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左手一直有放射性疼痛，持续45天多，拍了颈椎磁共振
疾病详情
左手放射性疼痛，医生未发现明显压迫神经，担心是神经根型颈椎病，需要确认诊断并了解治疗方法。患者男性31岁
医生建议
根据MR结果，存在颈椎不稳定和椎间盘脱水，不能排除神经根型颈椎病的可能性。建议口服甲钴胺等神经营养药物，配合活血止痛的中成药，并避免颈部固定姿势和受凉。可以使用简易的颈椎牵引器进行自我治疗，自己掌握力度，不舒服可以随时停止。
王敏医生和患者的交流
患者
左手一直有放射性疼痛，持续45天多，拍了颈椎磁共振
王敏医生主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
您好，我这个是神经根型颈椎病吗？左手一会有放射性疼痛，不怎么发麻，医生说没有明显压迫神经，检查了5次骨科，一次神经内科
患者
有没有可能是类风湿关节炎
患者
医生都跟我说没什么问题，就让我回去了，但是手一直有放射性疼痛
患者
9月5号开始的
王敏医生主任医师
您好，从您的MR看，颈5-6椎间盘表现低信号
王敏医生主任医师
局部存在不稳定
王敏医生主任医师
请问您什么时候会出现疼痛？哪些动作会*发症状？
患者
那这个不需要治疗吗，就是观察症状，挺着吗
患者
不一定，我坐的时候时好时疼，站的时候也是
王敏医生主任医师
有不舒服就要治疗
王敏医生主任医师
在医院时候，医生有没有给您做过一些体格检查
患者
看了5次骨科，一次脊柱外科，一个神经内科，都没有让我治疗，我问要不要做些康复治疗或者牵引之类的，都告诉我不要
王敏医生主任医师
比如上肢感觉、肌力、腱反射和病理征
王敏医生主任医师
疼痛具体位置？
患者
就给我做了弹中指指甲，还有敲打手腕，拍片子也是我要求的，前几次都没让我拍
患者
手掌掌心以及手指
王敏医生主任医师
好的，那就是体格检查，请问医生说有异常吗？
王敏医生主任医师
您有感觉异常的部位吗？
患者
没说什么
患者
就说没什么问题，然后就让我走了
王敏医生主任医师
能描述一下您疼痛的性质吗？过电样？针刺样？
患者
应该是过电
王敏医生主任医师
是从肩膀到手指吗？
患者
只有手指加手掌
患者
肩旁和胳膊都不疼
王敏医生主任医师
手掌和手指是哪一侧？小指侧还是拇指侧？
患者
5个手指都有
患者
主要是中指 无名指 食指最为频繁
王敏医生主任医师
有没有哪个动作会突然*发
患者
大拇指 小拇指少一些
患者
痛疼轻的时候，我做了很多动作，也没感觉加重的情况。厉害的时候，也是，没感觉加重或者**
患者
一般是5-6 10点以后情况比较明显
王敏医生主任医师
你能把第一张照片右上角那六个小图重新拍照给我吗？
王敏医生主任医师
您上传的图片不够清晰，
王敏医生主任医师
这个片子是在三甲医院做的吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
是的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
王敏医生主任医师
您好，您身边现在有人吗？我想让您自己做一个检查
患者
现在没有，我在外面，马上回去
王敏医生主任医师
我怕时间不够了
王敏医生主任医师
我大致给您讲一下
患者
好的
王敏医生主任医师
第一个，你坐那里，上身挺直，让你家人往下压你的头，看能否出现您说的疼痛
王敏医生主任医师
第二个，站或坐都可以，家人一手推你的侧脸，另一手向下牵拉你的手，同样看能否出现上肢的疼痛
王敏医生主任医师
这是检查颈神经是否比较特异的体格检查
患者
好的，如果没有呢
王敏医生主任医师
您说医生没给您开药和治疗，对吗？
患者
是的
王敏医生主任医师
是这样的，神经根型颈椎病MR不一定能发现
患者
我问要吃什么药吗，说不用。我说用做什么系统治疗吗，牵引什么的，说不用
王敏医生主任医师
因为神经根可能在椎间孔部位受压，而MI不一定刚好扫到那一层面
王敏医生主任医师
从你的片子看，颈椎**不好，颈5-6椎间盘脱水
王敏医生主任医师
不能排除神经根受压的可能
王敏医生主任医师
如果要确定是否受压，可以做核磁造影，但是需要到更好一点的医院
王敏医生主任医师
我目前给您的建议是，口服甲钴胺一类神经营养的药物，配合活血止痛的***，如颈复康，颈舒颗粒等
王敏医生主任医师
避免颈部固定姿势，避免受凉
王敏医生主任医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
患者
好的
王敏医生主任医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
王敏医生主任医师
可以买一个简易的颈椎牵引器，充气那种
王敏医生主任医师
自己可以掌握力度
王敏医生主任医师
不舒服可以随时停止的
王敏医生主任医师
应该对您有帮助
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王敏
主任医师
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北京市朝阳区双桥医院 骨科