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我妈妈去年十月确诊为耐药结核，吃了十个多月的药，之前4月份检查都是阴性，8月份检查现在为什么是阳性了？患者女性56岁
医生建议
对于耐药结核复阳的情况，需要重新培养并复查痰，确定是否需要更改治疗方案。同时，家人需要注意居家通风、消毒等预防措施。对于药物副作用，可以尝试停用某些药物，并服用维生素B6、加巴喷丁和甲钴胺片等缓解症状。
何廷飞医生和患者的交流
患者
耐药结核
何廷飞医生副主任医师
您好！非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请问有什么医学问题需要咨询？
患者
医生，我去年十月确诊为耐药结核，耐利福平，异烟肼等药，吃了十个多月的药了，之前4月份检查都是阴性，8月份检查现在为什么是阳性了。
患者
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何廷飞医生副主任医师
有可能2次痰标本质量和检验技术有差异，也有可能这次痰的标本有污染。现在就是要复查一下，重新培养。
何廷飞医生副主任医师
要连续2次痰培养阳性，且2次咳痰间隔30天以上。才说明痰检复阳的。
患者
医生如果是复阳的话，是不是说明这个药吃着没有效果了。该怎么办
何廷飞医生副主任医师
你的CT还是比以前有好转。如果复阳的话就要更改治疗方案了。
患者
更改治疗方案的意思是又对某些药物产生耐药了吗？那岂不是之前的治疗就没有意义了呀。
患者
还有就是医生，我妈妈她六月份检查的那次，都没有痰，就是吐的唾液，这会影响检查结果吗？
何廷飞医生副主任医师
会影响的，最好是做支气管镜灌洗的痰检查准确
患者
更改治疗方案的意思是又对某些药物产生耐药了吗？那岂不是之前的治疗就没有意义了呀。会不会*长治疗时间
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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何廷飞医生副主任医师
是的，更改治疗方案会*长治疗时间，目的是要把结核菌杀死，但有点结核菌在治疗过程中有可能变异产生耐药。
患者
最终是不是以下一次的痰检查为准，那我妈妈这个现在有传染性吗？
何廷飞医生副主任医师
看下次检查痰怎么样，如果是阴性就不算复阳，就不用更改方案。但还是要注意有传染性。
患者
现在吃了十个多月的药，传染性大不大，我们家人需要注意什么？
患者
这个耐药结核需要多久才能治疗好
患者
是不是一般的三甲医院都可以做痰培养。
何廷飞医生副主任医师
还是去结核病专科医院检查好些，用的**敏感的话，一般吃十个月后就没有传染性了。耐药肺结核一般治疗1年半到2年。
何廷飞医生副主任医师
肺结核为慢性呼吸道传染病，主要通过咳嗽、打喷嚏传播，居家每天打开门窗通风多次，每次10分钟以上，保持室内空气新鲜。有条件的房间可每周消毒一次。不与家人同桌共餐。
何廷飞医生副主任医师
咳的痰用卫生纸包好装袋子里到时候用火烧了
患者
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患者
主要就耐这几种药，我妈妈吃十个月了，传染性应该就不大了吧，她一直都不咳嗽，之前肺上显示有空洞，现在没有了。说明还是有好转的
患者
但是这几种药吃了让她很难受，副作用很大，主要表现为脚麻木，脚痛，站立和行走很困难，这怎么解决呢医生
何廷飞医生副主任医师
要看复查痰看是不是复阳了，如果没有复阳可以减2种有神经副作用的药了
患者
现在已经没有吃**了，还有哪一种是神经副作用的药。有没有其他药物能缓解脚痛脚麻木
患者
阿米卡星只注射了6个月
何廷飞医生副主任医师
****，丙硫异烟胺这个都可以。那个维生素B6就是对抗副作用的。
患者
意思是吧环丝氨酸和丙硫异烟胺减掉不吃了吗？那只吃哪几种
患者
离心浓缩集菌抗酸染色镜检是阴性，其他是阳性是什么意思？
何廷飞医生副主任医师
这是2种痰的检查方法，培养比离心浓缩集菌方法更准确，2种方法都阴性说明是阴性，如果是离心阴性，培养还有可能是阳性的。
何廷飞医生副主任医师
停那2种药要等复查痰看怎么样啊，最好让制定方案的医生评估后再停或者换其它药
患者
现在**疫情没法过去，医院也停诊了，所以才问的医生您，我妈妈实在是受不了了，都没有办法走路了，现在她吃的环丝氨酸，丙硫异烟胺，盐酸莫西沙星，吡嗪酰胺片，以你多年行医的经验，可以暂时停掉哪几种药呢？
何廷飞医生副主任医师
那就停丙硫异烟胺看看
何廷飞医生副主任医师
维生素B6，一天三次
患者
维生素B6一次吃多少颗
患者
停了之后 后面有好转 还能不能继续吃这个药
何廷飞医生副主任医师
维生素B6一天用150至200mg，分3次口服。好转后可以再用下，如果还是以前那个症状就不用了
患者
好的，按照医生您说的做。医生还有没有嘱托的。
患者
加巴喷丁和甲钴胺片对这个脚麻脚痛有没有缓解作用，我们那个耐药结核群里的人都在说这个。
何廷飞医生副主任医师
可以一起吃点
患者
好的，谢谢
何廷飞医生副主任医师
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生这是去年的，这个改良**法和快速培养法结果不一样，以哪个为准。
何廷飞医生副主任医师
以阳性的为准
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何廷飞
副主任医师
已认证
道县人民医院 结核病科