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姓名：** 年龄：68岁 双膝关节2022年5月份开始疼痛，下蹲活动受限，膝关节无明显红肿， 可以正常行走，但蹲不下，蹲下后起不了， 正常坐着没有问题，起身时，膝盖发力就痛， 晚上睡觉时感觉小腿发酸软 之前治疗情况： 2022年7月份在北流市医院治疗**************************
疾病详情
我妈妈的膝关节经常疼痛，尤其是在下蹲和上下楼时，最近拍了磁共振片子，医生说是骨性关节炎和半月板损伤，需要怎么治疗？患者女性68岁
医生建议
根据磁共振片子和症状描述，确诊为膝关节骨性关节炎和半月板损伤。初步治疗建议是避免下蹲和上下楼，进行股四头肌锻炼，口服硫酸氨基葡萄糖和注射玻璃酸钠。如果非手术治疗无效，可以考虑关节镜手术，最后可能需要做人工关节置换。同时，需要注意日常生活中的保护，避免过度使用受影响的关节，保持适当的体重和进行适当的运动。
陈杰医生和患者的交流
患者
姓名：** 年龄：68岁 双膝关节2022年5月份开始疼痛，下蹲活动受限，膝关节无明显红肿， 可以正常行走，但蹲不下，蹲下后起不了， 正常坐着没有问题，起身时，膝盖发力就痛， 晚上睡觉时感觉小腿发酸软 之前治疗情况： 2022年7月份在北流市医院治疗，左右膝各打一针，共4次玻璃酸钠注射液，治疗后情况好了些。 每天吃药情况： 阿托伐他汀钙片——降脂药 优甲乐-左甲状腺钠片——甲状腺微小癌术后
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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陈杰医生副主任医师
膝关节磁共振片子有吗
陈杰医生副主任医师
报告所描述的主要是骨关节炎的表现和半月板损伤的表现，和你所描述的症状相符合的
患者
等一下哈，我让拍
陈杰医生副主任医师
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这样可以吗？
陈杰医生副主任医师
不是很清楚，大致能看清
陈杰医生副主任医师
你就是骨性关节炎
患者
看得不是很清楚，那么需要重新拍吗？
陈杰医生副主任医师
不用了，你现在的情况药物治疗效果可能不会*好
陈杰医生副主任医师
如果疼痛症状明显，要考虑手术治疗
患者
患者是我妈妈，她说平时不痛，需要发力时，才痛，比如蹲下起身时。
患者
手术治疗是怎么治疗，能根治吗？
陈杰医生副主任医师
是膝盖前方疼痛为主，还是内侧疼痛
患者
膝盖前方
陈杰医生副主任医师
那是髌股关节问题为主。建议：1.避免下蹲和上下楼。2.股四头肌锻炼。3.口服硫酸氨基葡萄糖，注射玻璃酸钠
陈杰医生副主任医师
如果症状改善不明显，可以做关节镜手术，是微创手术，能够改善症状
陈杰医生副主任医师
最终是做人工关节置换
陈杰医生副主任医师
这个疾病是关节老化退变，只能*缓，不能逆转。最后做关节置换是根治，但是人工关节有使用寿命，还有术后康复等的问题
患者
我们是否到关节置换手术了？
患者
治疗费用是多少？
患者
我们在**，手术在这里有吧？
患者
人工关节多少钱？能使用多久？
陈杰医生副主任医师
**的人工关节已经集采了，材料费4000多，总费用2w左右吧
陈杰医生副主任医师
平均寿命10-15年
陈杰医生副主任医师
是不是现在就换，还是先做微创手术，需要拍x线确定力线，同时需要医生查体来综合判断
陈杰医生副主任医师
**的医院我不*清楚
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
之前有打这个👆🏻
陈杰医生副主任医师
可以的
患者
之前两边膝盖都各打一针，打了4针，一针400元， 打完后，感觉是好点。 但觉得小*，就没有打下去
患者
你的建议是继续打吗？
陈杰医生副主任医师
那是*的，我们这里进口的一针120
陈杰医生副主任医师
五针一个疗程，一般间隔半年以上
患者
你看照片，我们这个是好的吗？，感觉小*
患者
和您说的120元1针是同个档次的吗？
陈杰医生副主任医师
你打的这个是国产的，东西是一样的
患者
国产比进口的还*，555
患者
如果我们要打的话，可以你发药过来，然后我们找人打吗？
患者
打这个和吃药，那个好点，还是说要一起用?
陈杰医生副主任医师
不同作用，打针就是*滑剂
陈杰医生副主任医师
你已经打过了，觉得症状改善吗
患者
我妈妈说打过后感觉是好些了
陈杰医生副主任医师
吃药是吃塞来昔布和硫酸氨基葡萄糖
陈杰医生副主任医师
****，营养软骨作用
陈杰医生副主任医师
感觉好些，那就行了
陈杰医生副主任医师
要打也是半年以后了
陈杰医生副主任医师
这是老化，随着年龄增长一定会越来越严重的
患者
嗯，这两款药有什么用，和现在下面吃的药有冲突吗？
陈杰医生副主任医师
****，营养软骨作用
陈杰医生副主任医师
没有冲突，你那些要是治疗甲状腺的
患者
嗯，还有降脂药
患者
你说的这两款药要吃多久？
陈杰医生副主任医师
**常吃，塞来昔布在疼痛时候吃
患者
嗯，这药多少钱？
患者
**，我刚刚有**的
陈杰医生副主任医师
现在都是带量的，很便宜
患者
**和***哪个好，那个性价比高？
陈杰医生副主任医师
***？
患者
**
陈杰医生副主任医师
没见过
患者
那是我看错了
陈杰医生副主任医师
你要效果好点的，自己到网上购买********
陈杰医生副主任医师
红标的就可以
陈杰医生副主任医师
大概算下来一个月200不到
患者
这是什么药，进口的?
陈杰医生副主任医师
属于***，就是**
患者
***就算了，***只是改善作用
陈杰医生副主任医师
就是**
患者
我们这个已经到了治疗阶段了
陈杰医生副主任医师
对呀，你现在不就是在治疗吗
陈杰医生副主任医师
是我表达不清，还是你理解有误
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
是这个吧，209这个👆🏻
患者
我理解有误
陈杰医生副主任医师
国内没有进口的**，********就是进口的**，效果比国产的好。国外**都是***，国内是药
患者
原来是这样，是我没有理解到位
陈杰医生副主任医师
你图片上那个是绿标的，*
陈杰医生副主任医师
红标的就可以了
患者
我对药不是熟悉，您帮我们开吧
陈杰医生副主任医师
开哪个？
患者
我一会问一下妈妈意见，
陈杰医生副主任医师
塞来昔布网上也可以买，买西乐葆这个牌子
患者
这些不是处方药，是吧
陈杰医生副主任医师
对的
患者
自己去药店买也可以，是吗？
陈杰医生副主任医师
如果**一定要买药，那就买***，是黄颜色盒子的
患者
嗯嗯
患者
***和********都是**，那个好呢？
患者
性价比那个好?
陈杰医生副主任医师
********性价比高呀
患者
好的
患者
那么麻烦医生分别开这两个药的链接，我问问老人家，他们如果不想去药店，我就网上买给他们
患者
还有个关于玻璃酸钠的问题，之前打过，需要间隔半年才打，我们明白了， 现在我们小地方的医院药**，半年后，您那边的药可以寄过来，我们找人打，你觉得可行吗？
陈杰医生副主任医师
我只能开处方，********开不了的
患者
********我找一下吧
陈杰医生副主任医师
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陈杰医生副主任医师
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陈杰医生副主任医师
西乐葆，***可以开的
陈杰医生副主任医师
玻璃酸钠也没有
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
没有查到红标，看到有红瓶和绿瓶
患者
红标是指红瓶吗？
陈杰医生副主任医师
这个就是，有个**5的那个就是标签
患者
这个5是什么意思？
陈杰医生副主任医师
绿标，蓝标在这个地方分别是绿色和蓝色
患者
绿标，蓝标，红标，分别代表什么意思？
陈杰医生副主任医师
成分不同
患者
我今年41岁，去年到今年打篮球运动，两个脚的脚踝经常扭伤， 是不是也需要吃这个硫酸氨基葡萄糖?调理一下?
陈杰医生副主任医师
经常扭伤要注意韧带问题，这个药可以吃，保护软骨有用
患者
韧带问题的话，戴护踝就**? 还需要吃其他药吗？
患者
医生，麻烦把处方单上的***去掉，我只买西乐葆就好
陈杰医生副主任医师
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陈杰医生副主任医师
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陈杰医生的问诊记录
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医生回复次数
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患者：女 18岁
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医生回复次数
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患者：男 42岁
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医生回复次数
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患者：女 70岁
接诊医生
擅长: 擅长膝关节半月板、韧带损伤，肩袖损伤，股骨头坏死、膝关节炎等疾病的诊治诊断和治疗。肩关节镜，膝关节镜，髋关节镜手术治疗相应疾病。微创保髋手术治疗股骨头坏死。人工髋、膝关节置换。
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陈杰
副主任医师
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复旦大学附属华山医院 骨科