疾病详情
父亲突发剧烈眩晕和呕吐，已做CT和MR检查，求助。患者男性79岁
医生建议
初步判断为前庭周围性眩晕，建议完善前庭功能相关检查。对于陈旧性脑缺血灶，需要规范服用阿司匹林和阿托伐他汀治疗，并监测并控制好血压血糖血脂水平。同时，考虑到心神不宁、睡眠不好、大便不好的症状，初步认为与精神心理状态有一定关系，建议从生活行为调节、改善睡眠质量和精神心理状态评估和治疗三个方面综合治疗。
尹铁伦医生和患者的交流
患者
医生您好，最近三个月以来我一直有点心神不宁，睡眠质量不*好，精神状态和食欲欠佳，消化系统也有一定的不足，每天大便三四次，请问我需要去医院做全面检查吗？
尹铁伦医生副主任医师
您好，我是医生诊室的医学助手，已将您的情况告知医生，医生会在空闲时间及时上线回复您，请您稍等。
尹铁伦医生副主任医师
您好！欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生副主任医师
请问您上述症状是持续的还是间断的？
尹铁伦医生副主任医师
既往身体有什么疾病史吗？
尹铁伦医生副主任医师
服用过什么药物治疗吗？
患者
您好！患者是我父亲，前段时间突发剧烈眩晕及呕吐症状紧急就医，在医院做了CT及MR检查，上述图片为MR结果
尹铁伦医生副主任医师
除了上面头颅核磁检查外，还做其他检查了吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
尹铁伦医生副主任医师
突发剧烈眩晕呕吐，持续多长时间缓解的？
尹铁伦医生副主任医师
是否伴有耳鸣和听力变化？
尹铁伦医生副主任医师
请您逐一回答一下上述补充问诊
患者
持续2小时左右后来送医输液后得到缓解
患者
没有耳鸣和听力变化
尹铁伦医生副主任医师
从您描述的情况来看，您父亲突发剧烈眩晕呕吐，初步判断是前庭周围性眩晕可能性较大。 常常与内耳前庭功能不好有一定关系。
尹铁伦医生副主任医师
建议耳鼻喉科完善前庭功能相关检查，包括眼震电图和脑干听觉*发电位检查，客观明确前庭功能状态。
患者
我记得还有一张单子上显示有脑梗塞症状
尹铁伦医生副主任医师
头晕发作时可伴有植物神经受累，出现恶心呕吐等症状。
尹铁伦医生副主任医师
头晕发作时，多卧床休息，减少体位变化，体位变化时要缓慢。 可临时服用敏使朗止晕对症治疗。 如果症状严重，呕吐厉害，及时就诊，打针输液有利于帮助缓解症状。
患者
9月20日入院后出院到家后来又发生了一次
患者
您这边能开药吗
尹铁伦医生副主任医师
头颅核磁共振检查结果和CT检查结果，提示多发脑缺血灶。都是陈旧性病灶，没有新发脑梗。 与目前症状和突发头晕呕吐症状，没有关系。
患者
内容因涉及隐私无法展示
尹铁伦医生副主任医师
对于陈旧性脑缺血灶，建议平常规范服用阿司匹林和阿托伐他汀治疗。同时监测并控制好血压血糖血脂水平，每一年左右复查。
尹铁伦医生副主任医师
对于心神不宁，睡眠不好，大便不好，症状表现，初步考虑与精神心理状态有一定关系。
尹铁伦医生副主任医师
与上述检查结果没有直接关系
尹铁伦医生副主任医师
建议您父亲从注意生活行为调节，积极改善睡眠质量，和精神心理状态方面，综合治疗。
患者
他一直睡眠很不好，年轻时就伴有呼吸暂停综合征
尹铁伦医生副主任医师
1.注意生活行为调节。调整**态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作**和电脑。 2.积极改善睡眠质量。每晚睡前可试用劳拉西泮，或，佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。 3.完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。 精神心理量表测查，需要到精神心**去做。 如果精神心理量表测查提示有异常，需要规范的抗精神心理方面的治疗，症状才能逐渐更好的改善。 常用的抗焦虑抑郁状态的方案有：草酸艾司西酞普兰+***，或，欣百达，等。
尹铁伦医生副主任医师
如果有明确的睡眠呼吸暂停综合征，需要睡眠时配戴无创呼吸机，给予CPAP模式治疗。
患者
最近一年左右可能未按规律服用***，这个有影响吗
尹铁伦医生副主任医师
有高血压，需要规范服用药物。未规范服药，可能有一定关系。但不是主要影响。
尹铁伦医生副主任医师
请您认真参考上面每一条内容，还有哪些问题请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
我最关注及担忧其脑梗变化和眩晕症状加剧，我能做些什么
尹铁伦医生副主任医师
脑梗需要平常规范服用药物，控制好血压血糖血脂水平。每年定期复查。
尹铁伦医生副主任医师
眩晕问题，查一下前庭功能。
尹铁伦医生副主任医师
这些与目前症状心神不宁，睡眠不好，大便不好，没有关系。
尹铁伦医生副主任医师
目前症状表现，主要考虑与精神心理因素有关。 需要从三个方面综合治疗。***活行为调节。2.积极改善睡眠质量。3.精神心理状态评估和治疗。
尹铁伦医生副主任医师
还有什么问题，请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
暂时没有问题了，谢谢尹主任。
尹铁伦医生副主任医师
不客气！
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尹铁伦
副主任医师
已认证
北京大学第三医院 神经内科