我爸右腿神经性痛，主要疼痛部位，右大腿后侧（深处），右脚踝及脚周围，放射状灼烧性疼痛，一阵一阵的，间隔半小时或几小时不等，已有三年史。期间，2020年5月到重庆三甲医院检查，怀疑是椎管瘤压迫神经所致，所以做了椎管瘤割除手术，但术后至今疼痛症状一直未改善，渐***
疾病详情
我父亲右腿神经性疼痛已有三年，主要在右大腿后侧、右脚踝及脚周围，放射状灼烧性疼痛，间隔半小时或几小时不等，已做椎管瘤割除手术但术后至今疼痛症状未改善，希望了解其他可能因素和治疗方法。患者男性82岁
医生建议
对于这种情况，首先需要通过核磁共振检查来明确是否存在椎管狭窄、椎间盘突出或其他椎管内占位性肿物。同时，需要注意合并的其他基础疾病和药物过敏史。治疗上，除了手术切除外，还可以使用抗炎、镇痛、营养神经等药物缓解症状。建议多休息，避免剧烈运动，并定期复查病情。
高阳医生和患者的交流
患者
我爸右腿神经性痛，主要疼痛部位，右大腿后侧（深处），右脚踝及脚周围，放射状灼烧性疼痛，一阵一阵的，间隔半小时或几小时不等，已有三年史。期间，2020年5月到重庆三甲医院检查，怀疑是椎管瘤压迫神经所致，所以做了椎管瘤割除手术，但术后至今疼痛症状一直未改善，渐渐地还稍有加重。其他各种治疗，针灸，艾灸，贴膏药，以及赤***各种土办法也搞了不少，都没有改善。各种止痛药吃遍了，吃到每种止痛**不管用了。
高阳医生主治医师
您好，我是主任的助理张晓主治医师，请就您的病情情况按下面要求进行填空，可以复制此段话进行填空，没有的填无。 1.发病/损伤*因: 2.症状及持续时间： 3.检查结果（请拍照上传）: 4.前期进行过什么治疗： 5.目前在使用药物： 6.目前效果如何： 7.身高体重： 8.过敏史： 9.既往病史： 10.慢性疾病： 11.本次问诊需要咨询解决的主要问题是： 请您认真回答上面提问，主任会在24小时内给您答复。
患者
我爸右腿神经性痛，主要疼痛部位，右大腿后侧（深处），右脚踝及脚周围，放射状灼烧性疼痛，一阵一阵的，间隔半小时或几小时不等，已有三年史。期间，2020年5月到重庆三甲医院检查，怀疑是椎管瘤压迫神经所致，所以做了椎管瘤割除手术，但术后至今疼痛症状一直未改善，渐渐地还稍有加重。其他各种治疗，针灸，艾灸，贴膏药，以及赤***各种土办法也搞了不少，都没有改善。
高阳医生主治医师
最近有没有复查腰椎的影像学核磁共振可以上传检查结果？
患者
今年83岁
患者
2020年做手术时有的，
患者
后来就没有再检查
患者
核磁结果就是椎管瘤
患者
我爸**老家农村，行动不便，又因为疫情，这两年也就没有再到城里检查
高阳医生主治医师
目前已经术后将近2年余，首先，建议复查脊柱或者腰椎的影像学核磁共振检查一般出现下肢的酸胀疼痛或者麻木无力等症状，表现比较原因，腰椎疾病压迫神经，造成可以结合最新的影像学核磁共振检查结果，了解目前的情况，病情变化是否存在椎管狭窄，椎间盘突出或者是否存在新发其它的椎管内占位性肿物，压迫神经引起的下肢疼痛症状，明确病因后制定下一步治疗方法。
患者
你这个等于没说
患者
术前就已经考虑您说的这些因素，所以才到**检查，而且做了手术
患者
术后跟术前疼痛部位和症状几乎没有什么变化
患者
您说的这些术前就已经核磁检查了，再检查一遍应该不会有什么新发现
患者
我想知道除了这些原因之外，还有什么可能因素引起这种疼痛
患者
疼痛现象不是酸胀，大腿后侧是阵痛，脚周围是灼烧
患者
请问医生，像这种疼痛有什么办法或药物可以缓解疼痛（除了止痛药），比如甲钴胺可以吗？或其他
患者
医生，请您帮我开具检验单
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
高阳医生主治医师
如果确定是腰椎疾病比如椎间盘突出椎管狭窄引起神经受压刺激引起临床常用**，镇痛，营养神经缓解肌肉张力松弛等药物缓解症状，比如扶他林，或者塞来昔布，或者依托考昔，或者泰勒宁等等，需要注意合并胃肠消化系统疾病需要慎用止痛药物。注意药物过敏反应。营养神经药物，比如甲钴胺片，缓解肌肉紧张肌松药比如盐酸乙哌立松等等。注意合并**功能异常需要慎用。注意药物过敏反应及合并严重哮喘患者需慎用。如果**功能异常需要慎用。还是建议完善近期影像学检查后明确病因遵医嘱指导用药。当然，如果是其他病因比如椎管内肿物复发引起的神经受压考虑首选还是手术切除。
患者
谢谢您医生！您说的那些检查在2年前术前就已经做过，并且根据检查结果已经排除腰椎间盘突出、椎管狭窄什么的，当时医生最大的怀疑就是椎管瘤压迫神经引起，而且椎管瘤已经切除。 您看能不能甲钴胺和盐酸乙哌立松组合服用？一般怎么服用，有什么副作用吗，或需要注意什么？我爸**功能和肠胃目前没有什么疾病。上次手术检查说肾可能有点萎缩，医生说是由于年龄大了的原因，也不用治疗。
患者
止痛药之类我们也叮嘱他不要长期服用，他老人家也还比较听话，也是在疼的实在不行睡觉前服用，一般间隔2到3天服用一次。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
高阳医生主治医师
如果是怀疑肿瘤压迫的神经引起的疼痛，还是建议复查核磁了解目前肿瘤情况，根据检查结果，如果确实存在肿瘤压迫一般首选还是再次手术切除治疗主是口服抗炎镇痛营养神经等药物改善症状，但是完全根治还是首选手术。营养神经药，可以考虑使用其他*****，主要是缓解疼痛，但是并不能**治疗疾病
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
您看服用什么药好，缓解疼痛
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
高阳医生主治医师
请问有药物过敏史吗？胃肠消化系统及**功能是否正常？是否合并其他基础疾病？是否合并哮喘等疾病？
患者
没有药物过敏史，*****功能也正常，偶尔血压有点稍微偏高
患者
没有哮喘
高阳医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
高阳医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
高阳医生主治医师
上述药物主要是抗炎止痛营养神经药物缓解症状。还是需要多休息为主。如果使用药物后出现不适症状可以暂停使用。主要胃肠刺激性及过敏反应。还是建议首先到医院就诊，完善相关影像检查了解目前的病情情况之后，再考虑使用用药治疗。如果症状逐渐加重还是建议及时医院就诊。
患者
谢谢医生！
高阳医生主治医师
不客气***复
患者
医生，盐酸乙哌立松和依托考昔是不是都是镇痛药，我看了一下说明书，可能的副作用和不良反应还蛮多蛮厉害的，是不是服用一顿后需要密切注意不良反应，如有不良反应立即停药是不是就可以？如果没有不良反应，大概服用周期是多少，比如一个月？
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高阳
主治医师
已认证
北京大学第三医院 脊柱科