我被诊断出肺结核合并糖尿病，医生开了异烟肼、利福平、盐酸左氧氟沙星和保肝药，想知道是否可以用利福喷丁代替利福平？患者男性65岁
就诊科室： 结核病科
对于肺结核合并糖尿病的患者，需要严格按照医嘱服用异烟肼、利福喷丁和盐酸左氧氟沙星等药物。同时，定期复查血常规、肝功能和肾功能非常重要。请注意，利福喷丁的用量为0.45g，一周服用两次。至于保肝药物，选择一种并按医嘱使用即可。最后，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动，都是非常重要的。
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35岁女性，弓形虫感染一年，IgM阳性，IgG阴性，吃了乙酰螺旋霉素，担心是否是假阳性，能否备孕？
就诊科室：结核病科
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医生建议：对于弓形虫感染，如果已经进行了长期治疗并且没有任何症状，通常情况下是可以备孕的。乙酰螺旋霉素对胎儿的影响相对较小。建议在备孕前再次进行检查，确保IgM和IgG的结果。同时，注意个人卫生，避免接触可能的感染源。
何廷飞
副主任医师
道县人民医院
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CT检查显示有结节，非肺结核，担心传染给家人，询问复查及预防措施。患者男性36岁
就诊科室：结核病科
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医生建议：肺结节目前非肺结核，建议6个月后复查CT。没有咳嗽症状肺结核传染性小。可进行PPD皮肤试验预防性治疗。定期复查，注意观察症状。保持良好的生活习惯，加强营养，增强免疫力。
何廷飞
副主任医师
道县人民医院
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患者患有结核，需要长期服用药物，询问是否可以同时服用其他三种药物，并关心用药时间的安排。患者尊重地表达了自己的疑问和需求。
就诊科室：结核病科
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医生建议：对于患有结核的患者，正确的用药方法非常重要。同时服用其他药物时，需要注意药物相互作用和用药时间的安排。建议在饭后两小时同时服用护肝药和结核药。另外，遵循医生的治疗建议和生活方式调整也是治疗结核的关键。
何廷飞
副主任医师
道县人民医院
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“医生，你帮我爸看下这个乳房，都肿这么大了，是什么原因引起的哦”。一位中年妇女扶着一位大爷走进我的诊室说到；我一看，这不是9个月前在我这里诊断“肺结核、胸腔积液、结核性心包炎”的何大爷！经过仔询问才知道，原来何大爷在我这里抗结核治疗5个月后，觉得病情稳定，服药也没出现什么不良反应，怕到医院复查麻烦，就按以前吃的结核药自己在药店买药治疗；开始2个月还没什么反应，自己买药治疗第3个月开始感觉乳房部位隐隐胀痛，当时并没有出现乳房增大，也没当回事，最近这个月乳房开始逐渐增大，看起来像个少女。这才让他女儿带着到医院来就诊。 结核病是一种慢性病，抗结核治疗时间长，至少6至8个月，有的可能要2年；不良反应多，有的不良反应可能在开始治疗的时候就出现了，如肝损害、皮肤过敏等；有的可能随着治疗时间慢慢出现，如男性乳房发育、阳萎，女性闭经、月经不调等。结核病治疗时间那么长，有的病人甚至要求把所有疗程的药一次开了，医生为什么不同意呢？就是担心治疗过程中出现不良反应，有的不良反应停药后可能会恢复，有的是不可逆转；还有就是现在耐药结核病人越来越多，不是结核病吃了结核药就能百分之百治愈，医生会每1至2个月复查痰和拍片子评估治疗效果，及时发现问题，及时调整治疗方案；以免因治疗出现不良反应和治疗效果不好引起严重后果。 因此，在抗结核治疗过程中，一定要遵医嘱按时服药，定期复查，这样才能减少因不良反应引起的身体损害，减少治疗费用，提高治疗成功率。
何廷飞
副主任医师
道县人民医院
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根据最新版《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》，母乳喂养并未增加婴儿的 HBV 感染率，感染 HBV 母亲分娩后可以哺乳。没有必要检测乳汁中的 HBsAg 和（或）HBV DNA。 1、母亲未服用抗病毒药物的新生儿 在接受规范的联合免疫后可以进行母乳喂养，母乳喂养并未增加 HBV 母婴传播的发生率。如母乳喂养期间母亲出现乙肝活动，可参照《慢性乙型肝炎防治指南（2019 年版）》中慢性乙型肝炎患者的治疗原则给予抗病毒治疗，如果接受 TDF 治疗，可以母乳喂养。 2、以阻断 HBV 母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇 分娩后停药，婴儿接受联合免疫之后，可以母乳喂养。 3、以治疗乙肝为目的而服用抗病毒药物的孕妇 分娩后应继续用药，如果服用 TDF 治疗，因 TDF 在乳汁中的药物含量很少，婴儿可以接受母乳喂养。
何廷飞
副主任医师
道县人民医院
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何廷飞
副主任医师
道县人民医院
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