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甲状腺指标有问题
疾病详情
我在使用激素前没有检查过甲状腺功能，近两年甲状腺功能报告显示有甲状腺功能减退，血清白蛋白和血红蛋白下降，是否需要调整用药？患者女性40岁
医生建议
根据你的情况，甲状腺功能减退的可能性较大，建议将优甲乐的剂量增加到1/2片，并注意定期复查。同时，保持营养均衡，避免暴饮暴食，适量摄入高蛋白食物如鸡蛋、鱼、精瘦肉等。
莫冬兰医生和患者的交流
患者
甲状腺指标有问题
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患者
医生，我有干燥综合征基础病，膜系肾病住院治疗后现在********治疗，目前服用的药有：**，羟氯喹，罗沙司他，**，诺欣妥，托拉塞米，**，可多华，之前因为住院期间医生为预防我继发性甲减，给我每天吃1/4优甲乐，现在指标好像不正常的多了，我这药物要调整吗？还是甲状腺有问题？
患者
医生，我发的图片还要重发吗？
莫冬兰医生主治医师
您好 ，图片我看了
莫冬兰医生主治医师
服用1/4片优甲乐之后甲状腺指标较前没有明显改善，我建议可以加到1/2片
莫冬兰医生主治医师
在使用**以前有查过甲状腺功能吗？去年刚发病的时候的血红蛋白、血清白蛋白情况怎么样？
患者
我查一下哦，请稍等
患者
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患者
这是第一次确诊干燥综合征，当时也没说甲状腺不正常
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患者
这是第一次血压高入院查，这次查了甲状腺指标
患者
08年入院后是刚开始吃**
患者
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莫冬兰医生主治医师
08年的时候没有查甲状腺功能 近两年的甲状腺功能报告都是有甲减的，并且从08年开始血清白蛋白和血红白蛋白都有所下降
患者
那医生，我这算可以诊断甲减吗？
莫冬兰医生主治医师
您在住院期间都请过内分泌科会诊的，当时他们不建议服用优甲乐，那么后来怎么又加上了呢？
莫冬兰医生主治医师
肯定是甲减啊
患者
是我出院的时候问了主治医生，我怕引起甲状腺问题，她就说那就每天1/4吧
莫冬兰医生主治医师
只是目前甲减的原因有很多，结合您的情况的话，继发性甲减可能性大
患者
那我现在怎么服药呢？有希望治好吗
患者
门诊*难挂号了，我都不知道该怎么办
莫冬兰医生主治医师
建议加量
患者
不会吃成甲亢吧?
莫冬兰医生主治医师
优甲乐加量 您胃口应该不怎么好，加量之后吃饭应该能多吃点
患者
是的，我一直努力少吃，我怕给肾脏增加负担
莫冬兰医生主治医师
**加量，定期复查，及时发现问题及时处理
患者
好的，那有什么禁忌吗？比如什么不能吃
莫冬兰医生主治医师
你目前肌酐清除率还可以啊，一日三餐正常健康均衡饮食，不要暴饮暴食就可以啊
患者
我不敢暴饮暴食，我都严格按照医院里的低脂低盐
患者
是不是限的*狠反而不好呀
患者
我一天只敢吃三小块豆腐块的肉
莫冬兰医生主治医师
吃得*少了，你看你贫血、蛋白那么低
莫冬兰医生主治医师
没有这些营养，怎么有抵抗力
患者
那怕给肾病增加负担，怎么吃会比较好呢
莫冬兰医生主治医师
你这个肾脏，不吃它也在漏，所以，要想指标好转，得漏出和摄入达到平衡
患者
说的有道理
患者
那医生，我明天开始吃1/2优甲乐
莫冬兰医生主治医师
不是每顿都高蛋白饮食，一天一个鸡蛋必须要吃的，我们糖尿病肾病的病人，大量蛋白尿，也是靠吃来达到平衡的
患者
多久要复查，复查那些指标能开吗？
莫冬兰医生主治医师
一个月复查甲状腺功能、肝功能、肾功能、血常规
患者
我每天都是有鸡蛋和牛奶的，其他的不敢多吃
患者
好的，你这能开吗？
患者
还是直接要上医院开?
莫冬兰医生主治医师
鉴于血脂比较高，颈部血管还有斑块，**的话可以一个星期吃一两次，其他时候可以吃*、鸡、精瘦肉
莫冬兰医生主治医师
互联网不能开化验，要去医院的
患者
好的，谢谢医生了，否则我都不知道该怎么办了
患者
其他没问题了，辛苦了
莫冬兰医生主治医师
不客气
患者
医生，我新出了一张化验单，麻烦帮我看看是不是有感染呀
患者
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患者
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患者
十月底得时候有挂过人体免疫球蛋白，不知道是不是这个影响
莫冬兰医生主治医师
这个只能说明你近段时间接触过乙肝病毒，目前你有表面抗体的，不用担心，过段时间再复查
患者
好的，麻烦医生了，万分感谢
莫冬兰医生的问诊记录
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总交流次数
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医生回复次数
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患者：女 42岁
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20
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患者：女 77岁
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莫冬兰
主治医师
已认证
上海交通大学医学院附属瑞金医院 内分泌科