你好，我想咨询一下，我母亲56岁，二级糖尿病，从09开始打胰岛素，中间断过三年，今年在重庆**医院确诊肾病肾综合，但是由于她糖尿病及血压低，并且09年肾上脓肿做过穿刺，****的医生觉得这次肾病再做穿刺有风险，怕伤口不愈合，就建议出院保守治疗，但是出院至今
疾病详情
我有糖尿病和艾滋病，最近出现水肿和蛋白尿，想知道肾功能是否正常？患者女性56岁
医生建议
根据病史和症状，初步考虑可能是糖尿病肾病或艾滋病相关肾病。由于病情复杂性和目前的治疗方案，肾穿刺可能不会带来根本性的改变。针对肾病综合征，通常采用三大类药物，但部分药物可能不适合使用。如药物治疗无效，可能需要透析来减轻容量负荷。建议保持健康的生活方式，控制血糖和血压，避免过度劳累和感染，以改善肾脏状况。
房艳辉医生和患者的交流
患者
你好，我想咨询一下，我母亲56岁，二级糖尿病，从09开始打胰岛素，中间断过三年，今年在重庆**医院确诊肾病肾综合，但是由于她糖尿病及血压低，并且09年肾上脓肿做过穿刺，重庆**的医生觉得这次肾病再做穿刺有风险，怕伤口不愈合，就建议出院保守治疗，但是出院至今，症状并没有改善，之前是腿部脸部水肿，现在上升到肚子了，只能打排水的针缓解，不排尿，排水后容易低血压昏迷，血压只有四十几七十几
房艳辉医生副主任医师
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？
房艳辉医生副主任医师
肾功能如何
患者
内容因涉及隐私无法展示
房艳辉医生副主任医师
肌酐高吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
想知道这种病情，能做肾穿刺吗？成都**医院或者****的医院
患者
她现在就是水肿的症状无法缓解，很难受，一直保守治疗也无法根治
房艳辉医生副主任医师
看过您的病历介绍了
房艳辉医生副主任医师
病情比较复杂
房艳辉医生副主任医师
主要是大量蛋白尿的问题
房艳辉医生副主任医师
肾穿是两个目的
房艳辉医生副主任医师
一个是诊断
房艳辉医生副主任医师
一个是指导治疗
患者
就是想看诊断出来对症下药
房艳辉医生副主任医师
如果肾穿后，在治疗方面不会有很大的改变
房艳辉医生副主任医师
毕竟肾穿也是有创伤性检查
房艳辉医生副主任医师
不是说一定就要穿
患者
那还有什么治疗方法吗
房艳辉医生副主任医师
治疗肯定要在诊断之后
房艳辉医生副主任医师
您糖尿病，大量蛋白尿，首先考虑糖肾的第四期
房艳辉医生副主任医师
如果肌酐高肾功能不好了，就是五期
房艳辉医生副主任医师
但是我看诊断还有传染病
房艳辉医生副主任医师
传染病本身也可以肾损害的
房艳辉医生副主任医师
这种的话
房艳辉医生副主任医师
医生穿不穿肯定首先考虑的是穿了后到底能不能改变现有治疗方案
房艳辉医生副主任医师
如果穿了也不改变治疗方案
房艳辉医生副主任医师
就没必要穿了
患者
不穿的话就没有对症的治疗办法呀
房艳辉医生副主任医师
穿了，就目前情况看，估计治疗上不会有**性的改变
患者
透析吗
患者
只能一直用排水的药，或者透析吗
房艳辉医生副主任医师
肾病综合征，比如穿出来是糖肾，或者膜性肾病，或者艾滋相关肾病等等
房艳辉医生副主任医师
肾综，总得来说
房艳辉医生副主任医师
目前都是**，免疫抑制剂，生物制剂这三大类药物
房艳辉医生副主任医师
而患者糖尿病，艾滋病，这类药物都不能用
房艳辉医生副主任医师
所以，这样分析着看，穿了并不改变治疗和预后的
患者
那我们现在能采取什么措施呢
房艳辉医生副主任医师
针对肾病药物上不去的话，只能利尿补蛋白对症
房艳辉医生副主任医师
持续水肿少尿的话
房艳辉医生副主任医师
即使肾功能正常
房艳辉医生副主任医师
为了**容量负荷也就是水负荷
房艳辉医生副主任医师
还是要进入透析
房艳辉医生副主任医师
通过透析机超滤脱水
房艳辉医生副主任医师
这是我个人经验性分析
患者
好的，谢谢您了
房艳辉医生副主任医师
不知道您那边医生是如何建议和考虑的
房艳辉医生副主任医师
不客气
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房艳辉
副主任医师
已认证
航空总医院 肾病内科