一个月大的宝宝血氨值高达81点，乳酸数值5.4，出生体重6.7斤，目前8.7斤，正常吃奶和排便，需要了解原因和处理方法。患者女性13天
就诊科室： 小儿内科
宝宝的高血氨值可能是由于有机酸代谢异常或氨基酸代谢性疾病引起的。我们需要进行更多的测试来确定具体的疾病类型，并根据结果制定相应的治疗计划，可能包括特殊的饮食管理和药物治疗。同时，保持良好的卫生习惯和定期随访也非常重要。
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患者发现腿上有白色斑块，伴随瘙痒，担心是湿疹或过敏引起的，希望了解病因和治疗方法。患者男性3岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据症状和照片，初步判断为皮肤干燥引起的白色斑块，不是湿疹。建议使用保湿乳液进行治疗，避免使用刺激性强的沐浴露。对于过敏体质的患者，选择不含香料和防腐剂的产品。同时，注意保持室内湿度，多喝水，避免长时间暴露在空调环境中。
刘艳云
主任医师
南京同仁医院
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我夜间咳嗽，白天不咳嗽，鼻腔分泌物多，平时有搜鼻揉眼睛挖鼻孔的习惯，前几个月有过支原体感染，是否需要用药？患者女性3岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据症状分析，可能是感冒或支气管炎。建议注意休息，多喝水，避免刺激性食物和环境。可以尝试服用小儿热速清颗粒和肺力咳来缓解症状。如有明显发热或咳嗽加剧，应及时就医或增加抗菌素治疗。同时，需密切关注体温、食欲、情绪和睡眠情况。
刘艳云
主任医师
南京同仁医院
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我的孩子最近总是多汗，晚上睡觉也会出汗，甚至在天气冷的时候也会出汗。并且这半个月来已经掉了两颗下门牙。请问这是什么原因？患者男性5岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据孩子的症状，可能存在缺钙的情况，导致多汗和牙齿松动。建议带孩子去医院做进一步检查，确认是否缺钙。同时，增加孩子的钙摄入量，多喝牛奶和吃富含钙的食物。补充维生素AD和维生素D3，以帮助钙的吸收和利用。请注意，维生素AD和维生素D3的用量需要根据医生的建议来确定。
刘艳云
主任医师
南京同仁医院
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文章 关于婴儿便秘
说到便秘，它可能是从出生到人老伴随着人的一生的话题，不同的年龄有不同的特征，我这里说的儿童的便秘，也是不同的年龄有不同的特征。比如两天前接诊的年龄只有五个多月的小宝宝，是纯奶粉喂养，从两个月开始大便硬如羊粪，面对宝宝大便的痛苦，妈妈心急如焚，经常用开塞露通宝宝的大便，两天前问到我，我抽丝剥茧反复问询，结合妈妈爸爸特征，宝宝出生后体重增长情况，宝宝血常规特点，仔细分析，找到原因所在，原来是因为宝宝肠道对普通奶粉中的酪蛋白不能适应所致，嘱咐家长立即更换100%的乳清蛋白的奶粉，两天后的今天，妈妈告诉我，宝宝自己排了一次黄色糊便。我告诉妈妈，还要继续观察，因为长时间的便秘，宝宝已经有了恐惧排便的心理阴影，可能会因为憋便行为导致便秘再次出现的，这时还需要增加软化大便的措施，逐渐抹去吃宝宝的心理阴影，让宝宝愉快顺畅的排大便。 当然，这个例子只是在众多便秘宝宝的原因当中的其中之一。儿童便秘的原因是个多方面因素的，比如排便的训练太早，食物中膳食纤维过少，口服钙剂，没有良好的咀嚼行为和习惯，每天的奶量不足，焦虑的情绪尤其是对曾经有过硬的大便的恐惧，较差的睡眠质量，多汗，挑食，对食物的过敏或者不耐受，某些营养素缺乏性疾病比如维生素d缺乏，缺铁性贫血。有的宝宝可能只有一方面的原因，有的宝宝可能有很多方面的原因，而每一种原因的治疗方法又各有不同。 因此，作为一名普通的儿科医生，深深感受到这种常常不被家长们视为疾病的疾病，给宝宝们带来的痛楚，希望能在未来帮助每一个便秘的宝宝。
刘艳云
主任医师
南京同仁医院
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文章 宝宝睡觉用手蹭脸怎么回事
宝宝处于婴儿期的时候，思维形式是感知动作思维，这种思维的特点是：对感觉器官得到的信息，在大脑产生反映后用动作表达和反应出来，因此思维依赖于动作，动作与思维共生，没有动作，就没有了思维。 宝宝在睡觉时用手蹭脸这个动作，也同样反映出孩子的心理的活动，那么宝宝到底有哪些心理活动呢？ 首先环境因素：当宝宝睡觉的时候，他需要合适的室内环境，如果室内空气干燥或者是天气炎热，宝宝的头面部、眼部和口唇就可能有不适感，于是宝宝会用手蹭脸来缓解不适。 第二是身体因素：蹭脸可能是宝宝身体不舒服的征兆之一，比如，如果宝宝容易出汗或者容易过敏的话，头面部就会产生湿疹和痱子，这些疹子带来的不适感就会让宝宝去用手去擦蹭头面部。 第三是行为因素：宝宝出生后，随着年龄的增长，渐渐有了吃手行为，这是精细动作的萌芽状态，更有利于皮肤黏膜感觉的发展，对于这样现象，主张顺其自然，不宜约束，也不宜戴手套，随着年龄的增长，宝宝的眼耳鼻口等感觉器官的快速发展，对于周围的事物的兴趣越来越多，他的吃手现象就自然会淡化的。 这样说来，我们除了要关注环境因素和身体因素并适时给予帮助和干预外，对于行为因素应该顺应宝宝的意愿，在宝宝蹭脸抓脸的时候，要防止面部抓伤，如果发现宝宝的指甲太长，可以适当的给他剪掉，而不能去给他带一些小手套来约束手指的活动。
刘艳云
主任医师
南京同仁医院
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文章 儿童便秘及其防治
一、什么是便秘？ 目前临床上根据罗马Ⅳ标准诊断（参考《罗马Ⅳ功能性胃肠病 肠-脑互动异常》）： 诊断标准： 小于 ４ 岁婴幼儿，在 1 个月内必须包括以下至少 2 项： (1 )排便次数为每周 2 次或更少; (2 )有粪便过度潴留史; (3 )有排便疼痛或排干硬粪便史; (４)有排粗大粪便史; (５)直肠中存在有大团粪块。 在学会如厕排便的儿童,可采用以下额外标准： (6 )在学会如厕排便后，出现大便失禁至少每周 1 次; (7 )有排粗大粪便史，甚至可造成厕所堵塞。 儿童／青少年：必须包括以下 2 项以上，症状出现至少每周 1 次,持续至少 1 个月，不符合 IBS 的诊断标准： ①年龄至少４岁的儿童，排便次数为每周 2 次或更少; ②大便失禁至少每周 1 次; ③有粪便潴留的被动姿势或过度忍受粪便潴留的病史; ④有排便疼痛或排干硬粪便的病史; ⑤直肠中存在大团粪块; ⑥有排粗大粪便史，甚至可造成厕所堵塞; ⑦经过适度的评估,症状不能完全用其他疾病来解释。 二、如何防治 便秘的治疗比较难，而且容易复发。那么如何才能减少复发？ 要配合医生用药，清除原有的积粪； 不能自己突然停药不用，必须遵医嘱慢慢减少药量，维持排便，逐渐形成排便习惯； 增加宝宝每天的活动量，减少看电视玩电脑手机的时间，多参与室外活动； 每天注意补充水分； 每天注意添加新鲜果蔬； 多吃五谷杂粮； 每天定时排便，最好是晨起后喝杯温开水，然后去排便，如果排净大便即终止；若未能排出，则至少蹲或坐十分钟，并得心无二用，专心排便； 婴幼儿可予以按摩，如奶后 1 小时左右，以脐眼为中心，顺时针按摩，每天三五次，每次至少 1 分钟。奶粉喂养者，两餐奶之间给予少量白开水（150 毫升×公斤体重-配方奶中的水量就是宝宝每天所需要水的总量，然后把总量平均分成几次喂）。 切忌打骂孩子，而应予以鼓励甚至是奖励，以形成良性循环，有利于便秘的治疗。 一旦便秘治愈，千万别放任孩子排不排便，一定要保持排便习惯，家长要每天都督促孩子定时排便，养成习惯并坚持下去。
刘艳云
主任医师
南京同仁医院
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