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54岁男，3年前轻度脑梗，最近几天高血压（血压190）左侧手脚发麻，可以行动但是发木。
疾病详情
我父亲三年前脑梗，最近熬夜看球，手脚发麻、头晕、血压升高，担心复发，想了解如何处理。患者男性54岁
医生建议
根据症状和病史，考虑到可能的脑梗复发，建议尽快就医并进行CT检查。同时，需要控制血压，避免过度劳累和情绪激动。生活上，应保持良好的作息习惯，适量运动，避免烟酒刺激。用药方面，需要根据具体情况调整降压药的种类和剂量，可能需要添加阿司匹林和他汀类药物以预防再次发生脑梗。
楼小琳医生和患者的交流
患者
54岁男，3年前轻度脑梗，最近几天高血压（血压190）左侧手脚发麻，可以行动但是发木。
楼小琳医生主任医师
你好
患者
您好我的父亲 三年前脑梗之后烟酒不断，最近世界杯期间天天熬夜看球
楼小琳医生主任医师
没有吃***吗？
患者
因为父亲现在居****，我在**，所以我想咨询下目前应该怎么做？
楼小琳医生主任医师
手脚发麻是持续的吗？几天了？
楼小琳医生主任医师
有没有头晕头痛？
楼小琳医生主任医师
目前吃的什么药？你先问一下
患者
吃了一种***，****什么
患者
头晕
患者
头晕的站起来都费劲
楼小琳医生主任医师
****氯地平？
患者
对
楼小琳医生主任医师
几天了？
患者
是这个药 爸爸说不管用
楼小琳医生主任医师
平时血压多少？
患者
2天
患者
昨天和今天开始的手脚发麻
患者
平时不高血压 他不知道平时血压多少
楼小琳医生主任医师
如果头晕厉害，那他必须去医院看看
患者
这个药我爸爸说不管用，他一天吃了两次
患者
就是有可能复发了是吗
楼小琳医生主任医师
如果有新的脑梗或脑出血需要去医院做一个CT才能诊断
患者
我要是带我爸爸来**看 加上挂号可能要2天时间 我家这边疫情严重
患者
您建议是不是马上去医院？
楼小琳医生主任医师
**去当地医院就可以
患者
我先让我爸爸去**的医院您觉得可以吗
楼小琳医生主任医师
不要来**
患者
我爸爸是****
楼小琳医生主任医师
可以的
患者
来***间*晚了是吗
楼小琳医生主任医师
这个病是常见疾病，都会看的
患者
明白了
楼小琳医生主任医师
对，不要耽误时间
患者
去了检查脑ct吗
楼小琳医生主任医师
对
患者
您好医生
楼小琳医生主任医师
怎么样了？
患者
现在**那边卡核酸，我爸爸去不了市医院 120现在不接
患者
120不出车
患者
我在**也要做核酸 最早明天才可以开车去
楼小琳医生主任医师
脑血管病是急症重症，120不能不接
患者
去了我有核酸证明 才可以送我爸爸去医院
患者
**那边管理混乱 人家不接
楼小琳医生主任医师
现在不能以核酸为名拒诊
楼小琳医生主任医师
就近的医院呢？只要能做CT就行
楼小琳医生主任医师
家里有什么***呢？厄贝沙坦氢氯噻嗪有没有？**片，先把血压控制一下
患者
当地的医生给我爸爸输液
患者
输的是溶栓的
患者
我很担心
患者
他脑梗可以输这样的液吗
患者
医生
楼小琳医生主任医师
没做CT不敢输吧？万一要是脑出血呢
患者
给输液了 我是今天才知道的
患者
他不让我知道
楼小琳医生主任医师
血压升高至少要先排除脑出血才能用药
患者
压差大 90-170高压高
楼小琳医生主任医师
所以应该先做一个CT排除一下脑出血
楼小琳医生主任医师
输液有好转吗？
患者
今天刚刚测了血压
患者
比昨天低了，刚才的血压是高压162 低压87
楼小琳医生主任医师
麻木有好转吗？
楼小琳医生主任医师
是在社区医院吗？
患者
他那里是农村 在村子里
患者
是村里的医生
患者
我只能明天一早去接爸爸回**
楼小琳医生主任医师
**，直接去急诊
患者
好的 谢谢您 我爸爸现在在家您有什么建议吗
楼小琳医生主任医师
平卧，尽量不要动脑袋，控制血压，别吃*咸了，吃点清淡的
楼小琳医生主任医师
家里还有什么***吗？
患者
家里只有那一种 不知道村子里医生能不能开点别的
楼小琳医生主任医师
如果血压不再往上升就先这样吧
患者
嗯嗯好的感谢
患者
医生 打扰了，我父亲血压降下来了，但是他说吃的剂量大，本来要求吃一片 他吃了两片
楼小琳医生主任医师
现在血压多少？吃的苯磺酸氨氯地平吗？多少毫*一片的？
患者
我跟他说 明天到了先带他去沧州市医院看病，先治疗稳定些再回**治疗。他不愿意，非要回**看病，路上要4个来小时，我怕病情加重。能我带上点***过去，我怕他路上高血压
楼小琳医生主任医师
还没诊断清楚血压不能降的*低*快
患者
好的明白了 谢谢您
患者
医生我还想问一下，我们明天打算带我爸爸去安贞医院，我家在***距离比较近。明天是周末，急诊可以看吗？现在医院有受到疫情影响吗？
楼小琳医生主任医师
急诊不受影响，但是住院比较难
楼小琳医生主任医师
如果没有48小时内的核酸证明，可以在急诊先查一下抗原，先看病
患者
明白好的感谢
患者
医生我父亲去了县医院照了脑部ct，医生说我爸爸没有脑出血和脑梗。说是脑供血不足导致的，您能帮着看一下吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
楼小琳医生主任医师
他不是有肢体麻木无力吗？缓解了？
患者
没有头还是晕，手脚还是木。但是头晕**了一些
楼小琳医生主任医师
没有脑出血就好，他有很多陈旧脑梗塞
楼小琳医生主任医师
不来**了吗？他需要好好查一下
患者
来**，但是我昨天做核酸点检测人*多了，出问题了今天没出来。
楼小琳医生主任医师
没有出血就按缺血治疗就行了，但是他需要做一些检查对将来预防脑梗很必要
楼小琳医生主任医师
需要做核磁血管成像，看看有没有血管狭窄，不然不好解释他有那么多陈旧脑梗
患者
我爸爸第一次脑梗他三天没去医院导致的
楼小琳医生主任医师
多次脑梗说明他预防没做好
楼小琳医生主任医师
阿斯匹林得吃，他汀也得吃
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楼小琳
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首都医科大学附属北京安贞医院 神经内科