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您好，我的皮肤从去年十一月份开始就反复过敏

病例信息
患者
女 27岁
症状

您好，我的皮肤从去年十一月份开始就反复过敏

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李志量医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
图文问诊
李志量李志量
您好。 根据国家卫健委对线上问诊的要求，平台对于诊疗的流程加强了管理。 正式问诊前，系统要求发送如下模板信息（以下部分问题您提交的资料**能已经包含了，如果已经包含，就不用重新表述，我都能看到的）: 1，这种症状总共多*****，这种症状从发作到现在的发生、发展、变化过程。 3，有没有痒的感觉？ 4，之前如何治疗的？（既往治疗必须包含五要素，一项都不能少:药物名称、使用频次、口服药必须表述剂量、使用时长、治疗效果） 5，既往病史:是否有其他疾病？
患者
李医生，你好，我从去年十一月份开始就反复过敏每个月基本要过敏两次，期间使用的药膏有优卓尔，爱宁达，吃的药物有***和甘草酸苷，但是这些都起不到作用，药膏都是能控制两三天，然后一停又反复，目前用的药物是硼酸洗液，每次过敏头三天我都使用硼酸洗液之后会稳定下来，过个几天又会过敏，用的护肤品是***，目前吃的药是线下医生开的，让吃一个月，但是在吃的这一个月中还是反复过敏，期间也做过一次光子嫩肤，但是也没有什么作用。
患者
患者
目前吃的是这两种药。
患者
每次过敏就是长疹子。，然后皮肤感觉很厚很皱，平时不过敏的时候，还偶尔会出现蚊子包一样的东西很痒，
患者
线下医生看了好几个有的说是脂溢性皮炎，有的说是湿疹，面部再发性皮炎，近两个月胸口不知道什么原因也反复起这些小红豆不痛不痒。
李志量李志量
根据您的描述，目前您脸上这种情况比较符合玫瑰痤疮。 玫瑰痤疮发生的原因主要是与皮肤的角质层薄、屏障功能受损有关系，这种皮肤屏障功能受损，可能是跟之前过度护肤、过度使用面膜的累积效应有关系。也有很多人不存在过度护肤，也不用面膜，会没有*因的出现屏障功能的受损。 有研究表明，有些这种情况可能由特定基因调控，就好像基因决定我们的身高、性别和性格一样，特定的基因就决定了某一部分人群，在一个特定的年龄会自然发生屏障功能受损，简单理解就是一种“命中注定”。 不管是有*因的玫瑰痤疮，还是基因调控的玫瑰痤疮现象，在治疗方法上没有本质的区别。 在治疗方面，对于玫瑰痤疮而言，除了药物治疗之外，更为**的是需要给皮肤提供一个良好的环境，使得皮肤能够自发的修复屏障功能，给皮肤提供良好修复环境，需要做到以下三个**方面： 第一是要尽可能的避免使脸红的*发因素，常见的*发因素包括冷热刺激、情绪波动、日晒、吃辛辣的食物、剧烈运动等等，您也可以在生活中寻找使您脸上发红的*发因素，进行避免，*发因素是一直要避免的。“避免*因”本身就是玫瑰痤疮的一种治疗方式。平时每一次接触*因，都是对屏障功能的一次破坏；每一次避免*因都是对屏障功能的一次修复。平时要尽可能缩短洗脸时间，洗脸的时候不要用手揉搓面部，动作要轻柔。 第二是要简约护肤，可以购买医学护肤品的洗面奶、保湿乳、防晒霜，常见的医学护肤**包括理肤泉、雅漾、薇诺娜、丝塔芙、贝德玛等，只需要购买洗面奶、保湿乳或霜、防晒霜即可。其它的像保湿水、爽肤水、bb霜、粉底、隔离、彩妆、面膜都不需要用。**场合可以偶尔化妆。 第三个非常关键的因素是要注重防晒，可以通过打伞、戴帽子、涂防晒霜等方式，尽量
李志量李志量
避免在上午10点到下午4点之间，紫外线丰富的时候外出活动。 目前这种情况，在药物治疗上，可以口服盐酸米诺环素胶囊，它的用法是每天两次，一次50毫*，可以早饭和晚饭后马上吃，建议要连续吃两个月。少数人在吃这个药初期，可能会有轻微的头晕症状，通常都不影响生活，可以忍受，除此之外通常不会有其他副作用。 在外用药的治疗方面，可以外擦甲硝唑凝胶，每天涂两次，这个药使用时可能会有刺激症状，所以要从小面积开始涂抹，皮肤适**后逐渐增大涂抹的面积。如果初期使用，刺激症状比较明显，可以隔一天用一次，也可以涂完之后过五分钟就清洗掉，这种短期接触疗法在发挥治疗作用同时也能够避免刺激症状。可以连续使用两个月。甲硝唑凝胶跟保湿产品的顺序是先擦药，过 10 分钟再用保湿产品。 两个月之后可以复诊，根据当时的症状调整后续治疗。 下面我逐个回答您的问题。 1，我从去年十一月份开始就反复过敏每个月基本要过敏两次， 这种现象并不是民间老百姓所俗称的“过敏”。过敏这个名词本身也并不是一个皮肤问题的诊断，它是老百姓对各种皮肤问题的一种民间俗称。 2，期间使用的药膏有优卓尔，爱宁达，吃的药物有依巴斯和甘草酸苷，但是这些都起不到作用，药膏都是能控制两三天，然后一停又反复，目前用的药物是硼酸洗液，每次过敏头三天我都使用硼酸洗液之后会稳定下来，过个几天又会过敏， 这些药目前都可以不用。 3，用的护肤品是优色林， 可以用这个产品保湿。 4，目前吃的药是线下医生开的，让吃一个月，但是在吃的这一个月中还是反复过敏， 这两个药可以不用吃。 5，期间也做过一次光子嫩肤，但是也没有什么作用。 目前不用做光子嫩肤。 6，每次过敏就是长疹子。，然后皮肤感觉很厚很皱，平时不过敏的时候，还偶尔会出现蚊子包一样的东西很痒， 针对这种蚊子包和痒，如果是能够忍受，不影响生活，可以不需要采取特殊的措施，如果是症状特别难受，影响生活的话，可以尝试口服奥洛他定、西替利嗪、***来控制，任选一种，参照说明书的用量服用，连续吃半个月可以停药，反复出现就可以反复吃。 7，近两个月胸口不知道什么原因也反复起这些小红豆不痛不痒。 胸口的症状建议提供一下图片。
患者
好的，那我在过敏的期间可以使用甲硝唑吗，还是说要避开过敏，过敏起疹子的时候是会痒的，每次都忍不住用手去抓
患者
患者
胸口这个小红点摸了地奈德几天好了，过半个月又会长
患者
医生我脸发痒的时候用手抓了后是会有点流黄水的，就像结痂黄色
李志量李志量
下面我逐个回答您的问题。 1，那我在过敏的期间可以使用甲硝唑吗，还是说要避开过敏，过敏起疹子的时候是会痒的，每次都忍不住用手去抓 可以用。您脸上的症状不要过敏反应，所有的症状全都是玫瑰痤疮，痒的症状也是玫瑰痤疮的表现。 2，胸口这个小红点摸了地奈德几天好了，过半个月又会长 不需要用地奈德，这种情况在诊断上叫痤疮，跟皮脂腺功能旺盛有关系，通过口服上面所说的米诺环素就能够起到非常好的治疗效果，外用药可以使用克林霉素磷酸酯凝胶，每天涂两次，点涂就可以了，痘痘消失就可以停掉。 3，医生我脸发痒的时候用手抓了后是会有点流黄水的，就像结痂黄色 这是玫瑰痤疮的正常表现，痒的时候要忍受一下，不要抓，也可以按照上面的方式吃药止痒。
患者
好的，谢谢！甲硝唑凝胶需不需要特定买哪个**会好一点
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
李志量李志量
这种**都行，没有严格要求。
李志量李志量
按照国家卫健委对线上问诊的监管要求，开处方前系统要求发送下列信息: 您需要确认是否存在以下问题: 1）食物、药物过敏史； 2）**功能异常或其他病史； 3）相关药物使用禁忌症； 4）近7天存在饮酒等情况； 5）近期有生育打算； 6）目前处于哺乳期、孕期等特殊时期。（男士请忽略此项。） 如果您不回复，即默认不存在上述问题。
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李志量
李志量副主任医师

中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科

擅长: 湿疹，皮炎，皮肤过敏，荨麻疹，痤疮（痘痘，青春痘），银屑病（牛皮癣），足癣（脚气），癣，甲癣（灰指甲），白癜风，皮肤白斑，咖啡斑，色斑，脱发，水疱性皮肤病等常见皮肤病诊断与治疗

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