疾病详情
我怀孕28周，做了无创产前诊断，结果显示胎儿后颅1.6㎝，医生建议做脐血穿刺或羊水穿刺，想了解这两种方法的区别和必要性。患者女性30岁
医生建议
根据目前的检查结果，大枕大池或蛛网膜囊肿的可能性都存在。建议进行脐血穿刺或羊水穿刺以排除染色体和基因异常的可能性。同时，定期复查超声，观察胎儿的发育情况。生活上，保持良好的心态和健康的生活习惯，避免不必要的压力和刺激。
王学举医生和患者的交流
患者
胎儿后颅窝增宽，枕部蛛网膜囊肿或大枕大池？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
王学举医生副主任医师
做了羊水穿刺或者脐血穿刺产前诊断吗？
患者
没有
患者
，王老师你好，无创什么的都通过了
王学举医生副主任医师
目前看核磁大枕大池或者蛛网膜囊肿都不*影响胎儿的神经系统预后
王学举医生副主任医师
建议把脐血穿刺做一下，如果染色体和基因没有问题的话，孩子可以继续要的
王学举医生副主任医师
你那边盛京医院肯定可以做脐血穿刺的
患者
他的1.6宽是不是很严重了
患者
可以做
王学举医生副主任医师
宽度不是判断异常的依据，只要两侧脑实质没有压迫、萎缩或者脑白质变性就没问题的
患者
之前b超显示他是1.5宽，后来b超1.56宽，磁共振1.6
患者
他这个核磁共振能判断出什么不
王学举医生副主任医师
磁共振目前没有脑实质的压迫、萎缩、变性这些
王学举医生副主任医师
宽度1.5-1.6没有本质的区别，可以过两周再动态看
患者
脐血穿刺主要是排查什么
王学举医生副主任医师
染色体和基因
患者
无创DNA通过了是不是磁共振的通过率达到百分之90多
患者
能看出蛛网膜囊肿的大小不
患者
王老师我这基本什么都不懂，这两天媳妇成天哭，***都跟着害怕，都不知道怎么办好了，
患者
去盛京医院，医生说做脐带穿刺，下来问什么都说不值到，等穿刺出来再说
王学举医生副主任医师
囊肿我看核磁超声上面都没有描述大小，应该不大，如果大的话一般都会有描述
王学举医生副主任医师
嗯 现在来看就是影像学的这些指标都不能说孩子有问题，如果脐血穿刺正常，可以要的
患者
那王老师无创DNA通过了，那脐带穿**过的几率有多大
患者
王老师我和我对象两方面还有上几代都正常，
王学举医生副主任医师
从以往经验来看，脐带穿刺通过的概率95%左右，毕竟之前的检查都没有*大问题
王学举医生副主任医师
所以不用*紧张，去正常做就行
患者
王老师如果要是大枕大池是不是不影响孩子的健康呀，比囊肿轻的多
王学举医生副主任医师
还好，影不影响主要看脑组织有没有压迫这些情况，目前核磁没有这些情况
患者
因为*髓池宽1.6，他要是在往大增会不会有影响
王学举医生副主任医师
还是同一个问题 就是看脑实质发育和压迫的情况，从以往的经验来看，只要生之前压迫程度不重，一般都还好
王学举医生副主任医师
所以你过两周要复查超声，34-36周左右再做一次头颅核磁
患者
这才28周后面还有 3个月，压迫萎缩性变的几率大不
王学举医生副主任医师
这个确实不好说，病例数不多，不过从文献来看概率不是*高
患者
脐血穿刺对胎儿和孕妇有没有伤害呀
王学举医生副主任医师
伤害风险很低，大的中心做一般都没事
患者
1.6是不是已经很大了，很少有这么大了，在往大扩是不是压迫的几率会很大
王学举医生副主任医师
1.6还可以，2cm以内都可以接受
患者
蛛网膜囊肿不算大，为什么一直往大扩
患者
什么原因引起的
王学举医生副主任医师
大部分是脑组织颗粒细胞重吸收脑脊液不通畅导致的，还有一部分是局部的血管出血这些
患者
还有王老师你看看胎儿能顺利通过生产下来的几率有多大
王学举医生副主任医师
90%左右我觉得是有的
王学举医生副主任医师
要有**
王学举医生副主任医师
染色体和基因只要没事，一般都还好
患者
如果要是脐血穿刺通过了几率有多大
王学举医生副主任医师
就是90%左右
患者
脐血穿刺就是羊水穿刺吧
王学举医生副主任医师
不是，抽的是胎儿脐带血管里面的血
患者
他应该多吃点什么
王学举医生副主任医师
羊水穿刺抽的是宫腔里的羊水
王学举医生副主任医师
饮食方面没有特殊的，正常饮食就行
患者
羊水穿刺和脐血穿刺检测的当面是一样的吧
王学举医生副主任医师
是的，只是做的孕周不一样，羊水穿刺是16-23周之间做，脐血穿刺是23周之后到生之前做
患者
给我们开单子这个说让做一下羊水穿刺
王学举医生副主任医师
嗯，这个得看当地实验室检测的水平，每个医院的习惯的水平不一样，我这边是优先脐血穿刺，如果脐血穿刺失败，再选择羊水穿刺
患者
哦哦，羊水穿刺和脐血穿刺的准确率一样吗
患者
羊水穿刺和脐血穿刺的费用大概是多少
王学举医生副主任医师
染色体核型方面，只要细胞培养成功，准确率一样，23周之后脐血细胞培养成功率更高，基因芯片方面两个没有区别，都一样
王学举医生副主任医师
脐血穿刺难度更大，费用更高
患者
羊水穿刺费用大概在多少
患者
结果多久能出来
王学举医生副主任医师
这个不同医院不一样，**这边总下来5000左右，染色体核型5周出结果，基因芯片2周出结果
患者
我做nt时候有点出血
患者
孩子下滑不上，后来吃的保胎药
患者
他来月经时候感冒发烧，打过很多药，不过没有*****，
患者
会不会是这些原因
王学举医生副主任医师
孩子能长到现在，这些都不是影响因素
患者
和这些都没关系
患者
脐带穿刺费用大概是多少
王学举医生副主任医师
脐血穿刺7000左右
患者
哦哦，像这面和**价钱应该差不多吧
王学举医生副主任医师
这个确实不知道，得看看他们给你开出来的费用
患者
王老师那时候打药会不会造成染色体和基因突变什么的
患者
如果孩子顺利出生的后期还用不用做手术
王学举医生副主任医师
一般的药物都还好，除非化疗药物这些
王学举医生副主任医师
生后手术的可能性这个得看后面动态变化，目前看这个情况不需要，看看生之前超声的结果
患者
检查都通过了，顺利出生了之后他的畸形智力异变的概率有多大
王学举医生副主任医师
这个概率就很低了，5%都不到
患者
正常胎儿一切检查都通过的有多大几率会畸形智力异变
王学举医生副主任医师
那很低了，这个正常的一般都不会去统计研究
患者
7月12号第一次b超1.50 8月2号第二次b超1.56 8月5号核磁1.6 前两次都在不同的小医院做的，
患者
从这个让能看出他的增宽速度不
王学举医生副主任医师
速度还**，本身测量误差也在1-2mm，所以1.**1.6没有本质上的区别
患者
哦哦
患者
核磁共振是准确的
王学举医生副主任医师
嗯 核磁最准确了，所以我建议你34周复查核磁
患者
王老师你能不能查到我们的核磁共振片子
患者
能不能帮我看一下
王学举医生副主任医师
我查不到啊，你在**做的，我这边看不到
患者
哦哦，看不了
患者
我需不需要拿片子去问问特需专家，让他看看鉴定一下是不是囊肿或者大小
患者
我找过副主任医师他说他们不看这个片，看报告单，也啥结果没给出来
王学举医生副主任医师
可以，可以拿片子去看看神经外科 神经内科
王学举医生副主任医师
产***看这个经验不多
患者
哦哦
患者
脐血穿刺结果出来的时间每个医院都一样吗
王学举医生副主任医师
差不多
患者
基本都是5周左右出来呗
王学举医生副主任医师
是的 核型5周，基因芯片2周
患者
哦哦
患者
谢谢王老师
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
王老师你看看这张单子对现在这情况是不是有影响
王学举医生副主任医师
没有影响，这个只是当时证明怀孕的指标，说明不了别的任何问题
患者
哦哦，行
患者
王老师他给的结果不能确定里面是不是囊肿吧
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
后面的问号什么意思
王学举医生副主任医师
问号就是不确定的意思，因为影像学检查不是百分之百的确诊
患者
是不确定是大枕大池和囊肿吗
患者
还是有可能是别的
王学举医生副主任医师
是这两个之间可能是之一
王学举医生副主任医师
你看用词是 或
患者
哦哦，王老师他现在即便是囊肿也是很小，或者是大枕大池，是不是这种情况在往大扩的几率会很小呀
患者
或者后期会不会发展成积液
王学举医生副主任医师
嗯，可能性不大，但是也得观察，这种具体到个体身上不好说
患者
就是后期也有可能会出现脑脊液
王学举医生副主任医师
你说的是脑积水吧，这种概率比较低
患者
对
患者
出生之后就不会出现这种状况了吧
王学举医生副主任医师
概率比较低，出生之后即便有，手术也好做
患者
这个1.6宽出生之后也是个隐患吧，就是几率小点，发生之后也可以做掉呗
王学举医生副主任医师
是的
王学举医生副主任医师
34周复查了再定吧，别着急了，抓紧时间先把脐血穿刺或者羊水穿刺做了
患者
嗯嗯，行，现在大枕大池和囊肿那种情况好一点
王学举医生副主任医师
都一样，这两个预后都还行
患者
老师是这样的，我现在不知道应不应该做，一旦做出问题那时间就长了，那会再打掉就不好弄了
王学举医生副主任医师
现在来看胎儿没有引产指正，已经过了28周，不能随便引产了
患者
现在引产和35周引产一样吗？
王学举医生副主任医师
超过28周了，引产都一样
患者
王老师胎儿后颅1.6是囊肿的话宝宝还能要吗？
患者
今天去医院问了一下小儿神经外科，他说这个1.6㎝有可能是大枕大池，也有可能是囊肿
王学举医生副主任医师
不是绝对不能要，有问题的可能性不高
患者
做羊水穿刺不是排查是不是脑积水吧
患者
脐带血穿刺排查不出是不是脑积水
患者
1.6的囊肿算大算小呀，能不能自己吸收呀
王学举医生副主任医师
是的 脐血穿刺 羊水穿刺不是排除脑积水的，染色体正常的时候也有脑积水的情况
王学举医生副主任医师
囊肿有可能自己吸收
患者
蛛网膜囊肿能自行吸收吗
王学举医生副主任医师
有不少自己吸收的例子呢
患者
即便是蛛网膜囊肿1.6只要不压迫萎缩变性也就没问题呗
患者
就怕后期要是往大扩会造成压迫萎缩等情况呗
王学举医生副主任医师
是的 所以要动态看超声变化
王学举医生的问诊记录
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王学举
副主任医师
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北京大学第三医院 产科