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颈内动脉狭窄脑梗死

疾病详情

爷爷被诊断出颈内动脉狭窄脑梗死，反应迟钝，想了解治疗和管理方法。患者男性72岁

医生建议

病人被诊断出颈内动脉狭窄脑梗死，需要进行全脑血管造影（DSA）检查以确定治疗方案。如果未完全闭塞，可以考虑球囊扩张后植入支架手术。病人应定期复查，注意清淡饮食，多喝水，监测血压和心率，观察大便颜色。同时，应服用医生开具的药物，包括抗血小板药、降压药和降脂药等。

孙强医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
颈内动脉狭窄脑梗死
孙强孙强医生主治医师
您好，目前病人什么状态？
患者
这个是我爷爷
患者
他吃饭香喷喷的，走路不用搀扶，就是反应有点迟钝
患者
两个胳膊都有力气，嘴巴也没歪，也不流口水
患者
自己上厕所小便大便都正常
患者
今天核磁共振出来说是颈内动脉狭窄脑梗死
患者
但是那个检查报告单给医生拿走了
孙强孙强医生主治医师
把全部核磁共振的片子拍过看看
患者
好
孙强孙强医生主治医师
多大岁数
孙强孙强医生主治医师
高血压糖尿病吸烟高血脂有吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
73岁
患者
有高血压
患者
没有糖尿病
患者
吸烟很少很少很少
患者
我还记得检查报告上面写着
患者
什么右部血管轻度狭窄
患者
还有什么地方几乎闭塞
患者
什么脑蛋白质性改变
患者
住院挂点滴2天了，没啥特殊的情况，这两天血压降到126/85了
患者
什么都正常就是老睡觉
孙强孙强医生主治医师
这位老人需要做一个全脑血管造影（DSA）检查，看看这个大脑中动脉是真闭塞还是严重狭窄，因为核磁血管检查是模拟成像，不那么**
孙强孙强医生主治医师
如果DSA检查发现是没有完全闭塞，可以考虑球囊扩张后植入支架，让血流更通畅
患者
这个算手术吗
患者
那如果闭塞了怎么办呢
患者
支架风险大吗？
孙强孙强医生主治医师
微创手术
孙强孙强医生主治医师
闭塞了就没办法了，只能长期吃药预防复发
患者
那这种手术做完了需要住院吗
患者
我爷爷住了2天院了
患者
每天就是打打点滴
患者
内容因涉及隐私无法展示
孙强孙强医生主治医师
14天内是急性期，不稳定，需要住院治疗
患者
然后早晚都吃这个药
患者
第一次做ct是右侧脑梗死，但是他左边手脚都活动正常
孙强孙强医生主治医师
吃药是长期的。药物控制是基础治疗
孙强孙强医生主治医师
没有损伤手脚运动功能功能区，万幸
患者
那像这种治疗，后期跟进一年做一次ct
患者
核磁共振啥的
患者
频率还可以吧
患者
是的，我爷爷手脚正常自己上厕所，自己吃饭，就是现在反应明显慢了
患者
说话慢了半拍一点
患者
然后吃饭特别香，天天一到饭点就喊饿
孙强孙强医生主治医师
脑梗死病人注意事项 1-清淡饮食。 2-适当多饮水，保持脑灌注。 3-如果有高血压的，监测血压和心率。 每周至少一天，每天三次。4-每3-6个月复查一次血常规，**功能，血糖，尿酸，血脂，粪便常规，凝血功能，糖化血红蛋白，颈动脉彩超等。 5-观察大便颜色，出现黑色大便需要及时去化验粪便OB
患者
全部都做了
患者
这些都是正常指标，主要缺钾
患者
您刚刚说的那个微创手术
患者
大概需要花费多少呢
孙强孙强医生主治医师
定期复查！
孙强孙强医生主治医师
6-7千块
孙强孙强医生主治医师
单纯造影6-7块
患者
这样啊，晚上我去我们医院微信公众号那个核磁共振检查报告给您看一下
患者
造影就6，7块？
患者
这么便宜
患者
我们这边一个核磁共振就400多块钱
孙强孙强医生主治医师
6000-7000
患者
哦哦哦，那微创手术呢
患者
如果没闭塞的话
孙强孙强医生主治医师
脑部支架手术的费用问题一定要根据实际情况进行判断，一般支架手术的费用大概波动在3-8万元左右，因为支架植入的不同、数量不同都可能会造成不同的手术费用。 所以一定要根据实际进行判断，而且有时支架需要放置2个或者多个，还有的需要球囊辅助，手术价格则会更高。
患者
那如果就不做这个手术，保守治疗可以吗
孙强孙强医生主治医师
血管狭窄大于70%建议支架治疗
患者
我记得单子上面有写轻度狭窄
患者
还写了一个几乎闭塞
患者
我晚上检查报告单子给您看一下吧
患者
辛苦了
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
孙强孙强医生主治医师
要处理几乎闭塞的那根血管，轻度狭窄的吃药控制即可
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
建议吃什么药呢
患者
老人家现在拒绝配合医院治疗，害怕做手术
孙强孙强医生主治医师
目前口服哪些药物？
孙强医生的问诊记录
接诊医生
孙强
孙强主治医师

厦门大学附属第一医院 神经内科

擅长: 1 脑梗死静脉溶栓治疗、颈动脉斑块和脑血管狭窄的治疗咨询及神经介入（支架植入，动脉瘤栓塞，血管畸形封堵）治疗；脑梗死和脑出血病因的寻找及长期预防。 2 神经内科常见病：头晕、头痛、面瘫、失眠、焦虑和抑郁、脑炎、癫痫、帕金森病、低钾麻痹、神经梅毒、带状疱疹性神经痛、痴呆（记忆力下降）、晕厥、脊髓病，肌无力，肌萎缩，格林巴利，视神经脊髓炎，多发性硬化等。

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孙强
孙强
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