同仁堂中药处方问题与解决-京东健康

疾病详情

患者因胃口不佳想开同仁堂的启脾丸和化食丸，但没有实体医院的诊断证明，担心平台处罚。

就诊科室：中医内科

医生建议

根据患者的症状，可能存在消化不良问题。建议患者到实体医院进行详细的诊断，获取相应的诊断证明。同时，注意饮食规律，避免过度进食和暴饮暴食，保持良好的生活习惯。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我最近胃口不佳，想开同仁堂的启脾丸和化食丸。

医生

你好，关于你的症状，我需要了解更多信息。请问你是否有实体医院的诊断证明？

患者

我没有实体医院的诊断证明。以前我在这里开过这些药。

医生

我理解你的需求，但根据互联网诊疗相关规定，为了你的安全和合规性，需要上传实体医院的诊断证明。否则，我无法为你开具处方。

患者

我担心平台会处罚我，如果我没有实体医院的诊断证明。

医生

是的，平台对此类问题的管理非常严格。为了避免不必要的麻烦，我建议你先到实体医院进行诊断，获取相应的证明。然后再来这里开具处方。

患者

如果我没有实体医院的诊断证明，你会退单吗？

医生

如果没有任何诊断证明，我将不得不退单。请你理解并配合我们的规定。

患者

我会尽快去实体医院进行诊断，获取相应的证明。谢谢你的解释。

文章腹腔镜脾切除术在脾脏疾病治疗中的应用与效果研究

自1991年Delaitre等首次报道腹腔镜下脾切除术（Laparoscopic splenectomy LS）以来，LS在全球范围内得到了广泛的应用。目前，LS已成为治疗大多数脾脏疾病的标准手术方式。然而，在我国，LS的开展仍处于探索阶段。从2005年7月到2010年7月，我们的研究团队共进行了48例LS，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。本研究回顾性分析了48例接受LS的患者的临床资料。其中，28例为特发性血小板减少性紫癜（ITP），4例为遗传性球型红细胞增多症（HS），3例为自身免疫性溶血性贫血（AIHA），3例为多发性脾囊肿，2例为脾血管瘤，3例为脾静脉栓塞，5例为外伤性脾破裂。所有病例术前均获得明确诊断，术前B超检查测量脾脏平均长径为10.2~15.0cm（12.6±1.3）。手术操作采用斜坡分腿位（改良截石位），头高15°～30°，右侧倾斜30°，腰垫高10 cm。主刀者站于患者两腿中间，助手和扶镜手都站于患者右侧，电视屏幕置于患者左侧。于脐下作1 cm切口置入10mm trocar，建立CO2气腹，压力维持在12～15 mmHg（1.6～2.0 kPa），然后置入30°腹腔镜。于剑突下,左侧肋缘下和左锁骨中线交点处以及左腋前线平脐处分别置入5、5、10 mm trocar。左腋前线平脐处的trocar作为主操作孔，置入超声刀。将左肋缘下和左锁骨中线交点处的trocar作为副操作孔，置入分离钳，助手于剑突下trocar内置入无损伤抓钳。手术开始时，用腹腔镜全面检查腹腔和盆腔，注意在脾门、胰尾、大网膜等副脾常发生的部位有否副脾存在，一经发现立即切除。先用超声刀分离脾下极及其背后侧的脾结肠韧带，然后用分离钳上抬脾下极，尽可能分离脾肾韧带、脾膈韧带，借此增大了胃和脾脏的空间。助手再用无损伤抓钳向右上方牵拉胃，暴露脾胃韧带。逐步离断脾胃韧带至脾上极处，用Hem-o-lock夹闭胃短血管胃侧端同时离断其背后的脾胰韧带，这样可以避免伤及胃和胰尾。仔细分离出脾动脉，在胰腺上缘处用两枚Hem-o-lock夹闭脾动脉（不切断）。最后完全游离脾蒂后，置入Endo-GIA离断脾蒂，切下脾脏。将标本袋卷成烟卷状置入腹腔，开口处缝线标记以利脾脏装入。脾脏装入标本袋后，从脐下戳孔处引出。血液病患者可将脾脏粉碎取出而不影响病理诊断，而脾囊肿等患者则要保持标本的完整性，可适当扩大切口取出。用生理盐水冲洗腹腔，于脾窝处置入引流管1根引出并接负压球。所有患者均术后1天下床活动，切口均愈合良好，无腹腔镜手术直接导致的术后并发症和死亡发生。28例ITP患者中依据临床疗效分级标准，术后完全缓解20例，部分缓解5例，完全无缓解3例。有溶血性贫血患者，术后10天内血红蛋白均恢复到正常水平。 LS与传统的开腹脾切除术相比，具有手术创伤小、术后疼痛轻、生理功能干扰少、术后恢复快、住院时间短及伤口美观等许多优点。然而，由于脾脏深藏在左上腹，毗邻多数重要腹腔脏器，操作空间狭小，病理性脾又往往容易出血等特点，加上腹腔镜手术本身的局限性，给手术操作造成了较大的困难。因此，手术操作应注意以下几点：轻柔操作，避免用力提拉脾周围韧带或直接钳夹脾脏；分离脾胃、脾结肠韧带时，应靠近脾侧，否则超声刀产生的热电效应可引起结肠、胃的损伤；在离断脾蒂前应先在胰腺上缘寻找到脾动脉并夹闭其主干；尽量运用Endo-GIA一次性离断最安全；在离断脾蒂时，应避免反复在脾门处摆置Endo-GIA而导致脾蒂血管出血；术中出现难以控制的出血时，应果断中转开腹，避免不必要的出血和延长手术时间。总之，只要严格选择合适的病例，充分的术前准备，正确细致的手术操作以及良好的围手术期的处理，LS是一种安全有效的，值得推广的手术方式。

医疗趋势观察站

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文章脾破裂的常见病因与治疗方式

脾破裂的常见病因包括外伤性损伤、肝硬化、脾囊肿、脾静脉栓塞和遗传性出血性毛细血管扩张症。针对不同的病因，治疗方式也有所不同。外伤性损伤需紧急手术切除脾脏，肝硬化患者可进行保肝护肝治疗，脾囊肿和脾静脉栓塞患者可能需要手术或抗凝治疗，遗传性出血性毛细血管扩张症引起的脾破裂则可采用穿刺引流或脾切除术。患者应定期复查以监测病情变化，并在医生指导下预防感染。

健康解码专家

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文章急性胰腺炎的后遗症有哪些警惕急性胰腺炎的三个后遗症

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，它不仅给患者带来剧烈的疼痛，还可能引发一系列严重的后遗症。为了帮助大家更好地了解急性胰腺炎，本文将详细介绍其常见的三种后遗症，并提醒大家如何预防。一、假性囊肿假性囊肿是急性胰腺炎常见的后遗症之一。当胰腺炎症消退后，可能会形成充满液体的囊肿。这些囊肿通常发生在胰腺周围，有时也可能发生在胰腺内部。如果不及时治疗，囊肿可能会逐渐增大，压迫周围的器官，甚至引发感染。二、脾静脉栓塞脾静脉栓塞是急性胰腺炎的另一种严重并发症。胰腺炎症可能导致脾静脉阻塞，影响血液回流，进而引发脾脏肿大、疼痛等症状。严重时，脾静脉栓塞可能危及生命。三、感染性疾病急性胰腺炎可能导致胆管阻塞，增加细菌感染的风险。胆管阻塞可能导致胆汁淤积，引起肝脏损害。此外，胰腺炎症还可能引起败血症等感染性疾病。四、预防急性胰腺炎的措施 1. 健康饮食：避免暴饮暴食，减少油腻食物的摄入，多吃蔬菜水果，保持良好的饮食习惯。 2. 控制体重：肥胖是急性胰腺炎的危险因素之一。通过合理饮食和运动，控制体重，降低患病风险。 3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是急性胰腺炎的重要诱因。戒烟限酒有助于预防疾病发生。 4. 定期体检：通过定期体检，及时发现并处理胆道疾病、高脂血症等潜在风险因素。 5. 及时治疗慢性疾病：慢性疾病如糖尿病、高脂血症等可能增加急性胰腺炎的风险。及时治疗这些疾病，有助于预防并发症。

智慧医疗先锋者

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