疾病详情
我有子宫肌瘤，输了400ml B型血后出现血尿和尿量减少，医生说是血型不合输血。请问这会引起什么问题？患者女性36岁
医生建议
患者可能患有急性肾损伤和代谢紊乱，需要及时处理。建议严格控制液体入量和限制蛋白摄入，给予高糖、高脂、低蛋白饮食，并预防感染。同时，需要静脉注射甘露醇和利尿剂以帮助排尿。
房艳辉医生和患者的交流
患者
输错血后，血尿素氮 12.8mmol/L，血钟 10.5 mmo1/L, pll 7. 30, AB 15 mmol/L
房艳辉医生副主任医师
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？ 请问是您本人就诊还是代人问诊？
房艳辉医生副主任医师
请把您的病史简要介绍一下。目前有什么不舒服吗？
房艳辉医生副主任医师
目前是否已经去医院检查或治疗？是否已经开始用药？是否有病历和检查报告？如果有，请拍照发过来。我需要详细的了解您的病情以便给您针对性建议。
患者
血尿素氮 12.8mmol/L，血钟 10.5 mmo1/L, pll 7. 30, AB 15 mmol/L。静脉注射20%***、**等，3小时内排尿 12 m1。
患者
输错了血型
房艳辉医生副主任医师
您在医院那边已经给予治疗了是吧
房艳辉医生副主任医师
请问您这边咨询主要想了解哪些医学问题
患者
发生了什么功能和代谢的紊乱
房艳辉医生副主任医师
是刚输完？
房艳辉医生副主任医师
血型不合输血
房艳辉医生副主任医师
主要是导致溶血
房艳辉医生副主任医师
进一步可能出现急性肾损伤
患者
第一次输血时发生了发冷寒颤就暂停了 使用*****后 继续输血了
房艳辉医生副主任医师
是一次输血间断后继续输血
房艳辉医生副主任医师
还是比如间隔几天又输血？
房艳辉医生副主任医师
一般来说现在出现血型不合输血的几率是很小的
患者
使用了*****
房艳辉医生副主任医师
因为都要经过数次核对
房艳辉医生副主任医师
是一次输血，中间用了**？
患者
后几个小时 继续输血
患者
是的
患者
共输血400ml后，无不良反应
患者
小便一次约一小碗 略带红色
房艳辉医生副主任医师
血型不合？
患者
损伤肾功能了吗
房艳辉医生副主任医师
如果血尿这种估计是可能的
患者
是的 后查出血型为o型血 但输了400mlB型血
房艳辉医生副主任医师
您那个血钟是什么意思
房艳辉医生副主任医师
估计您可能不知道项目，打字错误了
患者
血钾
患者
对不起打错了
房艳辉医生副主任医师
高钾一般是提示急性溶血反应
房艳辉医生副主任医师
先积极治疗吧
房艳辉医生副主任医师
一般经过及时处理基本还是能恢复的
房艳辉医生副主任医师
需要时间
患者
子宫肌瘤患者想手术根除 ，所以输血的
房艳辉医生副主任医师
哦
患者
输血后至手术前的 2 天中，尿量不足 400ml,深棕色。
房艳辉医生副主任医师
嗯
房艳辉医生副主任医师
血型不合，是医生告知您的吗
患者
是否存在代谢的紊乱
房艳辉医生副主任医师
是抢救用血？
房艳辉医生副主任医师
代谢是个非常广泛的范畴
患者
患者贫血
房艳辉医生副主任医师
几乎人体所有生理指标的异常都可以说是代谢紊乱
房艳辉医生副主任医师
人活着就要不停的新陈代谢的
房艳辉医生副主任医师
相关这些指标一般都在一个大致正常范围内叫做代谢平衡
患者
输血后至手术前的 2 天中，尿量不足 400ml,深棕色。”这里也是血尿吗
房艳辉医生副主任医师
有疾病就可能本身存在代谢紊乱，比如您贫血其实就可以引起代谢紊乱
房艳辉医生副主任医师
一般来说如果出现酱油色尿，鲜红色尿，甚至洗肉水色或者咖啡色等等吧
房艳辉医生副主任医师
医学上**都叫做肉眼血尿，但是具体是否有尿检红细胞那是要看化验的
房艳辉医生副主任医师
比如尿常规之类的
房艳辉医生副主任医师
因为不了解具体病情，您不是医务人员，不知道您描述的情况是否确切。所以线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复及处置建议仅供参考。具体还是以面诊医师意见为主。
患者
后来做了血液透析
患者
在第2次透析结束时，患者气喘严重，不能平卧，肺部可闻及大量细小湿性罗音，给子西地兰、吸氧后处理，症状缓解。
房艳辉医生副主任医师
嗯，出现问题肯定要想尽办法救治
房艳辉医生副主任医师
以前血型不合输血反应还是很多见的，现在医院管理都比较严格，输血要经过输血科，取血人，护士多重核对后才输，很难出现血型不合输血。除非比如当时是抢救用血，不得不救命输血。再一个比如患者记错自己的血型，报错了。临床上也是各种可能性都有。
患者
“气喘严重，不能平卧，肺部可闻及大量细小湿性罗音，给子西地兰、吸氧后处理，症状缓解”这个是什么功能紊乱吗
房艳辉医生副主任医师
这个在血透室普通透析病人通常比较常见的比如心衰肺水肿，但是也要具体分析您患者的情况
房艳辉医生副主任医师
因为当时具体怎么透析的不知道
患者
还是哪一个子宫肌瘤输错血患者，尿液分析后，静脉注射20%***、**等，3小时内排尿 12 m1。当晚行血液透析
患者
经过处理后，患15 天内基本无尿，颜面、双下肢明显水肿。
患者
这里呢？水肿是怎么引起的
患者
以下处理： ***格控制液体入液量;2）限制蛋白摄入量，给子高糖、高脂、低神饮食;3） 25% ***＋胰岛素静脉点滴;4）预防感染;5）静脉注射***、利尿剂。
房艳辉医生副主任医师
那排不出尿，水可不都存在体内了
房艳辉医生副主任医师
就该水肿了
患者
也是肾损坏吗
房艳辉医生副主任医师
肾属于泌尿器官，主要功能是排水排毒素
患者
气喘严重，不能平卧，肺部可闻及大量细小湿性罗音
患者
透析后为什么会这样
房艳辉医生副主任医师
不知道您具体什么情况啊
房艳辉医生副主任医师
怎么透析的
房艳辉医生副主任医师
入量多少
房艳辉医生副主任医师
透析超滤多少
房艳辉医生副主任医师
具体透析模式是什么，比如普通透析，**置换？
房艳辉医生副主任医师
有无肺感染
房艳辉医生副主任医师
有无心衰肺水肿
房艳辉医生副主任医师
氧饱和度低不低
患者
这些内容不清楚
房艳辉医生副主任医师
很难脱离开整体病情谈某个症状的原因的，这容易分析偏差甚至和您的治疗思路甚至是矛盾的
房艳辉医生副主任医师
就会引起您的误解了
患者
与血型不符无关吗
房艳辉医生副主任医师
不是*清楚
房艳辉医生副主任医师
这种必须得结合您具体情况分析
房艳辉医生副主任医师
病情的话它是演进的
房艳辉医生副主任医师
开始可能那个问题，后续可能又出现别的问题
房艳辉医生副主任医师
之间是否直接或者间接甚至无关系都不好说那么绝对的
患者
明白了
患者
非常感谢！
房艳辉医生副主任医师
不客气
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房艳辉
副主任医师
已认证
航空总医院 肾病内科