疾病详情
宝宝十个月大，便秘严重，伴有流鼻涕、睡眠不踏实等症状。患者女性9个月19天
医生建议
疾病：牛奶蛋白过敏、便秘、过敏原检测。用药：深度水解蛋白奶粉、益生菌、乳果糖、钙剂。治疗建议：调整饮食，增加膳食纤维摄入，观察过敏症状，定期复查。生活建议：注意营养均衡，适当运动，保持良好作息，避免过敏原接触。
陈飒英医生和患者的交流
患者
孩子10个月，测过敏源牛奶过敏，过敏性鼻炎和腹泻便秘交替，七八天不排便需用开塞露和乳果糖，肠胃功能弱，睡眠特别不好，来回翻滚容易醒。
患者
孩子现在快10个月了，因为孩子从出生就是大便偏稀，经常腹泻，便性状不好，所以在四个月时候由牛奶粉换了羊奶粉，但是六个月时候开始持续性便秘严重，不用开塞露不排便，再加上从小就揉鼻子搓眼睛打喷嚏流清鼻涕，偶尔会有黏黏的白色鼻涕，医生怀疑过敏，所以六个月体检时医生让测了过敏源检测，只有牛奶过敏2级，当时是没有接触过任何辅食，随后给换适度水解奶粉，喝了五天腹泻严重（同时为了缓解便秘吃了很多通便寒凉食物，恰巧赶上秋分季节，所以不确定腹泻是不是适度水解奶粉引起的），然后停适度继续喝羊奶粉，腹泻治疗好了又开始便秘，怕便秘所以肉.**辅食不敢多吃，导致八个月时候开始轻度贫血，然后尝试最近又换深度，但是孩子很抵触苦味，就能喝50左右的奶。我想咨询的是，孩子现在最大的反应就是持续性便秘，羊屎蛋六七天不排便，然后过敏性鼻炎，但是快十个月了，体重20斤，身高71.5。还有一个情况孩子睡眠一直特别不好，来回翻滚，有时候夜醒哼唧，有时候还会突然坐起来，孩子没有深度睡眠，头部愿意出汗，没检查是否缺钙。 问题1-孩子10个月了我们该怎么样喂养，母乳还没停但是不*多，奶粉是必须喝深度吗？奶量上不去孩子的营养也跟不上，如果继续喝羊奶粉那对孩子未来的过敏体质有什么影响吗？ 问题2-如果还是便秘乳果糖应该怎么正确使用，还是有更好的通便的药物？ 问题3-牛奶过敏的话带蛋白的东西能吃吗？我们检测单子写的是牛奶过敏，不是牛奶蛋白过敏，不知道是一个概念不。
陈飒英医生主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
陈飒英医生主任医师
牛奶过敏指的就是牛奶里的蛋白过敏。
患者
您好 医生
陈飒英医生主任医师
嗯，羊奶粉不要换了，差不多的跟普通奶粉没有意义，可以先从适度开始，其看看能不能过来，如果不行就只能换深度奶粉了。
陈飒英医生主任医师
婴幼儿通便的药还有益生菌，先吃益生菌吧
患者
您看我们这个牛奶过敏的数值，必须需要干预是吗？
陈飒英医生主任医师
比如说可以去药店买双歧杆菌类的，或医院去开双歧杆菌**或四联活菌散和活菌片都行。
陈飒英医生主任医师
二度确实是如果便秘厉害的话是可以稍微干预一下的，所以让换适度，适度水解蛋白。
陈飒英医生主任医师
母乳不要停，能好一些。
患者
如果不干预的话对孩子以后有影响吗？
患者
这个鼻炎是不是就形成慢性的了
患者
那我现在给她喝的深度兑的羊奶粉，这样她能喝，我**让她接受这个味道或许可以喝，我们这个要喝多久呢？几个月深度 几个月适度 然后再转普通奶粉
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
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患者
这个药用益生菌一天吃几片？最长可以吃多久？
陈飒英医生主任医师
这个益生菌一天两次，一次一片，先用一两周看看，如果好转就改成一天两次，一次半片，然后逐渐减量就可以了。
陈飒英医生主任医师
深度不要要对羊奶呀？那就没意义了，就直接换深度，孩子几天就适应了。。
陈飒英医生主任医师
嗯，当然如果你要换深度，可能就更到位一些，但是要往回换可能要慢一点，先换成适度然后再换成普通。
患者
我深度兑羊奶就是因为她不喝，纯纯的深度**不喝，都愁死我了，饿急眼了能喝50毫升左右
患者
那我还是争取喝深度吧，喝几个月转适度？
患者
还有药品级的益生菌连续服用不能超过15天是吗？
患者
我家孩子从小就是不停的拉稀 好了就便秘 不便秘了就是拉稀 反反复复 这个情况就是过敏导致的吗？这个肠胃弄不明白了
陈飒英医生主任医师
嗯，那就把这个羊奶的量**减下来，**的适应吧，小孩最多就是三四天，饿极了，什么奶都喝了呢
患者
我们这是小地方，没有大医院，所以问题有点多，医生您有空了**回我就行，😊😊
陈飒英医生主任医师
好，有空就及时回
患者
我们当地医生让吃半个月这个药调理脾胃 这个药可以吃吗
患者
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陈飒英医生主任医师
不用吃的
患者
那就是考虑过敏导致的呗，不是调理脾胃，这又两天没拉了，直接喝纯的深度水解，便秘和流鼻涕的症状能马上缓解吗
患者
我家孩子现在又两天没拉了 第三天大便又干硬了，怎么办呢，益生菌不能那么快，是不是得吃点乳果糖了，这个乳果糖有没有副作用呢，最近总吃
陈飒英医生主任医师
如**没有什么副作用，就是排便它就是糖，就是想让大便排得更软一点，更顺畅一点，吃点乳果糖吧，可以用的。
陈飒英医生主任医师
流鼻涕是感冒症状，吃深度是缓解不了的，靠日常**，深度只能缓解便秘。
患者
一开始我也以为是感冒，但是后来发现不是，因为她快十个月了，每天都使劲搓鼻子搓眼睛，然后搓的时候就流清鼻涕出来
患者
不搓的时候就没有鼻涕
患者
乳果糖有的医生说三天不拉就吃点，拉了就停，但是有的医生又说要一直吃一段时间，**减量，这样才能调理，拉了就停反而会便秘加重，这到底要怎么服用呢？
陈飒英医生主任医师
每个孩子反映情况不一样，感觉孩子两天一次大便不是很严重，所以不用长期吃，见好就停试试吗？
患者
我家孩子一个阶段能持续两个月，就是不用乳果糖和开塞露就不排便，都是到第七天我就给她用开塞露了，如果不用还不拉，每天就挤出个羊屎蛋，给您看下第七天用开塞露排的
患者
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患者
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患者
孩子排便很痛苦，一直哭，我怕她害怕排便了
患者
甚至我都怀疑是不是肠子有问题，还有孩子爸爸三十多年便秘，也是不用药不排便，不知是否有遗传因素，特别愁
陈飒英医生主任医师
诊疗流程是这样的， 1首先饮食调整，多锻炼多喝水，多活动，刺激肠蠕动，按摩。 2 给予药物，比如益生菌或者开塞露或者是乳果糖这些， 第3个以上因素都无效情况下，便秘超过三个月，建议孩子到小儿外科就诊，做肛诊，直肠检查或者是腹部B超，以及消化道造影，明确是否有先天性的神经发育和肠道结构的异常。
患者
她便秘没有连续三个月的时候，便秘一个半月，然后突然腹泻半个月，然后正常半个月，然后又腹泻，又便秘一个月，这样子，时不时还腹泻能是肠道结构有问题吗？
患者
我家孩子的大便完全没有规律，特别紊乱，我想好好给她调整治疗一下，腹泻的图片给您看一下，大便化验经常做，有白细胞和脓细胞增高
患者
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患者
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患者
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患者
曾经有过两次好像便血了 粘液也多 吃**治疗好的
患者
孩子腹泻时候大便味道是特别酸的
患者
医生我家孩子从出生就没有过正常的便便，都快十个月了，这个便我特别上火，只能求医生帮我家孩子好好分析诊断一下了
陈飒英医生主任医师
嗯，这个是腹泻时候大便是吧？确实是爱不是便秘，谁便秘和腹泻交替出现，实际上也是说明有胃肠道功能紊乱的问题。
陈飒英医生主任医师
腹泻的时候可能合并有感染或者受凉消化不良都可能
陈飒英医生主任医师
要不就看看中医吧，做点推拿捏脊试试呢，西医就是对症，第一缓解便秘，第二缓解腹泻。
患者
对 以上腹泻照片是之前腹泻时候的，第二次我们腹泻赶上秋分，没有用**，就是推拿了半个月还真好了
患者
然后就没坚持推拿，我家孩子这种腹泻便秘交替出现就是肠胃紊乱哈，那肠胃紊乱是牛奶蛋白过敏引起的吗？所以我一直不确定她需要吃水解奶粉么，当地的医生有让吃水解的，有说不用吃的，不知道听谁的了
患者
只能求助于大医院了 我们这医生没经验
陈飒英医生主任医师
嗯，但是确实不应该便秘，如果说腹泻**常便交替属于胃肠道功能紊乱，如果出现便秘的话，说明胃肠道可能和过敏还是有些关系的。
患者
那我就听明白了，我们是过敏加肠道功能紊乱，所以需要水解奶粉调理加推拿
患者
我们这个鼻子不停的搓，我感觉她好难受，有时候自己搓的都赖叽
患者
那我们这种程度，深度水解需要吃几个月呢转适度呢？
陈飒英医生主任医师
嗯，鼻子也可能过敏，有些炎症，鼻腔涂点红霉素软膏或红霉素眼膏，每天早晚各涂一次，用棉签蘸一点涂进鼻腔就行了。
陈飒英医生主任医师
就等到这些过敏症状胃肠道，鼻子这些症状好转以后就可以往回转了。
陈飒英医生主任医师
没有时间限制的。
患者
好的，明白了，我家孩子还有个问题，就晚上睡觉特别不踏实，来回翻滚，有时候几分钟一翻，感觉没有深度睡眠，偶尔还会睡着就哭，头挺愿意出汗，我家奶量特别少，一天奶量多的时候也就500多毫升，少的时候300左右，能不能缺钙呢，睡觉不好，大人也熬完了
陈飒英医生主任医师
实际上来回翻滚，晚上睡眠不踏实，一个是缺钙，另外一个**就是过敏，所以这么说换深度是对的，晚上睡觉会好转的。
患者
哎 原来如此，那我们需要吃药补钙吗？
患者
对了 我们这个程度不用从氨基酸开始吃吗？彻底断掉过敏源
陈飒英医生主任医师
嗯，牛奶级别不是很高，加深度吧，氨基酸奶粉再往回转*难了，步骤*多。
患者
好的，那深度水解我们现在喝的是无**的，是不是应该喝有**的更好呢？
陈飒英医生主任医师
如果有胃肠道的表现，可能有腹泻等等，那就不能吃含**的，含有糖的深度水解蛋白，奶粉只针对湿疹过敏的或者是呼吸道过敏的。
患者
我家孩子刚出生时候有乳糖不耐受，吃了一个多月的乳糖酶调理，现在她得情况我也不知道有没有乳糖不耐受了，那您觉得我应该给她吃带不带**的呢？
陈飒英医生主任医师
就吃不含**的吧。
患者
嗯 好的，家里没有了，刚才差点买了带**的，我寻思能口感好一点，那就还吃不含**的吧
患者
医生 ***我们连续吃不能超过多久？
患者
药品级的不*敢自己随便多吃 不像食品级的
陈飒英医生主任医师
益生菌严格说不是药，没有*大的问题，可以吃两周到4周都可以。
患者
食品级的益生菌以后也得给经常吃点吧？作为日常保健。孩子用单独吃补钙的吗？有的说钙补多了不长身高，也不敢给补了
陈飒英医生主任医师
嗯，对钙现在不主张多补，适当的补就可以了，到一岁以后就开始补吧，对食品级益生菌是可以间断吃的，时间也不必过分限制，几周都可以
患者
好的明白了 国家发的营养包里面说是有大豆蛋白，这个孩子能吃吗？跟牛奶蛋白是一个东西吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
陈飒英医生主任医师
这个明确写着豆粉，黄豆过敏是不能用的。
患者
啊，那我们家化验过敏源时候还没有吃任何辅食，只接触过牛奶，她黄豆显示是不过敏，是不是没接触过化验也不准呢
患者
医生 我家孩子还有卵圆孔未必 刚出生检查的是下面这个图
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
然后孩子六个月复查的是下面这个
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我怀孕时候做了2800元的那个无创DNA 是低风险，那孩子这个心脏问题大吗？
陈飒英医生主任医师
缺损那个口很小，也许**会长上，再看看吧。
陈飒英医生主任医师
因此说一岁内小孩一般不做过敏原检测，因为有很多食物，还是没有接触到，很难确定。
患者
心脏一般都能长上吧 她玩的时候都不影响
患者
医生我家孩子现在十个月了开始对过敏干预还来得及吗？身边好多人的孩子都说小时候没干预长大了过敏可厉害了
患者
孩子今天又三天没拉了，今天吃了两次乳果糖，感觉最近乳果糖效果不好了，不用开塞露就不行，这可怎么办好呢，有点依赖开塞露了
陈飒英医生主任医师
嗯，有这种情况就是吃吃效果就不好了，就得需要加量，但是因为孩子*小也不能加*多。
陈飒英医生主任医师
开塞露不会有依赖的。
陈飒英医生主任医师
嗯，现在干预也来得及呀，有的都是一两岁以后才干预呢，没问题。
患者
那我就放心了，我寻思我给她干预晚了，乳果糖她一开始吃很管用吃了就拉，现在吃两三天都不拉，直到七天不拉我就给用开塞露，最近连续一个多月了就是这样的状态，老母亲的心很焦虑
患者
还有一点就是我母乳也喂，我应该忌口些什么食物呢？都怕我吃不对了，她再过敏，哎
陈飒英医生主任医师
如果考虑过敏的话忌口是海鲜，牛奶，鸡蛋，豆制品，坚果类以及热带水果。
患者
好的，那如果我们换了深度一个月后，饮食也调整，配着益生菌，她还是便秘的话该怎么处理呢？
陈飒英医生主任医师
那如果说便秘这些方法都用了还是不行，那就只能去看小儿外科了，做肛诊看肛门和直肠以及做腹部B超消道造影等，看胃肠道神经和结构发育是否有问题。
患者
哎 真是愁人呢 那孩子过敏这个虾都不*敢给吃，*是吃过了，没看到起疹子啥的，鸡蛋黄给她吃过，也没啥反应，那就可以继续吃吧，要是啥都不吃营养也跟不上，现在她都贫血呢
陈飒英医生主任医师
这个方法对的，就一样一样看看，哪个不过敏就可以吃每天保证一个蛋黄那就相当不错了。
患者
那可以说孩子如果吃了蛋黄和*不过敏的话，我对于她不过敏的食物就不用忌口了吗？不确定她过不过敏的食物我就需要忌口
患者
就是因为便秘，肉和蛋黄还有**粉我都不*敢总给吃，这些食物都是拔干的吧，所以这样导致她缺营养贫血
陈飒英医生主任医师
其实蛋黄是最好的补充钙铁，****，维生素d等等的，所以还是蛋黄不要停。
患者
不能为了便秘而什么营养的食物都不吃了，她一直便秘，也不能一直不吃，**是一周吃两三次还是天天需要肉类呢？
陈飒英医生主任医师
便秘和吃肉和蛋黄没有一点关系，主要是蔬菜水果，****以及过敏或胃肠道功能紊乱这些因素。
患者
也是，还是她肠道本身有问题，蔬菜水果我们每天都给挺多，对于她不好使，现在就看换了奶粉试试吧，谢谢陈医生
陈飒英医生主任医师
好，希望宝宝成功
陈飒英医生的问诊记录
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陈飒英
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