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患者女，38岁，21年6月确诊肺腺癌3B期，基因检测*********（27.2%），免疫组化PDL-1（2%），经3周期新辅助治疗（****+**+K药）。21年11月行右肺中下叶切除术，R0切除，淋巴结转移8/13，术前治疗病理缓解率40%，术后分期T******

疾病详情

我的癌胚抗原术前是2左右，术后5个月之内一直是1左右，术后第8个月复查，变成4.4了。请问医生，这是不是意味着我可能复发了？患者女性38岁

医生建议

根据您的癌胚抗原水平升高，可能存在肺癌复发的风险。我们建议先进行两个周期的化疗+免疫治疗，然后再评估效果。靶向药物治疗是可行的选择，但需要根据具体情况决定。请继续密切监测和治疗。

盛旺医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
患者女，38岁，21年6月确诊肺腺癌3B期，基因检测*********（27.2%），免疫组化PDL-1（2%），经3周期新辅助治疗（****+**+K药）。21年11月行右肺中下叶切除术，R0切除，淋巴结转移8/13，术前治疗病理缓解率40%，术后分期******，术后基因检测*********（10.6%），免疫组化PDL-1（10%-15%）。21年12月化疗1次（****+**），22年1
患者
患者女，38岁，21年6月确诊肺腺癌3B期，基因检测*********（27.2%），免疫组化PDL-1（2%），经3周期新辅助治疗（****+**+K药）。21年11月行右肺中下叶切除术，R0切除，淋巴结转移8/13，术前治疗病理缓解率40%，术后分期******，术后基因检测*********（10.6%），免疫组化PDL-1（10%-15%）。21年12月化疗1次（****+**），22年1-2月放疗28次。22年4月复查无异常。22年5月中旬开始，单K治疗4个周期，22年8月CT报告支气管断端软组织增厚较前明显，右侧纵隔旁肺组织新见多发索条及实变影，大夫高度怀疑复发。请问医生后面建议如何诊断和治疗？
盛旺盛旺医生主任医师
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盛旺盛旺医生主任医师
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患者
癌胚抗原术前是2左右，术后5个月之内一直是1左右，术后第8个月复查，变成4.4了
盛旺盛旺医生主任医师
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盛旺盛旺医生主任医师
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患者
医生，确诊是否复发的方法我大致明白了，如果确定复发，我有个问题，在治疗方案上，一线治疗您是建议化疗+免疫，还是用*******呢？
盛旺盛旺医生主任医师
还是首选靶向
盛旺盛旺医生主任医师
但费用相对高
患者
医生，病人术中大病理显示病理缓解率40%，是不是证明术前三周期新辅助（化疗+免疫）还是挺有效的？
盛旺盛旺医生主任医师
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患者
****价格*倒不是我们家属第一考虑的问题，我们是担心这么早吃靶向药，如果耐药了怎么办，患者之前化疗还是挺耐受的，所以我们非常纠结到底是先化疗后靶向还是先靶向等耐药后再化疗。这两种方式，临床上哪个效果会好一点？
盛旺盛旺医生主任医师
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盛旺盛旺医生主任医师
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患者
医生，不好意思没听清，双免和另外提到的抑制剂是什么？
盛旺盛旺医生主任医师
双特异性抗体，比如******，现在只有这一个，以后还会有更多上市
盛旺盛旺医生主任医师
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患者
谢谢医生，我爱人这个情况，肺癌指南中一线治疗方案是？
盛旺盛旺医生主任医师
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盛旺盛旺医生主任医师
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患者
盛主任，这是中国医科院王洁主任给的意见，她建议暂行**案，即化疗联合免疫。这个方案病人在手术前用过三个周期，术后病理缓解率显示有40%。那王洁主任这个建议，盛主任您怎么看？
盛旺盛旺医生主任医师
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患者
刚忘发了，不好意思，盛主任您真是热心，谢谢您！
盛旺盛旺医生主任医师
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患者
**建议先做两个周期化疗+免疫的方案，后面再评估，如果效果不好，再换靶向药
患者
我就是担心靶向药耐药的问题，所以也有点倾向先化免，后面效果不好再靶向
盛旺盛旺医生主任医师
也行，她是大专家😁
患者
病理缓解率40%，这个指标怎么样，算很**还是一般？
患者
在没做手术前，我们一直在沈阳医大一治疗，3个周期化疗+免疫做完后，**主治大夫看ct片子评估，结论是稳定，因为当时没有做手术，还不知道病理缓解率是40%。
患者
40%到底算什么水平？是稳定吗？我认为比稳定是不是要好一些？
盛旺盛旺医生主任医师
中等水平
患者
CR和PCR对应的缓解率分别是多少？40%能称得上CR还是PCR吗？
盛旺盛旺医生主任医师
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患者
明白了，40%只能算PR，但至少比稳定要强一些！
盛旺盛旺医生主任医师
嗯，走一步看一步
盛旺医生的问诊记录
接诊医生
盛旺
盛旺主任医师

厦门大学附属第一医院 肿瘤内科

擅长: 肺癌，食管癌，胃癌，结直肠癌，乳腺癌，头颈部肿瘤，鼻咽癌等恶性肿瘤的化疗，靶向治疗，免疫治疗。以及癌痛的综合治疗。

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盛旺
盛旺
主任医师

已认证

厦门大学附属第一医院 肿瘤内科