胶，让大便湿*，但是没啥促动力作用，没啥副作用
杨曦艳医生的问诊记录
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总交流次数
21
医生回复次数
5
患者：男 29岁
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总交流次数
36
医生回复次数
12
患者：男 27岁
-
总交流次数
52
医生回复次数
26
患者：女 89岁
接诊医生
擅长: 擅长高血压 、冠心病 生活方式指导，心脏康复指导，心肺功能及运动功能评估，运动锻炼指导。
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杨曦艳
主治医师
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首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科