我想了解抽烟对怀孕的影响，尤其是对男性的影响，以及如何预防相关问题。患者男性21岁
就诊科室： 生殖健康与不孕症科
抽烟会对男女双方的生殖健康造成影响，可能导致不孕、流产、畸形等问题。因此，建议尽量避免抽烟和二手烟的接触，保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动等。
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移植后2天，双胎妊娠，咨询减胎手术及出血保胎问题。患者女性35岁
就诊科室：生殖健康与不孕症科
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医生建议：双胎妊娠可以通过减胎手术变成单胎，但需注意手术风险，尤其是有出血或先兆流产的情况下。建议先休息，等待病情稳定后再考虑减胎手术。保胎期间应避免手术，以免加重病情。
范宏芳
主治医师
南阳市第一人民医院
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移植后第四天，囊胚移植，便秘，担心对胚胎着床有影响。患者女性37岁
就诊科室：生殖健康与不孕症科
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医生建议：试管婴儿移植后，患者需注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯。用药方面，需遵医嘱，不要自行调整。便秘可通过饮食调整和乳果糖缓解。移植后5-6天可检测是否着床，若疼痛或出血多，应及时就医。避免不必要的检查，如无痛胃肠镜。
范宏芳
主治医师
南阳市第一人民医院
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排卵后一周出现出血，想知道是否已经着床？患者女性16岁
就诊科室：生殖健康与不孕症科
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医生建议：如果怀疑自己已经着床，建议使用早孕试纸或进行HCG检测以确认。同时，保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，定期进行产前检查，确保母婴健康。
范宏芳
主治医师
南阳市第一人民医院
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文章 痤疮
1973年进行的一项小型研究发现，女性痤疮患者的皮肤毛孔在经期前是最小的，这与此时痤疮的加重相吻合。激素水平在月经周期中波动，会导致痤疮爆发，特别是在月经开始前7-10天左右。月经前痤疮是非常常见的，研究表明，在患有痤疮的女性中，36-78%的人会出现月经前痤疮。月经前发作的痤疮容易发炎，会出现红肿疼痛的痘痘。 可能有两类月经前痤疮患者：没有痤疮的女性出现经前期痤疮和易患痤疮的女性出现经前期加重。通常，这些女性在月经前一周左右会发现丘疹/脓疱增多。像所有其他炎性皮损一样，这些皮损迅速出现，主要是由于看不见的闭合性粉刺（微粉刺）破裂引起的。这种现象在相对较轻的丘疹脓疱性痤疮中最为明显，而当出现大量深部丘疹时，情况更糟。每个月定期会出现有5-10个脓疱出现，或多或少，一定会被注意到，尽管整体并不会影响外观。 痤疮发生在经前主要是性激素波动的缘故。 首先，让我们来看看女性月经周期中波动的荷尔蒙。这些性激素在痤疮中扮演着不同的角色。 雌激素：总体而言，雌激素可减少痤疮。它们可以通过以下方式做到这一点：雌激素可降低人体的皮脂产量。皮脂减少通常意味着粉刺的减少。雌激素还可降低雄激素的产生（雄性和雌性中均存在雄激素），也会减轻痤疮。此外，雌激素具有抗炎特性，也有利于减少痤疮。 雄激素：总的来说，雄激素会加重痤疮。较高水平的雄激素增加皮脂的产生，导致痤疮加重。 孕酮： 有证据表明孕酮以某种未知的方式介导月经前痤疮。在避孕方案中不使用孕激素，可避免定期的发疹。此外，有证据表明孕酮可以增加皮脂的合成和促进炎症。 痤疮之所以会出现在月经前，另一个原因可能是此时皮肤毛孔收缩，进而使毛孔更容易堵塞，将皮脂困在里面，导致痤疮。 1973年进行的一项小型研究发现，女性痤疮患者的皮肤毛孔在经期前是最小的，这与此时痤疮的加重相吻合。 有一点是清楚的，那就是痤疮确实会在月经前突然出现，多项研究支持这一发现。这些研究一致认为，在患有痤疮的女性中，36-78%的人会出现月经前痤疮。 另一项最近的研究对月经前痤疮进行了更深入的研究，发现在这段时间内痤疮的爆发往往出现红色、炎性痤疮皮损的增多。 月经前痤疮的治疗 最常见的治疗方法包括： 局部治疗：适当的外用药通常可以缓解月经可外用阿达帕林凝胶、维A酸乳膏、壬二酸等。 避孕药：复方口服避孕药(COCs)，如优思明/达英35，可以调节荷尔蒙，并能作用于女性经前痤疮的“根本原因”。 当痤疮发作特别严重或由于其他原因需要口服避孕药时，医生会开复方口服避孕药。 复方口服避孕药含有合成雌激素和合成孕酮。研究表明，所有的复方口服避孕药都可以有效治疗痤疮。 口服避孕药虽然对减少痤疮有效(平均约66%)，但伴随着不少的副作用，所以在开始这种激素疗法之前，一定要认真评估。
范宏芳
主治医师
南阳市第一人民医院
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文章 精准保胎
【精准保胎每日分享】 妊娠后或胚胎停止发育期间，人体的免疫系统和凝血功能与未孕时相比，出现异常的概率明显增加。此时选择与自然流产相关的免疫及凝血功能检查，可以反映孕期的免疫及凝血功能状态，了解这些因素与胚胎停止发育的关系，有助于筛查出流产病因。此类检查项目包括标准抗磷脂抗体谱 3 项（狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β 2 糖蛋白抗体）、抗核抗体（ANA）、抗可提取性核抗原抗体谱，D-二聚体（DD）、凝血因子三项（蛋白 S、蛋白 C、抗凝血酶Ⅲ），弹力图（TEG）、血小板聚集率（PAgT），血栓调节蛋白（TM）、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）、组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂 1 复合物（t-PAIC）、纤溶酶-α2-纤溶酶抑制剂复合物（PIC）等。 第一次妊娠胚胎停育，是否选择绒毛染色体检查，不能一概而论，要根据年龄、不孕病史、遗传病史、个人需求等多种因素酌情选择。2 次或两次以上自然流产，需要常规行绒毛或胚胎染色体检查。 自然流产 2 次以上的患者，建议孕前做系统的反复流产病因检查，如染色体检查（夫妻双方），宫腔镜检查，内分泌检查，感染因素检查，免疫系统检查，凝血功能检查等。男方行染色体检查，精液检查，其他与自然流产相关的生殖系统检查。 针对病因选择孕前治疗方案，病情控制后可以选择自然受孕、促排卵助孕或试管婴儿等。孕后选择超声检查、激素 3 项（HCG、P、E2）、凝血功能（蛋白 S、DD）、免疫检查如抗心磷脂抗体（ACL）、狼疮抗凝物（LA）、β2-糖蛋白 1-抗体（β2-GP1-Ab）、ANA 等，复查孕前病因检查异常项目。根据检查结果结合阴超下孕囊、卵黄囊、胚芽、胎心与 HCG 的检查，选择横向比及纵向比较，综合分析判断胚胎发育情况。结合临床表现，制定个性化的保胎方案，恰当选择保胎药物，适时调整治疗方案，避免保胎治疗不足或过度保胎治疗，提高保胎成功率。
范宏芳
主治医师
南阳市第一人民医院
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流产后注意事项
范宏芳
主治医师
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