4岁男孩咳嗽超过三周，11月26日突然发烧（不超过38度）伴有流鼻涕，1日后退烧，鼻涕和咳嗽加重，有痰，孩子不会咳痰，鼻涕中可见绿色，服用氨溴特罗口服液（易坦静）一瓶， 醋酸泼尼松片10片（每日3片），并每日做雾化2次（ 布地奈德+硫酸沙丁胺醇+异丙托溴*****
疾病详情
小孩咳嗽、流涕、有黄痰，已经两周多了，会不会是细菌性鼻窦炎？患者男性4岁
医生建议
根据症状分析，可能是细菌性鼻窦炎或细菌性支气管炎。建议口服抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾7:1或左氧氟沙星，来治疗可能的细菌性感染。同时，注意休息，多喝水，避免接触过敏原和刺激性物质。如果症状持续或加重，应及时就医。
张帆医生和患者的交流
患者
4岁男孩咳嗽超过三周，11月26日突然发烧（不超过38度）伴有流鼻涕，1日后退烧，鼻涕和咳嗽加重，有痰，孩子不会咳痰，鼻涕中可见绿色，服用氨溴特罗口服液（易坦静）一瓶， 醋酸泼尼松片10片（每日3片），并每日做雾化2次（ 布地奈德+硫酸沙丁胺醇+异丙托溴氨），连续雾化一周，到今天咳嗽依然严重，晚上更厉害， 12月10又服用一瓶易坦静，还是没有好转
患者
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患者
这是一年前孩子3岁时咳嗽去医院开的处方单，那时候咳嗽有狗吠声，吃这些药很有效
患者
这次咳嗽没有明显狗吠声，但是时间很长，我用这些药也没有效果，医院因为疫情不方便去，希望得到***的指导，谢谢
张帆医生副主任医师
我想问问小朋友是不是流涕时间也有三周呢，从症状上来看比较像细菌性鼻窦炎哦。
患者
鼻涕没有那么久，五天左右就结束了
张帆医生副主任医师
那么目前咳嗽是有黄痰的是吗？
患者
听声音有痰，但是不会咳，鼻涕有绿色分泌物
张帆医生副主任医师
这种情况啊，因为小朋友咳嗽时间比较长了，一般来说普通感冒的话也就两周左右会好转，那么小朋友不是一个普通感冒，那么您还用了一些过敏性咳嗽相关的药物，效果也不是很好。
张帆医生副主任医师
所以这种情况的话，有可能还是考虑细菌性感染了，如果不是细菌性鼻窦炎的话，那么就有可能是细菌性支气管炎，还是建议口服抗生素治疗的
患者
哪种抗生素比较好，现阶段实在不敢去医院
张帆医生副主任医师
建议购买阿莫西林克拉维酸钾7:1
患者
这个病会传染吗？
张帆医生副主任医师
嗯，有这个可能性，但是传染力不强。
患者
哦，爸爸后几天开始咳嗽，咳嗽有痰无发烧，越来越严重，妈妈没事，那应该是支气管炎是吧？
张帆医生副主任医师
是的，愿意的话爸爸也吃点抗生素。
张帆医生副主任医师
必要时查下百日咳
患者
爸爸适合吃什么抗生素呢？
张帆医生副主任医师
左氧氟沙星
患者
哦，好的，那如果小孩得了百日咳，需要吃什么药呢？
张帆医生副主任医师
阿奇霉素
张帆医生副主任医师
如果考虑百日咳的话，最好去查一查，因为百日咳的时间很长。
患者
嗯，那百日咳有什么指向性的症状吗？
张帆医生副主任医师
嗯，百日咳就是痉挛性干咳，时间长，如果再反复治疗效果不好的情况下，我们可能就需要考虑这个疾病
患者
嗯，想问下爸爸可以吃头孢地尼吗？家里**有这个药
张帆医生副主任医师
可以的
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张帆
副主任医师
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江西省儿童医院 小儿呼吸科