疾病详情
患者因肾区疼痛咨询医生，担心与之前的造影剂有关。医生询问病史并告知肾区疼痛可能的原因及检查方法，同时提及尿酸高的问题及生活方式调整建议。患者男性27岁
医生建议
建议患者及时复查肾功能和尿常规，以及肾脏彩超。如确诊为尿酸过高引起的肾病，可通过药物治疗和生活方式调整控制病情。药物治疗需遵医嘱，同时注意饮食控制，增加运动。
房艳辉医生和患者的交流
患者
按压肾的位置痛
房艳辉医生副主任医师
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？
房艳辉医生副主任医师
请把您的具体症状介绍一下。
患者
我感觉左上腹胃部的地方好像有点轻微的凸起，用力按压没有发现肿块，按压是不痛，平时也不痛，可是第二天右腰对应胃的那个位置就痛，痛个两三天就好了，
患者
大概就是右侧肾的位置痛
患者
静止的时候不痛，扭腰弯腰的时候才痛
患者
试了两次都是这样
房艳辉医生副主任医师
首先胃在左上腹
房艳辉医生副主任医师
其次双肾在背部，脊柱两侧和肋骨下缘的交角处
患者
对我搞错了，是左侧肾的位置痛
房艳辉医生副主任医师
如果确实是肾区不适
患者
还有就是我之前做过一次心脏冠脉ct，注射了造影剂，会是造影剂肾病吗
房艳辉医生副主任医师
需要警惕肾结石
房艳辉医生副主任医师
造影剂肾病不会痛的
房艳辉医生副主任医师
只会化验肾功血肌酐高
房艳辉医生副主任医师
可以有夜尿频繁，尿常规可能会有糖尿，低渗透压尿等
房艳辉医生副主任医师
肾病会痛的，只有结石，积水，感染
房艳辉医生副主任医师
因为肾脏没有痛觉神经，活体肾脏刀切也不会痛
房艳辉医生副主任医师
肾脏痛是因为有牵张或者扩张之类的
患者
我就是平时不痛，在用力按压胃部的之后左腰上对应前面胃的那个位置才痛，而且按压的时候不痛，第二天才痛，第三天就好一些，第四天就基本不痛了
房艳辉医生副主任医师
这个也不好说就是一定有问题
房艳辉医生副主任医师
如果按压过度，那筋膜受到牵张了，属于外力性损伤也是可能的
房艳辉医生副主任医师
如果症状明显，可以去查个肾彩超，化验个尿常规，再空腹抽血化验个肾功能
房艳辉医生副主任医师
基本这三项，200元左右，就能基本筛查掉肾病了
房艳辉医生副主任医师
有问题大概也能初步发现了
患者
我之前有做过肾功能检查，可是是在打造影剂之前了
房艳辉医生副主任医师
依靠解剖学，肾是腹膜后位器官，胃在腹腔内
房艳辉医生副主任医师
其实是没啥直接关系的
房艳辉医生副主任医师
如果实在是不放心，就去肾内科简单排查一下吧
房艳辉医生副主任医师
造影剂确实可以引起造影剂肾损害
房艳辉医生副主任医师
但是一般也不会有啥症状的
房艳辉医生副主任医师
疼痛更不会了
房艳辉医生副主任医师
造影剂肾损害常见于老年人，代谢慢的，再就是基础肾功就不好的
房艳辉医生副主任医师
普通人造影，及时饮水排尿，很快就代谢掉了
房艳辉医生副主任医师
只要排尿正常，肾功正常，一般是不至于的
患者
我有尿频的症状，可是这个症状很多年了，造影剂是三个月前做的
房艳辉医生副主任医师
估计没啥直接关系
患者
内容因涉及隐私无法展示
房艳辉医生副主任医师
4月尿酸552
房艳辉医生副主任医师
*高了
房艳辉医生副主任医师
当时转氨酶也高
房艳辉医生副主任医师
这都没复查吗
房艳辉医生副主任医师
高尿酸很容易结石
患者
内容因涉及隐私无法展示
房艳辉医生副主任医师
犯过痛风吗
房艳辉医生副主任医师
糖化血红蛋白是查糖尿病的
患者
内容因涉及隐私无法展示
房艳辉医生副主任医师
您这尿酸*高了
房艳辉医生副主任医师
警惕肾结石吧
房艳辉医生副主任医师
尿常规还好没啥事
房艳辉医生副主任医师
单纯高尿酸，没有关节痛或肾结石，就叫做高尿酸血症，如果有了关节痛或者肾结石，就叫痛风了
房艳辉医生副主任医师
尿酸高于四百八九的就要启动药物降尿酸了
房艳辉医生副主任医师
您是552，*高了
房艳辉医生副主任医师
1.长期血尿酸过高，尿酸盐会沉积在肾脏，可以有少量或者微量蛋白尿或者隐血的，长期不控制也可以引起肾损害，导致肾功不全血肌酐高。也可以引起肾结石，关节痛风石，甚至可以关节变形。2.尿酸在血液里溶解度是420左右，高了后血液里溶解不了就析出了，析出后尿酸最容易沉积的部位就是肾脏和关节。3. 尿酸高目前科学认为其实还是个人先天基因决定的对尿酸排泄的少的问题，高嘌呤饮食有一部分作用但不是主要的。4.大人群研究显示：饮食对血尿酸水平和高尿酸血症的作用相对较小，而体重指数（BMI）和遗传因素的作用更大。
房艳辉医生副主任医师
高尿酸治疗：低嘌呤饮食➕降尿酸药物➕多饮水勤排尿，保证尿量每天两升。
房艳辉医生副主任医师
1.避免食用 含**饮料（白酒、啤酒）；**饮料；动物内脏；带甲壳的海产品（贝类、牡蛎、*虾等）。 2.限制食用 动物性食品，如**、**、**和*类食品。 高糖分（尤其是**）的水果，如榴莲，无花果，甜苹果、橙、**、**、柚子、柿子和石榴等。 2.鼓励食用 脱脂或低脂乳类及其制品；蛋类；足量的新鲜蔬菜。 食用柠檬、樱桃、橄榄对痛风患者有益。
房艳辉医生副主任医师
尿酸高于480-490建议药物干预降尿酸。 降尿酸药物可以服用苯溴马隆每天一片（肾结石或者输尿管结石，肾功能不全不要吃）；或别嘌醇每天一片（服药前要查*********基因，阴性可用药，否则可能重度过敏）；或非布司他每天一片，每片20毫*起始，（如果从大剂量加容易*发痛风）。另外结合口服碳酸氢钠片每顿两片每天三次，碱化尿液，防止尿酸在尿里结*。
房艳辉医生副主任医师
降尿酸药物，吃两周复查一下肾功能看看尿酸，目标值360，但不要低于180 ，如果达标了，可以改为隔日一次，再吃两周再复查一次，还稳定的话就可以再减量，直到最小药量维持尿酸稳定即可。注意平时多饮水，勤排尿，不憋尿。
患者
那现在的指标是说明了肾有问题了吗
房艳辉医生副主任医师
那个是4月份化验的
房艳辉医生副主任医师
还是得复查一下
房艳辉医生副主任医师
尿酸*高了
房艳辉医生副主任医师
这个尿酸*高，可以痛风性关节炎，痛风性肾结石，痛风性肾损害甚至肾功能受损的
房艳辉医生副主任医师
平时血尿酸要达标的
房艳辉医生副主任医师
高尿酸也不是一个什么大病，但是长期高，肯定不好
房艳辉医生副主任医师
医院每个大的透析中心，总有那么几个是因为痛风肾肾衰在透析的
患者
这个检查是四月份做的，造影剂是五月份做的，隔了一个月
房艳辉医生副主任医师
比如我们透析中心200个患者左右，也有两三个是痛风肾
患者
您能告诉我现在我的肾是有问题了吗？是肾结石了吗
房艳辉医生副主任医师
不知道您是否是结石
房艳辉医生副主任医师
结石需要做彩超
房艳辉医生副主任医师
或者CT最终定诊
房艳辉医生副主任医师
网络问诊只能给您个思路
房艳辉医生副主任医师
建议往哪个方向去排查
房艳辉医生副主任医师
依据您4月份肾功能化验，尿酸*高了
房艳辉医生副主任医师
是有问题的
房艳辉医生副主任医师
目前已经8月了
患者
内容因涉及隐私无法展示
房艳辉医生副主任医师
是否还高，还是更高，不好说
房艳辉医生副主任医师
得复查肾功才可以
患者
这是昨天做的彩超
患者
能看出来吗
房艳辉医生副主任医师
昨天彩超未发现结石
房艳辉医生副主任医师
也没报告积水或者感染等
房艳辉医生副主任医师
暂时不考虑结石了
患者
目前就是尿酸高，肾还没有什么损失吧
房艳辉医生副主任医师
尿酸过高，沉积在肾脏，也可以引起肾区不适
房艳辉医生副主任医师
肌酐目前还是正常的
房艳辉医生副主任医师
还谈不到肾损失
房艳辉医生副主任医师
但是高尿酸一直高的话，会增加尿液尿酸排泄
房艳辉医生副主任医师
尿酸排泄过多，就会刺激肾小管
房艳辉医生副主任医师
就可以有尿频等不适症状的
房艳辉医生副主任医师
再一个尿酸日久天长沉积在肾脏
房艳辉医生副主任医师
肯定伤肾
房艳辉医生副主任医师
只是肾脏有强大代偿功能
房艳辉医生副主任医师
在肾脏损伤低于1/3时候，肾功能血肌酐是反应不出来的
房艳辉医生副主任医师
也是看不出来肌酐高
房艳辉医生副主任医师
但是肌酐一旦升高就提示肾功受损至少三分之一了
患者
那以目前的检查结果能确定我的腰痛和肾有没有关系吗
房艳辉医生副主任医师
至少目前没发现肾脏可能导致腰痛的证据
房艳辉医生副主任医师
不过由于不知道最近的肾功和尿检
房艳辉医生副主任医师
也不能说*绝对
房艳辉医生副主任医师
彩超只是看形态，大小，有无肾结石、肾囊肿、肾积水、肿瘤。尿检看蛋白、潜血、红、白细胞。肾功看肌酐、尿酸高不高。看的项目不同，都是从不同角度评估肾病的。
患者
您能给我总结一下目前我的肾都有哪些问题，或者需要警惕哪些问题，接下来改做些什么处理吗？
房艳辉医生副主任医师
目前主要是尿酸高
房艳辉医生副主任医师
但是最近您没有复查
房艳辉医生副主任医师
目前参考的是4月份报告
房艳辉医生副主任医师
肌酐目前是正常的，肾小球滤过率是正常的，也就是肾功能目前还是正常
房艳辉医生副主任医师
当时肝功也有问题，不知道当时处理了没有，这个属于消化科，不在这里细说了
患者
我是脂肪肝
房艳辉医生副主任医师
高尿酸，短期您可以没症状，也可以有点尿频尿酸不是
房艳辉医生副主任医师
不适
患者
当时吃了点药不过没有复查
房艳辉医生副主任医师
但是长期比如十几二十几年，可能会带来痛风性关节，痛风性肾结石，甚至痛风性肾损害，也就是未来甚至肾功能不全肾衰风险。
房艳辉医生副主任医师
所以平时要积极控制好尿酸
患者
尿酸高能治好吗
房艳辉医生副主任医师
争取日常血尿酸能维持在360左右，至少是420左右
患者
不能根治吗
房艳辉医生副主任医师
高嘌呤饮食可影响血尿酸水平，但肥胖和遗传因素才是高尿酸血症/痛风更主要决定因素。对于大多数高尿酸血症/痛风患者，饮食干预应作为辅助措施，药物治疗才是痛风管理的核心。
房艳辉医生副主任医师
也就是说高尿酸基本还是主要是天生的人自己代谢不掉这个尿酸的问题
房艳辉医生副主任医师
这个就像高血压，糖尿病一样，属于慢性病
房艳辉医生副主任医师
目前医学水平没法根治
房艳辉医生副主任医师
但是可以通过低嘌呤饮食，配合药物，让尿酸在达标范围内
房艳辉医生副主任医师
以避免长*的不良后果
患者
我爸就是尿酸高而且痛风
房艳辉医生副主任医师
目前医学上真正能治愈的疾病*少了
房艳辉医生副主任医师
只有感冒拉肚子这些吧
患者
我也比较胖，一米七，体重二百二十斤
房艳辉医生副主任医师
有痛风家族史这种更是高发家族
房艳辉医生副主任医师
您还是关注一下吧
患者
减肥对降尿酸有作用吗
房艳辉医生副主任医师
减重是很有利于尿酸控制的
房艳辉医生副主任医师
运动也有利于尿酸代谢掉
患者
还有我想问目前我有慢性胃炎，高血压，脂肪肝，还有心脏也可能有点问题，这么多病一起吃药的话会不会互相冲突？
房艳辉医生副主任医师
基本还是不会的
房艳辉医生副主任医师
有病不治疗也不行的
房艳辉医生副主任医师
控制体重最**
房艳辉医生副主任医师
控制好了估计这些问题都会缓解
患者
我肯定是要积极治疗的，就怕一下子吃这么多药会有副作用
房艳辉医生副主任医师
不治疗的话，这些问题尤其是血压，尿酸这些
房艳辉医生副主任医师
都会造成不可逆的血管硬化，心肌肥厚，肾脏损害
房艳辉医生副主任医师
这种损害基本形成后是不可恢复的
患者
还有我想问四月份做的肾功能检查，现在八月份，几个月的时间就会有很大的变化吗，就会加重很多吗
房艳辉医生副主任医师
人体指标，一个月都可能有变化的
房艳辉医生副主任医师
平时患者随诊，基本都是两三个月必须复查了
房艳辉医生副主任医师
病情变化，更是要随时复查
患者
当时我看的是全科医生，他说没什么大问题，我问他要不要再去看肾内科他都说不用
房艳辉医生副主任医师
嗯
患者
跟我说这样减肥就什么问题都解决了
房艳辉医生副主任医师
我只能从肾科专业角度来分析一下
房艳辉医生副主任医师
线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复及处置建议仅供参考。
房艳辉医生副主任医师
具体还是要以面诊为主。毕竟网络做不到面诊能非常详细的获得病史查体情况
房艳辉医生副主任医师
您也可以再到肾内科专科看一看，多听几个医生讲一讲，可能能更有助于判断。
患者
那我还是去肾内科重新检查一下吧
房艳辉医生副主任医师
医生看病，每个医生水平和对专业的理解也不一样。
房艳辉医生副主任医师
嗯嗯
房艳辉医生副主任医师
还是去专科看看
房艳辉医生副主任医师
高尿酸也可以看内分泌科
房艳辉医生副主任医师
都可以
患者
嗯，谢谢您了医生，这么晚了感谢您的解答
房艳辉医生副主任医师
不客气
患者
医生我还想问就目前得检查结果我之前打的造影剂没有造成什么损害吗
房艳辉医生副主任医师
造影后没查肾功的话
房艳辉医生副主任医师
判断不出来的
房艳辉医生副主任医师
您复查一个肾功就知道了
房艳辉医生副主任医师
如果肌酐不高，就没啥问题
房艳辉医生副主任医师
造影剂肾损害一般都是会肌酐高
房艳辉医生副主任医师
尿检比如有些轻微异常
房艳辉医生副主任医师
但是不会出现彩超异常的
房艳辉医生副主任医师
所以如果想知道是否损伤，还是要查肾功能和尿常规的
患者
如果造影剂造成了什么损害会有什么症状呢
房艳辉医生副主任医师
没啥症状
房艳辉医生副主任医师
轻微损伤不会有任何不舒服
房艳辉医生副主任医师
但是可能化验异常
患者
如果有损害了能治好吗
房艳辉医生副主任医师
这个现在说不到的
房艳辉医生副主任医师
损害也是分急慢性
房艳辉医生副主任医师
如果是急性基本还可以
房艳辉医生副主任医师
慢性比如超过三个月的基本不能了
房艳辉医生副主任医师
但是，如果造影后没立刻化验复查肾功
房艳辉医生副主任医师
目前即使化验出肾功异常，也没法绝对说就是造影的问题
房艳辉医生副主任医师
因为长期尿酸高也可以肾出问题的
房艳辉医生副主任医师
时间久了就会没法完全定诊了
患者
慢性急性都没有症状吗
房艳辉医生副主任医师
除非比如做完造影，化验肌酐就一下子高起来了，这才有直接**关系，否则没法说一定是造影问题
房艳辉医生副主任医师
基本没啥症状
房艳辉医生副主任医师
临床也不是看症状诊断造影剂肾损害的
房艳辉医生副主任医师
都是要看血肌酐
患者
唉，当时都不知道造影剂对肾有损害，医生也没说，做完后也没叫做肾功能检查
患者
尿酸高的话牛羊**这些都不能吃了那吃些什么肉类呢
房艳辉医生副主任医师
不是不能吃
房艳辉医生副主任医师
少吃
患者
平时饮食吃哪些比较好呢
患者
您能给我列个食谱吗？
房艳辉医生副主任医师
1.避免食用 含**饮料（白酒、啤酒）；**饮料；动物内脏；带甲壳的海产品（贝类、牡蛎、*虾等）。 2.限制食用 动物性食品，如**、**、**和*类食品。 高糖分（尤其是**）的水果，如榴莲，无花果，甜苹果、橙、**、**、柚子、柿子和石榴等。 2.鼓励食用 脱脂或低脂乳类及其制品；蛋类；足量的新鲜蔬菜。 食用柠檬、樱桃、橄榄对痛风患者有益。
房艳辉医生副主任医师
这个是大原则
房艳辉医生副主任医师
您参考自己的食物结构
房艳辉医生副主任医师
大概按这个原则即可
房艳辉医生副主任医师
每个家庭饮食习惯不同
房艳辉医生副主任医师
没有食谱的哈
患者
好的，谢谢您了
房艳辉医生副主任医师
不客气
房艳辉医生的问诊记录
-
总交流次数
35
医生回复次数
21
患者：男 30岁
-
总交流次数
97
医生回复次数
51
患者：男 23岁
-
总交流次数
24
医生回复次数
15
患者：男 63岁
-
总交流次数
44
医生回复次数
31
患者：男 44岁
-
总交流次数
95
医生回复次数
72
患者：女 68岁
-
总交流次数
77
医生回复次数
55
患者：男 21岁
-
总交流次数
34
医生回复次数
21
患者：女 31岁
-
总交流次数
53
医生回复次数
36
患者：女 48岁
-
总交流次数
46
医生回复次数
27
患者：女 42岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
房艳辉
副主任医师
已认证
航空总医院 肾病内科