疾病详情
我有痛风和尿酸高的症状，肾小球过滤率下降了，79，之前都正常。请问这是怎么回事？患者男性23岁
医生建议
首先，需要控制高尿酸血症，避免进一步的肾脏损伤。可以使用非布司他等药物来降低尿酸水平。同时，使用百令胶囊来保护肾脏。其次，需要注意脂肪肝和转氨酶升高的情况，建议减肥、运动，并定期检查肝功能。最后，定期监测尿酸水平非常重要，根据个人情况制定治疗计划。
房艳辉医生和患者的交流
患者
肾小球
房艳辉医生副主任医师
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。 请问是您本人就诊还是代人问诊？
患者
我这个肾小球过滤79
患者
内容因涉及隐私无法展示
房艳辉医生副主任医师
请上传一下您的化验检查报告
患者
有没有影响
房艳辉医生副主任医师
请把病史简要介绍一下，目前有什么不舒服症状吗？
患者
我就是痛风，尿酸高
房艳辉医生副主任医师
是否去过了医院或用药，我需要详细了解病情以便给您针对性建议。
患者
问过
患者
说没有什么事
患者
之前吃了药
患者
肾功能不行
患者
这个肾小球过滤，我以前都正常，也不知道怎么回事
房艳辉医生副主任医师
长期尿酸高
房艳辉医生副主任医师
可以沉积在肾脏
房艳辉医生副主任医师
导致真正的肾损害
房艳辉医生副主任医师
长期高就可以损伤肾功，导致肌酐高，滤过率低，有些人会少量蛋白尿，血尿
房艳辉医生副主任医师
高尿酸三大并发症：痛风性关节炎，尿酸性肾结石，高尿酸肾损害。
患者
我现在吃非布司他
患者
我尿酸回归正常了
患者
我问一下
房艳辉医生副主任医师
1、尿酸代谢的部分产物就是肌酐，所以当尿酸比较高的时候，会同步的肌酐升高。2、但是尿酸如果较高，也可以直接导致肾损伤，也就是高尿酸肾损害引起血肌酐高，这种的话要求尽快控制尿酸辅助保肾排毒。
患者
这个肾小球会不会回归正常
房艳辉医生副主任医师
可以观察一阵子
房艳辉医生副主任医师
如果是急性高的话
房艳辉医生副主任医师
后面**随着尿酸下降，肌酐可能就**下降了
房艳辉医生副主任医师
需要时间
房艳辉医生副主任医师
可以用点护肾的
患者
他之前开了药
房艳辉医生副主任医师
为了患者安全，平台要求给患者推荐药物前需先药前问诊： 请问您是否有过敏史？**功能是否正常？是否有其他疾病等情况？男性患者（18岁以上）是否备育期？ 如果均无，请回复：均无，然后这边给您药物建议。
患者
没有
患者
均无
房艳辉医生副主任医师
可以吃点百令胶囊
房艳辉医生副主任医师
保护一下肾脏
患者
行
房艳辉医生副主任医师
过一个月复查再看看
房艳辉医生副主任医师
** 每天三次 每次4粒 饭前后都行
患者
总蛋红素高
患者
啥意思
患者
上次意思也没有讲
房艳辉医生副主任医师
如果无肝胆疾病，考虑生理性波动
房艳辉医生副主任医师
不需要处理
患者
脂肪肝
患者
是吗
房艳辉医生副主任医师
转氨酶要注意了
房艳辉医生副主任医师
有点要升高了
患者
我之前100多
房艳辉医生副主任医师
超过上限两倍要注意消化内科看下
患者
吃了药
房艳辉医生副主任医师
不超过上限两倍可以观察
房艳辉医生副主任医师
可以
房艳辉医生副主任医师
遵医嘱即可
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
吃这个
患者
主要我胖
患者
叫我多减肥，运动
房艳辉医生副主任医师
高尿酸的治疗要求：低嘌呤饮食➕降尿酸药物➕多饮水勤排尿，保证尿量每天两升。另外，如果有肥胖需要减重。
房艳辉医生副主任医师
肥胖就是尿酸高的主要原因
房艳辉医生副主任医师
肥胖也增加肾脏负担
患者
我去年体检时候
房艳辉医生副主任医师
还容易高血脂，糖尿病，高血压，万恶之源吧
患者
也是尿酸高
患者
600多
患者
没有痛风
患者
一个星期我就回归300多了
患者
我问一下，这个痛风是不是，**治不好
患者
听**上说，彼此半年尿酸以上300以下，才那个
房艳辉医生副主任医师
饮食可影响血尿酸水平，但肥胖和遗传因素才是更主要决定因素。对于大多数高尿酸患者，饮食干预应作为辅助措施，药物治疗才是管理的核心。
房艳辉医生副主任医师
有些人开始服药，后面达标后通过积极饮食控制，运动等生活方式改变，不吃药就能长期维持尿酸达标，但有些人就要长期小剂量服药才能维持尿酸长期达标。这个属于个体差异性问题，有些人可能就是代谢不掉这个尿酸。
房艳辉医生副主任医师
可以家里备个尿酸测试仪，网上都有卖，虽然没有医院化验的精准，但是可以间断自己在家监测评估，毕竟总是跑医院测也不*方便。 尿酸仪开始用的时候，可以在同一天在医院抽血化验，也做仪器测定，然后把结果做个对比，能有个校对。
房艳辉医生副主任医师
通过自己间断测定尿酸，观察一下波**况，有助于长期管理方案的制定
房艳辉医生副主任医师
比如说，食盐，放在水里，放入的少，就溶解了，放入的多，就析出了。尿酸也是一种盐类，在血液里，它的溶解度420，高于这个浓度，就析出，析出的话，尿酸亲关节和肾脏，日久天长，比如超过十几年的，就会形成并发症，出现关节炎，痛风性肾损害和肾结石三大并发症的。
房艳辉医生副主任医师
1.长期血尿酸过高，尿酸盐会沉积在肾脏，可以有少量或者微量蛋白尿或者隐血的，长期不控制也可以引起肾损害，导致肾功不全血肌酐高。也可以引起肾结石，关节痛风石，甚至可以关节变形。2.尿酸在血液里溶解度是420左右，高了后血液里溶解不了就析出了，析出后尿酸最容易沉积的部位就是肾脏和关节。3. 尿酸高目前科学认为其实还是个人先天基因决定的对尿酸排泄的少的问题，高嘌呤饮食有一部分作用但不是主要的。4.大人群研究显示：饮食对血尿酸水平和高尿酸血症的作用相对较小，而体重指数（BMI）和遗传因素的作用更大。
房艳辉医生副主任医师
以上小科普了解一下哈
患者
我网上买了一个测尿酸的
患者
还没有到
房艳辉医生副主任医师
那可以哈
患者
那我要天天测吗？
房艳辉医生副主任医师
尿酸还是要管理的
房艳辉医生副主任医师
虽然是慢性病
房艳辉医生副主任医师
但是长期异常还是有不好的影响
房艳辉医生副主任医师
人的身体各个系统之间就像九大行星一样互相制约，高尿酸血症的危害并非单单只是一个痛风。搞定高尿酸血症，后面的高血压、糖尿病风险也会降低。
患者
那个尿酸我要天天测吗？
患者
每2天测一次
房艳辉医生副主任医师
不用那么勤快
患者
行
患者
那谢谢你
患者
我知道了
房艳辉医生副主任医师
高的时候，治疗的时侯，可以观察勤一点，比如一周测个一两次
房艳辉医生副主任医师
稳定下，两周到四周测一下就行
患者
行
房艳辉医生副主任医师
嗯嗯
房艳辉医生副主任医师
请问您还有其他想要咨询的问题吗？
患者
没有
房艳辉医生副主任医师
好的
房艳辉医生副主任医师
希望上面建议能帮助到您，感谢您的信任，在对话结束后，请您对本次的诊疗服务进行评价。谢谢！祝您生活愉快！
房艳辉医生的问诊记录
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房艳辉
副主任医师
已认证
航空总医院 肾病内科