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我奶奶80岁，近一个月左脚踝麻，上周一左手突然抓不住东西，送到县医院，做了ct和B超，医生说头部和左腿有血栓，需要康复训练3个月。住院输液5天，住院期间吃饭很少，回家后左手完全失去知觉，左腿基本不能动。这周在家也不愿意吃饭，每天只喝一碗小米粥或一点米糊。现
疾病详情
七旬老人有脑梗死，近期出现吞咽困难、打嗝、肚子饱等症状，伴有糖尿病，求医生建议。
医生建议
老人可能患有脑梗死，需要进行头颅磁共振（MRI+MRA）检查以确定病情。同时，建议请消化科医生评估胃动力问题，并请血液科医生会诊贫血情况。在日常生活中，老人需要注意饮食，多吃易消化的食物，定期监测血糖，避免低血糖。可以考虑服用益生菌来改善肠道健康。
周衡医生和患者的交流
患者
我奶奶80岁，近一个月左脚踝麻，上周一左手突然抓不住东西，送到县医院，做了ct和B超，医生说头部和左腿有血栓，需要康复训练3个月。住院输液5天，住院期间吃饭很少，回家后左手完全失去知觉，左腿基本不能动。这周在家也不愿意吃饭，每天只喝一碗小米粥或一点米糊。现在吃饭成了难题，奶奶每天只是想喝***说吃饭就说咽不下去。是什么原因呢？能怎么做呢？
周衡医生副主任医师
患者有没有吞咽困难和饮水呛咳的情况？
患者
饮水不呛咳，但喝完水和喝完粥会打好多嗝
患者
关于吞咽困难情况，问奶奶吃东西，她会说咽不下去，问她是否嗓子吞咽困难，她说没有，但我觉得她判断不一定准确
周衡医生副主任医师
脑梗死可以造成吞咽困难，一般会有饮水呛咳的表现，这个和打嗝不一样。正规医院的神经科或者康复科可以做吞咽功能的评价，如果是脑梗死造成的吞咽困难，可以做专门的康复锻炼。
患者
你看拍的几张CT可以判断有脑梗死情况吗？
周衡医生副主任医师
从CT看肯定有脑梗
患者
老人说感觉肚子饱，不饿，这也是脑梗的原因吗？
患者
感觉睁不开眼
患者
您好
患者
可能刚才是*困了，睡了一会儿，状**一些，吃了半个桃子和一小杯稀米糊，喝了一小杯水
患者
您觉得这种状态建议去医院输液吗？治疗一下贫血
周衡医生副主任医师
如果是感觉肚子饱、不饿，可能是胃动力的问题，需要请消化科看一看。 贫血应该专门请血液科会诊。 脑梗死一般在急性期可以输液1-2周，之后就不用再输液了。最好还是做一个头颅磁共振（MRI+MRA），看看颅内的具体情况。
患者
因为七八年前胯骨骨折，上了钉子，后来没有拆除，县医院医生说不能做核磁。这个还有其他做核磁的办法吗？
周衡医生副主任医师
如果是钛合金的钉子，可以在专门的机器做磁共振，要是钢钉就没有办法了
患者
昨天老人状**，吃的也有好转，给他吃了一点健胃消食片，饮食上您能给一些建议吗？
患者
吃点益生菌是不是会好一些？
患者
老人有很多年的糖尿病了，现在这种一天一碗小米粥的进食量，还有必要继续吃降糖药吗？
患者
脑梗的话，输液回家后需要继续服用血栓的药吗？
周衡医生副主任医师
益生菌可以吃，也可以**些*****。 糖尿病一定要做好监测，家里应该备一个血糖仪，根据血糖结果调整饮食。 脑梗急性期可以静脉输液1-2周，恢复期再输液帮助不大。
患者
在吃的硝酸异山梨酯片您觉得需要继续吃吗？
患者
*****您能推荐一下吗？
周衡医生副主任医师
硝酸异山梨酯是治疗冠心病的药物，如果有这方面的情况，应该遵照心内科医生的建议执行
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接诊医生
擅长: 神经内科脑血管疾病，神经感染及免疫性疾病诊治，如病毒性脑炎、自身免疫性脑炎、细菌性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、中枢神经系统寄生虫病、朊蛋白病、多发性硬化、视神经脊髓炎、重症肌无力、急性播散性脑脊髓炎等疾病。
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周衡
副主任医师
已认证
首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科