肚子一直疼时不时还有刺痛已有3周，尤其晨起和饭后更疼，主要是肚脐处和肚脐上直线直至胸骨凹陷处，体温正常。现大便正常每日1次，偶有腹胀。现每天食物大概是面条面包稀饭炒瘦**青菜，不吃零食牛奶。口服过的药：克拉霉素，甲硝唑，硫糖铝，裸花紫珠，麦滋林，奥美拉唑，*****************
疾病详情
小朋友腹痛3周，时有刺痛感，伴随大便正常，求助医生了解可能的原因和治疗建议。患者男性10岁
医生建议
根据症状和检查结果，初步判断小朋友的腹痛可能是由胃肠功能紊乱和肠系膜淋巴结炎引起的。建议进行肠镜检查以排除其他可能的疾病，如胃肠型过敏性紫癜。在日常生活中，应注意饮食调节，多吃蔬菜水果，少食多餐，避免油腻和刺激性食物。同时，保持良好的心态和作息规律也非常重要。
孙双医生和患者的交流
患者
肚子一直疼时不时还有刺痛已有3周，尤其晨起和饭后更疼，主要是肚脐处和肚脐上直线直至胸骨凹陷处，体温正常。现大便正常每日1次，偶有腹胀。现每天食物大概是面条面包稀饭炒瘦**青菜，不吃零食牛奶。口服过的药：克拉霉素，甲硝唑，硫糖铝，裸花紫珠，麦滋林，奥美拉唑，*****.，有益菌，消旋，都未见好转。今天和昨天早上静脉输液奥美拉唑和头孢呋辛钠，现在也未见好转。（4岁时检查有尘螨过敏和牛奶轻微过敏，青霉素针过敏。脑部蛛网膜2.4cm×1.6cm）
孙双医生主治医师
家长您好，非常感谢您的信任
孙双医生主治医师
目前考虑小朋友的腹痛是胃肠功能紊乱以及肠系膜淋巴结增大引起的
孙双医生主治医师
这种程度的慢性胃炎一般不会长时间疼痛
孙双医生主治医师
和蛛网膜囊肿没有关系的
孙双医生主治医师
请问小朋友平时蔬菜水果吃的多吗？几天一次大便？
患者
医生您好！他大便正常，一天一次
患者
现在他肚子就是一直持续地疼，没停过，时不时还刺痛
孙双医生主治医师
顺时针按摩肚子可以缓解吗
孙双医生主治医师
或者温热毛巾热敷肚子看看
患者
这些都没缓解
患者
给他吃**也没缓解
孙双医生主治医师
双下肢有没有出血点
孙双医生主治医师
还要警惕胃肠型过敏性紫癜
患者
给过热水袋敷
患者
就是腿上吗？我现在看了没有血点
孙双医生主治医师
嗯
孙双医生主治医师
有没有查过尿常规
患者
住院搞胃镜时，验过尿
孙双医生主治医师
有没有隐血？
患者
出院证明上有写尿液未见异常
患者
图七是出院说明
孙双医生主治医师
嗯，最好是有报告单
孙双医生主治医师
我看到了
孙双医生主治医师
如果没有皮疹，没有隐血这些还是考虑最开始说的那种情况
患者
那我网上查一下这尿化验单，再发给您
孙双医生主治医师
可以使用山莨菪碱片缓解疼痛
孙双医生主治医师
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
尿的化验报告
孙双医生主治医师
好的，都是正常的
孙双医生主治医师
那考虑是胃肠功能紊乱
患者
您考虑的是这一原因：胃肠功能紊乱以及肠系膜淋巴结增大引起的，会肚子一直痛，且有刺痛吗。
孙双医生主治医师
还有肠系膜淋巴结炎
孙双医生主治医师
会的
患者
另外淋巴结肿大需要治疗吗
孙双医生主治医师
典型表现是一会儿疼一会儿不痛，脐周为主
孙双医生主治医师
不需要
孙双医生主治医师
可以自行恢复
孙双医生主治医师
个人认为你目前不需要吃药了
孙双医生主治医师
如果疼痛剧烈可以使用山莨菪碱片缓解
孙双医生主治医师
可以忍受就不用处理
孙双医生主治医师
可以自行恢复
患者
可他不是一会疼一会不疼，而是一直疼
孙双医生主治医师
可以忍受吗
孙双医生主治医师
玩耍的时候会疼痛吗？
患者
他是肚脐和肚脐上那直线都疼
孙双医生主治医师
如果家属不问小朋友，小朋友会一直说肚子痛吗？
患者
玩时也疼，刺疼时他就叫出来
患者
会说，晚上睡觉醒来也说疼
孙双医生主治医师
目前您提供的检查以及症状描述确实没发现有大的问题
患者
尤其是晨起和吃饭后他说更疼
患者
您觉得有必要做肠镜检查吗
孙双医生主治医师
那和胃炎有关系
患者
可胃炎也不会一直疼吧？
孙双医生主治医师
持续不缓解是有必要的，不过个人认为可以先观察一下
孙双医生主治医师
是的，所以还要考虑胃肠功能紊乱以及肠系膜淋巴结炎
患者
可他已这样3周了，我们到处求医都没好转
孙双医生主治医师
胃肠型过敏性紫癜确实也不能完全排除，如果要明确就只能做肠镜了
患者
胃肠功能紊乱该怎么办？
孙双医生主治医师
也要警惕心理因素
孙双医生主治医师
主要是饮食调节
孙双医生主治医师
少食多餐，清淡饮食
患者
若心理上的也不会自己没什么事就说疼吧？
孙双医生主治医师
会的
孙双医生主治医师
如果是为了引起大人注意或者不想做特定的事情会这样
患者
意思是肚子没疼，但臆想很疼吗？
孙双医生主治医师
是的
患者
但这样不会半夜醒来都说疼吧？
孙双医生主治医师
可能是合并有
患者
另问一下，蛛网膜囊肿需要治疗的吗？
孙双医生主治医师
半夜疼可能是胃炎或者肠系膜淋巴结炎引起的
孙双医生主治医师
不一定
患者
哦
孙双医生主治医师
要随访
孙双医生主治医师
如果没有变大就不用治疗
患者
哦，明白
孙双医生主治医师
蛛网膜囊肿比较多见
孙双医生主治医师
大多数都是可以不用处理
孙双医生主治医师
部分需要手术治疗
患者
怎么知道孩子这肚疼是心理上的呢？
患者
嗯嗯
孙双医生主治医师
先淡化意识
孙双医生主治医师
小朋友说疼的时候**慰，就说给小朋友揉揉肚子
孙双医生主治医师
多给小朋友顺时针按摩肚子，然后转移注意力
孙双医生主治医师
说点其他的
孙双医生主治医师
如果小朋友的注意力转移了就不说痛了就可能是心理因素
孙双医生主治医师
不要反复问小朋友肚子疼不痛
患者
心**可以测出来的吗
孙双医生主治医师
这样会形成心理暗示
患者
嗯嗯
孙双医生主治医师
不能，只能做推断
患者
哦，那就是做也没什么作用
孙双医生主治医师
嗯
孙双医生主治医师
可以使用铝碳酸镁咀嚼片或者磷酸铝凝胶口服保护胃粘膜，然后使用益生菌调理，比如双歧杆菌
孙双医生主治医师
其他的个人认为没有必要
孙双医生主治医师
或者不吃药，先观察一下，饮食调节看看
患者
好的，谢谢您的解答！非常谢谢！
孙双医生主治医师
祝好！
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