疾病详情
尿隐血1+，肾小球滤过率偏低，疑似肾炎。患者男性26岁
医生建议
病情判断：根据尿检结果，暂时不支持肾炎的诊断，但需要排除其他可能原因。生活建议：养成定时定量饮水排尿习惯，不憋尿，定期体检复查，保持健康的生活方式。
房艳辉医生和患者的交流
患者
26岁，体检尿常规发现尿隐血1+但无尿蛋白，做进一步检查各项指标均正常，除了肾小球滤过率偏低（82），请医生诊治
患者
医生你好
房艳辉医生副主任医师
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
您帮我看看，我最近因**事比较焦虑
房艳辉医生副主任医师
请把您的病史简要介绍一下。目前有什么不舒服吗？
患者
主要是有个尿隐血1+，肾小球滤过率偏低，其余指标正常，您看看我是不是肾炎了
患者
您能看到我上述的病情详细描述吗？
患者
图片也给您上传了
房艳辉医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
房艳辉医生副主任医师
都可以看到
房艳辉医生副主任医师
全部报告
患者
但是我这个医院给的肾小球滤过率的结果为什么只有82呢
房艳辉医生副主任医师
虽然隐血1+
房艳辉医生副主任医师
但是红细胞数0-1正常的
患者
隐血1+，红细胞数0-1可以排除这个隐血和肾无关吗？
房艳辉医生副主任医师
滤过率问题
房艳辉医生副主任医师
估计他们用的别的公式计算的
房艳辉医生副主任医师
目前国际**都是我给您计算这个公式
房艳辉医生副主任医师
也就是EPI公式
患者
所以您帮忙看看，我目前这个情况会是肾炎吗？
房艳辉医生副主任医师
126应该是准确的
房艳辉医生副主任医师
潜血的问题
房艳辉医生副主任医师
首先暂时定不了肾炎
房艳辉医生副主任医师
尿检其实比较粗糙。如果留尿不是中段尿，男性容易混入前列腺液或者精液或者尿道口分泌物影响。首次发现异常，一般会建议留标准清洁晨尿中段尿复查一次尿常规。
患者
我尿隐血1+但是红细胞数0-1，这个可以排除肾炎的问题吗
房艳辉医生副主任医师
留尿，建议留取标准晨尿，即晨起第一次尿。不要在剧烈运动后，感冒发烧，腹泻，尿路炎症，以及尿道器械检查后留尿。前晚不要同房，不要**，不要大量饮水。起床后先**清洁外阴，留取中段尿（男性避免混入前列腺液或者精液），可以放在干净矿泉水瓶子里，一到两小时内送检。
房艳辉医生副主任医师
要严格按这个方法留
房艳辉医生副主任医师
血尿有真假之分。所谓真血尿即含有红细胞的尿，包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上。
房艳辉医生副主任医师
您的这个暂时不能说就有血尿了
房艳辉医生副主任医师
也就谈不到肾炎
房艳辉医生副主任医师
看看留尿前有没有剧烈运动之类的*因
房艳辉医生副主任医师
尿潜血阳性，无红细胞常见的情况有如下： 蚕豆病*发之急性溶血， 血型不合之输血， 肌肉外伤，烧伤，电击伤，挤压或肌肉供血动脉血栓形成， 原发性肌肉疾病，如肌萎缩、皮肌炎、多发性肌炎， 化学物质中毒如乙醇、乙二醇、异丙醇、砷、甲苯， 生物毒素如蛇毒、**毒、蜂毒等可导致血红蛋白尿或肌红蛋白尿。
房艳辉医生副主任医师
所以您这个单纯潜血没有红细胞还不能说有肾炎
房艳辉医生副主任医师
得先排除假阳性
患者
那我这个有没有可能是隐匿性肾炎呢
房艳辉医生副主任医师
不能只关注潜血+号，真正要重点关注的是红细胞计数（单位为/HP或/uL），更精确
房艳辉医生副主任医师
目前都不能说有血尿
患者
就是只有潜血 别的都正常
房艳辉医生副主任医师
自然还谈不到隐匿性肾炎的
房艳辉医生副主任医师
此外
房艳辉医生副主任医师
您前列腺钙化灶右肾钙化灶
房艳辉医生副主任医师
也有可能是干扰的结果
患者
但是我是11.02号尿常规有的潜血****后11.05号尿常规也有潜血1+
患者
证明这个潜血1+还是有原因的吧
房艳辉医生副主任医师
嗯
患者
我主要是担心是肾炎的问题。 希望您给我好好解答一下
房艳辉医生副主任医师
也可能和那些钙化有点关系
房艳辉医生副主任医师
如果红细胞数不多
房艳辉医生副主任医师
是定不了肾炎的
患者
我的检查结果从您来看，属于尿潜血1+，但是没有红细胞对吧，那么这种情况一般来说不是肾炎对吧
房艳辉医生副主任医师
尿潜血阳性，如果多次复查都是阳性，排除了药物，食物，留取尿样不标准等可能干扰因素，考虑真的镜下血尿，主要鉴别来源是外科的还是内科的。一：外科的主要是尿路感染，结石，囊肿，肿瘤，左肾静脉受压症，男性前列腺钙化，精索静脉曲张，长期高血压，高尿酸也可以引起潜血，可以查泌尿系超声，肾静脉超声，化验肾功能必要时做CT等辅助鉴别；二：内科的要考虑各种类型肾炎，通常建议查尿相差镜检看红细胞形态，如果变形率＞50%到80%一般考虑肾炎来源。
房艳辉医生副主任医师
这是咱们发现潜血后
房艳辉医生副主任医师
肾科标准筛查流程
房艳辉医生副主任医师
对的
房艳辉医生副主任医师
基本上医生会这样考虑的
房艳辉医生副主任医师
没有红细胞基本没法定肾炎的
患者
那是不是我这个还需要检查红细胞心态才能确定是否是肾炎？
患者
我懂了，我这个连红细胞都没有，更谈不上去看红细胞形态 是吧
房艳辉医生副主任医师
是的
房艳辉医生副主任医师
就是这个意思
患者
您说的红细胞是指尿液镜检的红细胞呢还是尿沉渣的红细胞呢
患者
这两个有什么区别吗？谢谢医生
房艳辉医生副主任医师
都算
房艳辉医生副主任医师
检测方法不同
房艳辉医生副主任医师
都可以作为看红细胞数目的
患者
那我这个尿液镜检0-1个红细胞，尿沉渣是6个红细胞，这个意思不就可以说是有红细胞存在了吗
患者
虽然都是在参考范围内
房艳辉医生副主任医师
都是正常的
房艳辉医生副主任医师
如果说更精准的话，镜检是人眼看的
房艳辉医生副主任医师
应该更靠谱
房艳辉医生副主任医师
6那个是机器自己扫描出来的
患者
所以我这个结果来看就是尿潜血1+但是并无红细胞？因此这个与肾炎关系可能不大？
房艳辉医生副主任医师
可以这么理解
患者
那我这个潜血1+您考虑最大的原因是？
房艳辉医生副主任医师
考虑钙化可能性还是大点
患者
钙化的话，是不是平常注意生活习惯就好了，
患者
不是大的问题
房艳辉医生副主任医师
嗯嗯
患者
所以医生您来看我整体的一个检查结果，从我整个检查结果目前来看，我的肾应该是否处于比较健康的状态呢 ？
患者
主要是担心年纪轻轻 肾有问题，我还在读书
患者
麻烦您评估一下 给些建议。谢谢了
房艳辉医生副主任医师
我个人经验判断
房艳辉医生副主任医师
还好
房艳辉医生副主任医师
不会影响啥的
房艳辉医生副主任医师
正常生活学习没问题
房艳辉医生副主任医师
这个潜血就稍微定期复查看看就可以了
患者
我主要是担心发展成所谓的慢性肾炎或者是隐匿性肾炎之类的
房艳辉医生副主任医师
即使真的轻微潜血也是不吃药的
房艳辉医生副主任医师
只是随诊观察
房艳辉医生副主任医师
蛋白尿更要紧
房艳辉医生副主任医师
再就是血压
患者
是血压测量计的那个血压吗。我测血压也不高
房艳辉医生副主任医师
尿里即使有点红细胞只要不多临床也不处理
房艳辉医生副主任医师
那就可以了
房艳辉医生副主任医师
就是那个血压
患者
目前出现的症状主要就是这个潜血****后肾小球滤过率82，别的都还好
患者
所以我就担心肾有问题
患者
现在您给出的经验来看就是基本排除肾炎
房艳辉医生副主任医师
我估计是那边用的公式是老的公式
患者
我这样理解是的吗
房艳辉医生副主任医师
算出来低
房艳辉医生副主任医师
暂时不考虑
患者
也就是说按到最新公式来算我这个肾小球滤过率应该也是不低的
房艳辉医生副主任医师
化验结果也不支持
房艳辉医生副主任医师
绝对排除这种话，医生肯定不会这样讲哈
房艳辉医生副主任医师
是的
房艳辉医生副主任医师
不低
患者
好的 谢谢
患者
那您看我肾彩超这块呢。有多个0.2-0.3cm的增强斑点
患者
医生说是钙化灶
患者
这个怎么去理解呢
患者
或者说以后生活怎样去避免呢
房艳辉医生副主任医师
比如局部临时钙沉寂
房艳辉医生副主任医师
沉积
房艳辉医生副主任医师
就可以钙化啦
房艳辉医生副主任医师
这个没事
患者
好的。 非常感谢医生
患者
那您看看我平常需要多注意什么生活习惯，去避免肾炎肾衰竭这些问题呢
房艳辉医生副主任医师
平时养成定时定量饮水排尿习惯
房艳辉医生副主任医师
不憋尿
房艳辉医生副主任医师
定期体检复查
房艳辉医生副主任医师
其他同平时健康生活方式即可
患者
需要多喝水吗
患者
买市场上的矿泉水然后烧开了喝。会保护肾吗
房艳辉医生副主任医师
不建议喝矿泉水
房艳辉医生副主任医师
市面大都是添加矿物质
房艳辉医生副主任医师
容易*发钙化
房艳辉医生副主任医师
普通自来水烧开即可
房艳辉医生副主任医师
或者纯净水
患者
那我这个彩超来看 能不能判定是不是泌尿系统相关的炎症*发了这个尿潜血呢
房艳辉医生副主任医师
炎症不是
房艳辉医生副主任医师
炎症得有白细胞
患者
不过我血常规都正常，唯独白血病略微偏高
患者
这个是炎症吗
房艳辉医生副主任医师
不一定
房艳辉医生副主任医师
都要看症状的
房艳辉医生副主任医师
化验只是辅助判断
患者
请问医生，如果只有尿潜血，没有尿蛋白，这种情况有没有可能是因为隐匿性肾炎呢？
患者
就是指标大部分正常，但是隐匿性肾炎表现的比较隐秘
房艳辉医生副主任医师
这种可能性是可能的
房艳辉医生副主任医师
但是前提是确**有红细胞尿
房艳辉医生副主任医师
肾炎肯定要有红细胞尿
房艳辉医生副主任医师
不能看潜血
患者
但是隐匿性肾炎是不是也要能看到红细胞才算
房艳辉医生副主任医师
不能单纯看隐血加号
房艳辉医生副主任医师
对
房艳辉医生副主任医师
肾炎肯定是肾有损伤
房艳辉医生副主任医师
红细胞会漏出去
患者
我这个尿镜检红细胞都看不到，因此隐匿性肾炎也无从谈起
患者
是这个意思吗
房艳辉医生副主任医师
潜血是化学反应测出来的
房艳辉医生副主任医师
目前您的化验诊断不了肾炎
患者
所以目前来判断，我这个情况就是和肾病的可能性很小，包括隐匿性肾炎可能性也很小
房艳辉医生副主任医师
红细胞数正常
房艳辉医生副主任医师
暂时定不了
房艳辉医生副主任医师
目前还不支持
患者
我的肾功能目前应该还是正常 未受到损伤
患者
主要就是排除钙化引起的潜血1+
房艳辉医生副主任医师
目前肾功好的
房艳辉医生副主任医师
有潜血，但红细胞数正常，暂时不支持肾炎诊断，不除外钙化或者其他因素导致的干扰引起的潜血
患者
那您的经验来看，以往的病人有没有我这种单纯潜血1+，但是其余均正常肾情况
患者
最后排查大部分是什么原因呢 有出现过肾炎的原因吗
房艳辉医生副主任医师
保不齐就是钙化问题
房艳辉医生副主任医师
或者留尿前比**动了
患者
长期手淫会导致这个潜血1+吗
房艳辉医生副主任医师
同房了或者有慰行为之类
房艳辉医生副主任医师
或者有点轻微前列腺炎之类
房艳辉医生副主任医师
也是可能的
患者
前列腺炎会导致隐血吗
房艳辉医生副主任医师
也可以
患者
但是我这个肌酐正常，肾小球滤过率比较低
患者
这个我要如何去看待啊
患者
您判断的话 比较大概率是什么情况呢
房艳辉医生副主任医师
有潜血，但红细胞数正常，暂时不支持肾炎诊断，不除外钙化或者其他因素导致的干扰引起的潜血
房艳辉医生副主任医师
这是我的经验性判断
患者
肾小球滤过率这个偏低
房艳辉医生副主任医师
您可以每次留标准清洁晨尿中段尿复查几次看看
患者
您的过往经验来看看呢
房艳辉医生副主任医师
滤过率我估计你那边公式是老的公式
房艳辉医生副主任医师
算出来可能有点偏差
患者
最新的公式我的算下来126。这两个结果也差*多了
房艳辉医生副主任医师
是的
房艳辉医生副主任医师
这个EPI公式是目前国际**的
房艳辉医生副主任医师
您也可以再咨询别的医生问问
患者
所以我基本上不用为肾这块担忧了是吧
房艳辉医生副主任医师
我估计他们的公式应该不是这个EPI
房艳辉医生副主任医师
嗯
患者
我觉得您就可以了，毕竟您是南京军总的
房艳辉医生副主任医师
估计问题不大
患者
听说那边很好
患者
嗯嗯
房艳辉医生副主任医师
是的
患者
那您觉得像我这种情况还有复查的必要么
房艳辉医生副主任医师
还是连续再复查一两次吧
房艳辉医生副主任医师
可以间隔两三个月
房艳辉医生副主任医师
留标准清洁晨尿中段尿
房艳辉医生副主任医师
严格留尿
房艳辉医生副主任医师
留尿，建议留取标准晨尿，即晨起第一次尿。不要在剧烈运动后，感冒发烧，腹泻，尿路炎症，以及尿道器械检查后留尿。前晚不要同房，不要**，不要大量饮水。起床后先**清洁外阴，留取中段尿（男性避免混入前列腺液或者精液），可以放在干净矿泉水瓶子里，一到两小时内送检。
房艳辉医生副主任医师
尽量留标准
患者
我间隔半个多月了去，这段时间每天多喝水多休息，然后不损伤前列腺
患者
再去看看 可以吧
房艳辉医生副主任医师
可以的
房艳辉医生副主任医师
不需要那么紧张哈
患者
那到时候查尿常规就好了 还是肾功也查呢
房艳辉医生副主任医师
尿检即可
房艳辉医生的问诊记录
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患者：女 54岁
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患者：男 30岁
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患者：男 23岁
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患者：男 63岁
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患者：男 44岁
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72
患者：女 68岁
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患者：男 21岁
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总交流次数
34
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21
患者：女 31岁
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总交流次数
53
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36
患者：女 48岁
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房艳辉
副主任医师
已认证
航空总医院 肾病内科