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盘装半月板15岁在县城医院做了，关节镜下右膝半月板成形关节清理术，术后日常行走都正常，手术两年开始右腿用不上力气，平时只能走六七分钟，再走就是左腿拖着右腿走路，小腿无力状态，近期已经指导锻炼了股四头肌的力量，但走路无力，只能走六七分钟的情况依然没有得到改善

疾病详情

患者因膝关节问题就医，外侧半月板术后改变但症状与半月板关系不大。询问原因及改善方法。患者女性18岁

医生建议

建议根据症状和医生建议考虑是否手术。对于半月板的损伤，手术是一种治疗方法，但术后恢复也很重要。建议始终进行肌肉锻炼以增强保护作用。个体差异很大，大部分都需要几个月的恢复和锻炼。具体锻炼方法可咨询医生。

陈杰医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
陈杰陈杰医生副主任医师
您好，我是智能医助，陈杰医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
陈杰陈杰医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
陈杰陈杰医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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患者
盘装半月板15岁在县城医院做了，关节镜下右膝半月板成形关节清理术，术后日常行走都正常，手术两年开始右腿用不上力气，平时只能走六七分钟，再走就是左腿拖着右腿走路，小腿无力状态，近期已经指导锻炼了股四头肌的力量，但走路无力，只能走六七分钟的情况依然没有得到改善，想咨询您看看有没有好的治疗方案，这种情况是否需要二次手术
陈杰陈杰医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
未用药
陈杰陈杰医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
盘装半月板15岁在县城医院做了，关节镜下右膝半月板成形关节清理术，术后日常行走都正常，手术两年开始右腿用不上力气，平时只能走六七分钟，再走就是左腿拖着右腿走路，小腿无力状态，近期已经指导锻炼了股四头肌的力量，但走路无力，只能走六七分钟的情况依然没有得到改善，想咨询您看看有没有好的治疗方案，这种情况是否需要二次手术
陈杰陈杰医生副主任医师
陈杰陈杰医生副主任医师
从磁共振片子看，外侧半月板术后改变。从症状描述和半月板没什么关系，和膝关节也没*大关系
陈杰陈杰医生副主任医师
行走无力，1.考虑股四头肌力量不足。2.考虑神经肌源性疾病
陈杰陈杰医生副主任医师
而你的症状主要是小腿无力，那就先要排除第二种情况
陈杰陈杰医生副主任医师
这需要医生查体，有个初步判断，比如腰椎问题，坐骨神经，胫神经，腓总神经问题
陈杰陈杰医生副主任医师
然后再做相应检查，比如磁共振，肌电图
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
老师走*久的话，这个位置会很痛
陈杰陈杰医生副主任医师
到底是痛还是腿无力
患者
走久这个位置痛加上，小腿发软
患者
都有，但是发软的感觉更多一点
患者
我已经锻炼了三个月的股四头肌力量了，但是走路还是只能走五六分钟
患者
我的情况能否通过手术改善
陈杰陈杰医生副主任医师
走多了先出现疼痛？
患者
21盘装半月板手术，手术之后我右腿确实是担心用力少，走路疼痛是23年开始出现的
患者
只能走个五六分钟，休息很长时间才能继续走路
陈杰陈杰医生副主任医师
这个情况是因为痛了不敢走，还是因为用不出力
患者
刚开始走还好，走六七分钟这个位置就会疼
陈杰陈杰医生副主任医师
需要医生查体，如果这个地方提示半月板问题，那需要再做一次关节镜的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生旋转我这个右腿的时候就是这个位置会疼
患者
内容因涉及隐私无法展示
陈杰陈杰医生副主任医师
那就做关节镜吧，不过术后股四头肌锻练肯定要坚持的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个位置按压也是很疼痛
患者
老师我去做关节镜就能改善我腿走路时间不久的问题吗
患者
核磁共振的情况来看，我适合做手术吗
陈杰陈杰医生副主任医师
手术解决疼痛的问题，片子上半月板有高信号，你的症状，查体的阳性体征都符合，那就有手术指征了
患者
我腿走不了 走路腿打软到底是什么原因造成的
陈杰陈杰医生副主任医师
你不是因为疼痛以后所以不敢用力吗
陈杰陈杰医生副主任医师
半月板损伤会出现打软腿表现
患者
老师我盘装半月板之前做过手术，现在二次手术风险大吗
患者
老师我核磁共振的方向好像拍反了，需要我重新拍一下给您看吗
陈杰陈杰医生副主任医师
风险和第一次手术一样的
陈杰陈杰医生副主任医师
不用重新拍，拍照左右反不影响
患者
我现在走路只能七八分钟，还有腿打软的情况，您建议是手术还是继续锻炼
陈杰陈杰医生副主任医师
只是无力为主的，可以先锻练肌肉力量。疼痛为主的，手术治疗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我走路脚久这个位置疼痛的原因是什么
陈杰陈杰医生副主任医师
可能是半月板和肌肉不平衡导致的负重力线问题
患者
如果单解决这个问题的话，是手术还是我自己锻炼？
陈杰陈杰医生副主任医师
你不能把问题单独拆解开，这些是互有关联和影响的。你要考虑是先手术还是先保守，那就一定要明确你现在主要的症状是什么，最想解决的是什么问题
患者
现在的问题就是行动不方便，只能走个六七分钟，我锻炼了三个月，但是还是只能走六七分钟，
患者
我感觉肌肉力量可能会多了一点，但是走路的时间还是六七分钟
陈杰陈杰医生副主任医师
你一直在强调六七分钟，这是结果。原因呢
陈杰陈杰医生副主任医师
治疗方案的选择是要解决原因
患者
现在不知道怎么解决办法
陈杰陈杰医生副主任医师
所以我在问你啊，你一直不回答
陈杰陈杰医生副主任医师
就是这个问题，答案只有你自己才清楚啊
患者
我想解决的问题就是行动不方便
陈杰陈杰医生副主任医师
行动不便是结果啊，造成行动不变的是疼痛，还是无力？先有疼痛还是先有无力？
患者
刚开始是无力，现在是疼痛
陈杰陈杰医生副主任医师
所以你现在的主要问题就是疼痛对吧
陈杰陈杰医生副主任医师
走路六七分钟就会疼痛，然后就走不动了
患者
是
陈杰陈杰医生副主任医师
那就手术
陈杰陈杰医生副主任医师
锻练肌肉要始终长期进行
陈杰陈杰医生副主任医师
你的半月板肯定要大部分切除了，以后软骨磨损会加快，肌肉力量越强，保护作用就越大
患者
大概要切除多少，可以缝合吗
陈杰陈杰医生副主任医师
这要手术当中判断了
患者
一般多久可以下地，您建议什么时候可以锻炼
陈杰陈杰医生副主任医师
术后即刻就要开始锻练
陈杰陈杰医生副主任医师
下地时间看半月板是缝合还是成形
陈杰陈杰医生副主任医师
成形当天就能下地行走
陈杰陈杰医生副主任医师
缝**个月以后完全负重
患者
老师您建议是等等还是马上开始约手术，我的情况康复锻炼还有希望吗
陈杰陈杰医生副主任医师
手术时机以你症状为主，你觉得现在的症状是你能接受的，你想先锻炼的，那就先不手术。
陈杰陈杰医生副主任医师
锻练以后对疼痛能有多少改善无法预测
患者
老师我的情况算严重吗
陈杰陈杰医生副主任医师
就是半月板损伤
陈杰陈杰医生副主任医师
严不严重怎么评判呢，没有标准
陈杰陈杰医生副主任医师
常见疾病
患者
下蹲跟躺平弯曲现在幅度差一点，下次手术后锻炼，幅度可以改善吗
陈杰陈杰医生副主任医师
幅度差是因为疼痛吗
患者
对，再往下弯曲的话现在会疼
陈杰陈杰医生副主任医师
那应该能改善，不痛了就能弯曲了
患者
老师常见的锻炼对肌肉力量改善的时间是多久？
陈杰陈杰医生副主任医师
个体差异很大，大部分都要几个月
患者
老师术后可以向您咨询锻炼的动作跟指导吗
陈杰陈杰医生副主任医师
可以，主要就是股四头肌锻练，其他的正常活动就行
患者
老师我的情况您建议现在手术吗，如果不手术半月板的损伤会不会越来越大
陈杰陈杰医生副主任医师
是不是现在手术，要根据你的实际症状，损伤是不是会加重这个也是无法预测的
患者
我锻炼了三个月了，现在走路也就六七分钟，锻炼没有效果，走路久了也会疼
陈杰陈杰医生副主任医师
那就手术呀
患者
老师我通过手术应该能改善走路的问题吧
陈杰陈杰医生副主任医师
疼痛能解决
陈杰陈杰医生副主任医师
其他的还需要结合康复锻炼
陈杰医生的问诊记录
接诊医生
陈杰
陈杰副主任医师

复旦大学附属华山医院 骨科

擅长: 擅长膝关节半月板、韧带损伤，肩袖损伤，股骨头坏死、膝关节炎等疾病的诊治诊断和治疗。肩关节镜，膝关节镜，髋关节镜手术治疗相应疾病。微创保髋手术治疗股骨头坏死。人工髋、膝关节置换。

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陈杰
陈杰
副主任医师

已认证

复旦大学附属华山医院 骨科