疾病详情
我有颈动脉硬化和低血压的症状，经常头晕、上楼梯很累气紧，体重也下降了，最近复查的肝功能指数和肌酸激酶等指数异常，甲状腺功能也显示甲亢。请问我该如何治疗？患者女性57岁
医生建议
针对颈动脉硬化，建议继续使用他汀类药物进行抗动脉粥样硬化和调节血脂治疗。对于低血压，可能与植物神经功能紊乱有关，建议进行精神心理状态评估，排除精神心理因素的影响。同时，可以试用谷维素来调节植物神经功能。对于肝功能异常和肌酸激酶升高，建议停用他汀类药物，并就诊消化科，可能需要静脉保肝治疗或口服保肝药治疗。对于甲亢，建议内分泌科就诊，可能需要使用甲巯咪唑等药物进行治疗。生活中，注意增加高蛋白食物的摄入，避免过度依赖生脉饮，并选择适合自己的水果榨汁。
尹铁伦医生和患者的交流
患者
**岁，颈动脉斑块，请医生提示用药。
患者
尹医生您好！我目前症状是一天当中经常头晕，上楼梯感觉很累气紧，时常心跳得快，这20天内每天早晚测量血压都偏低，大部分情况高压不超过90，低压不超过60，我买了您推荐的生脉饮但含蔗糖，我控制血糖只喝了4支，后面10天吃的是和生脉饮功效差不多的*药6副药10天，吃了后还是血压偏低。
患者
请问接下来我该怎么用药改善血压偏低的情况呢？还有我的血压偏低是否和长期服用阿司匹林肠溶片有关系呢？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是我最近一段时间测量上午和下午的空腹血压（第一列是高压数值，第二列是低压数值，第三列是脉搏数值）供您参考，谢谢！
尹铁伦医生副主任医师
您好！欢迎再次来到这里咨询。 颈动脉转硬化斑块，如果化验肝功转氨酶和肌酸激酶正常，建议继续应用他汀类的药物抗动脉粥样硬化稳定斑块调节血脂治疗。
尹铁伦医生副主任医师
血压从您监测的数值来看，略偏低但还可以。 升压没有什么特效升压药物，如果生脉饮服用时对血糖影响不*大，您可以试用一段生脉饮，如果对血糖影响较大，则停用生脉饮。
尹铁伦医生副主任医师
从您描述的经常头晕，上楼梯很累气紧的症状表现来看，初步判断跟精神心理状态有关的可能性较大。 建议您精神科做一下精神心理焦虑和抑郁相关量表测评，客观明确目前精神心理状态。很可能是精神心理因素导致的植物神经功能受累所致。
尹铁伦医生副主任医师
如果精神心理量表测查提示有异常，需要抗精神心理方面的药物治疗，头晕等症状才能更好地改善。比如：舍曲林，或，草酸艾司西酞普兰，等。
尹铁伦医生副主任医师
在精神心理量表测查前，可以试用：谷维素，调节植物神经对症治疗。这个药物作用比较弱。
尹铁伦医生副主任医师
还有哪些问题，请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
尹医生:我是血压低导致头昏的，精神心理没问题的，我想问一下，我的低血压是不是吃他汀药和阿司匹林肠溶片引起的？或者是营养不良引起？我的体重由原来的86斤降到了81斤.上次咨询你的时候血压偏低，你告诉我吃生脉饮，因为生脉饮含蔗糖，我一个喝了4支，然后就去抓了7付*药调理，*药吃完后，血压还是没升上来。请问我现在该怎么调理呢？
尹铁伦医生副主任医师
他汀和阿司匹林没有降压作用，不是他汀药物和阿司匹林引起的低血压。 营养不**般也不会引起低血压。 低血压的人，一般跟自身的身体体质有关系。
尹铁伦医生副主任医师
另外，植物神经功能紊乱，是可以引起血压变化的。 您的症状，考虑跟植物神经功能紊乱可能有关系，但植物神经紊乱的原因，常常跟精神心理状态有关，这正是建议您完善精神心理相关量表测查的原因。 精神心理因素，往往容易被人们所忽视。 很多精神心理因素导致的症状，往往只表现为躯体症状，而不是精神症状。 如果精神心理量表测查是正常的，才能排除这方面的因素。
尹铁伦医生副主任医师
体重下降，注意饮食营养支持，多吃含高蛋白的饮食，比如牛**，*肉，蛋类。
尹铁伦医生副主任医师
服用生脉饮，监测一下血糖，看血糖是否有明显升高。如果没有明显升高，可以继续服用生脉饮。
尹铁伦医生副主任医师
除了生脉饮，没有特别有效的适合平时升压的药物。
尹铁伦医生副主任医师
如果生脉饮对血糖影响比较大，建议你中医科面诊辨证后，通过服用*药汤剂调节血压看看，可能有一定帮助。 之前服用*药效果欠佳，建议调整*药汤药的具体成分，这方面需要中医专科的医生对您辩证施治。
患者
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患者
谢谢尹医生，请问如服用生脉饮每天的用量建议多少呢？
尹铁伦医生副主任医师
按说明服用就可以，每日三次，早中晚各一次，每次一支10ml。
患者
好的，谢谢尹医生！
尹铁伦医生副主任医师
不客气
患者
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患者
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患者
尹医生:这是我今天刚复查的肝功能指数和肌酸激酶等指数，请您看看我下一步要怎么治疗呢？谢谢！
患者
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尹铁伦医生副主任医师
化验结果**提示，肝功能明显升高，肌酸激酶升高。 其他化验指标尚可。
尹铁伦医生副主任医师
建议先停用他汀类药物。 消化科就诊，看这种情况需要静脉**治疗，还是口服***治疗。
尹铁伦医生副主任医师
完善腹部超声检查，注意肝脏结构有无异常。
患者
我的甲状腺功能是不是也不正常啊？
尹铁伦医生副主任医师
甲状腺功能，化验是正常的。
患者
尹医生:请问我的甲状腺指数不在正常参考区间，这个情况也不需要吃药吗？谢谢啦！
尹铁伦医生副主任医师
抱歉！更正一下。
尹铁伦医生副主任医师
甲状腺功能提示甲亢。因为异常的指标化验单上没有打箭头，所以刚才看错了。
尹铁伦医生副主任医师
建议内分泌科就诊，需要考虑应用药物治疗甲亢。
尹铁伦医生副主任医师
临床常用甲巯咪唑治疗甲亢。 我是神经内科医生，甲亢的治疗是内分泌专业的医生的专业范围。
尹铁伦医生副主任医师
还有哪些问题，请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
收到，谢谢尹医生
尹铁伦医生副主任医师
不客气！
患者
尹医生:请问每天喝新鲜蔬菜和水果榨成汁会导致血糖升高吗？谢谢！
尹铁伦医生副主任医师
蔬菜一般不会。 水果您要查一下，如果糖尿病病人不能吃的水果，可能会影响血糖。
患者
好的，知道了，谢谢！
尹铁伦医生副主任医师
不客气！
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尹铁伦
副主任医师
已认证
北京大学第三医院 神经内科