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病人74岁，长年吸烟，心梗史（18年前）经治疗已经康复但长期服药，高血压，糖尿病史。病人咳嗽一月痰中带血于今年9月27日入院检查疑似肺癌，于10月9日气管镜检查确诊小细胞肺癌广泛期，并有淋巴转移和肝转移。于10月15日，11月10日二次进行化疗+免疫联合治*********

疾病详情

我父亲被诊断出小细胞肺癌，已经开始化疗联合免疫治疗。想了解如何评估免疫用药的效果，是否需要做基因检测和免疫检测，以及化疗结束后免疫治疗的持续时间。同时，父亲在治疗期间出现了肌酐激酶低的现象，希望知道需要注意什么。最后，想知道如何判断化疗联合免疫治疗的效果，是否需要进行放疗。患者男性74岁

医生建议

对于小细胞肺癌患者，化疗联合免疫治疗是一种有效的治疗方案。评估治疗效果主要依赖于影像学检查和临床症状改善。一般来说，免疫治疗需要持续两年。对于肌酐激酶低的情况，需要密切关注血糖水平。放疗的决定需要根据后续的检查结果和病情发展来确定。建议患者遵循医生的治疗建议，定期复查，保持良好的生活习惯和心态。

盛旺医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
病人74岁，长年吸烟，心梗史（18年前）经治疗已经康复但长期服药，高血压，糖尿病史。病人咳嗽一月痰中带血于今年9月27日入院检查疑似肺癌，于10月9日气管镜检查确诊小细胞肺癌广泛期，并有淋巴转移和肝转移。于10月15日，11月10日二次进行化疗+免疫联合治疗（依托泊苷+**+***单抗），经治疗咳嗽症状消除，原先较高的抗原指标有明显降底，经CT复查肺部原发位肿瘤有明显减小。
患者
病人74岁，长年吸烟，心梗史（18年前）经治疗已经康复但长期服药，高血压，糖尿病史。病人咳嗽一月痰中带血于今年9月27日入院检查疑似肺癌，于10月9日气管镜检查确诊小细胞肺癌广泛期，并有淋巴转移和肝转移。于10月15日，11月10日二次进行化疗+免疫联合治疗（依托泊苷+**+***单抗），经治疗咳嗽症状消除，原先较高的抗原指标有明显降底，经CT复查肺部原发位肿瘤有明显减小。但于半月前又有咳嗽有痰，痰白无血丝，于11月24日就诊，确诊为支原体肺部感染服用**3天后咳嗽症状消除。 12月2日入院打算进行第三次化疗时B超时第一第二次检查时发现的原有右侧锁骨上2个淋巴结肿大未 发现，但新发现右侧颈部2区有二个淋巴结肿大（1.7cm*0.8cm,1.4cm*0.6cm）,边界清，淋巴门尚清 其内见血流信号。 想问新发现的这2个淋巴结肿大是否有病情发展导致的新病灶，还是由于其它原因引起例如半月前的 肺部感染。后期有何检查或治疗建议。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
另外有无B超报告出现填写误差可能
盛旺盛旺医生主任医师
头部磁共振查了吗
患者
查了
患者
未发现脑转移
患者
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患者
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患者
骨扫描也做了，病人在一个月前有摔伤。
盛旺盛旺医生主任医师
胸椎磁共振查一下，除外骨转移
盛旺盛旺医生主任医师
目前治疗效果还是挺好，也符合临床的常规，继续化疗+免疫，两个周期后复查
患者
好的，B超那个是怎么回事啊？
患者
第二次和第一次比有所缩小，但说完全没了我觉得也*好了点。而这次发现的颈上的20多天就这么大也有点发展*快。
患者
如果没有血流我到还不是那么操心，毕竟上周有过炎症感染。炎症感染后是不是也有可能淋巴结肿大的。
盛旺盛旺医生主任医师
彩超差异性*大
盛旺盛旺医生主任医师
以CT为准
盛旺盛旺医生主任医师
有可能，感冒也可以增大
患者
好的，谢谢。
患者
还想咨询一下，化疗一般需要几个周期，后期是否建议放疗
盛旺盛旺医生主任医师
4-6个周期，要根据后面的情况再决定后面要不要放疗
盛旺盛旺医生主任医师
如果治疗有效，免疫治疗一般是两年
患者
👌好的，谢谢。还有一个问题，病人现在化疗联合免疫治疗，那如何评估免疫用药是否有效啊？情况好转是化疗药药物的功劳还是免疫药物的功劳，或都有效啊？必须化疗结束后单免疫的时候才能知道吗？
盛旺盛旺医生主任医师
那真没办法，只能说两个都可能有效，或者是大家都有功劳
患者
明白了，非常感谢。😊
患者
因为是小细胞肺癌所以没有做基因检测和免疫检测。如果想做的话气管镜活检取得的样本在多久时间内有效啊？
盛旺盛旺医生主任医师
一般不做
患者
明白了，谢谢。我们的床位医生被疫情隔离了，主治医生去支援方仓了。能帮忙看一个化验单吗？谢谢
患者
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患者
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患者
这是化疗用药后第四天的验血，肌酐激酶低的有点多，有什么影响需要什么治疗吗？
盛旺盛旺医生主任医师
血糖偏高，其他的都不要紧
患者
👌这两天麻烦你了，非常感谢。这几天疫情松绑，医院医生各种状况有点乱。
盛旺盛旺医生主任医师
不客气，希望有帮到你，切记规范检查，合理治疗就可以了
盛旺医生的问诊记录
接诊医生
盛旺
盛旺主任医师

厦门大学附属第一医院 肿瘤内科

擅长: 肺癌，食管癌，胃癌，结直肠癌，乳腺癌，头颈部肿瘤，鼻咽癌等恶性肿瘤的化疗，靶向治疗，免疫治疗。以及癌痛的综合治疗。

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盛旺
盛旺
主任医师

已认证

厦门大学附属第一医院 肿瘤内科