80岁老人新冠肺炎合并慢性非纤维化肺功能阻塞的治疗建议-京东健康

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80岁老人新冠阳性，慢性非纤维化肺功能阻塞，平时吸氧，体温38.5，血氧80多，静坐85，求助用药和治疗建议。患者女性80岁

就诊科室：呼吸内科

医生建议

考虑到老人有慢性非纤维化肺功能阻塞，建议进行家庭氧疗，并对症治疗新冠肺炎。可以使用新冠特效药，但需要注意肝肾功能问题。同时，老人在日常生活中应该注意休息，保持良好的心态，避免过度劳累和感染其他疾病。

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医生

您好，请问是您本人就诊吗？有什么不舒服的？对什么药物过敏吗？

患者

80岁老人阳了，平时吸氧，肺功能不全，体温38.5，血氧80多，静坐85，求助。

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咳嗽有痰，伴有嗓子痒，无其他症状。患者女性52岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：49

医生建议：细菌感染导致的过敏性咳嗽，建议口服左氧氟沙星、桉柠蒎和阿斯美。注意休息，多饮水，避免受凉。如有其他不适，请及时就医。

汪宏伟

主治医师

上海交通大学医学院附属新华医院

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新冠头疼眼睛疼，持续三四天，眼睛红血丝，身体内热，咳嗽。患者女性26岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：33

医生建议：新冠症状，如头疼、眼睛红血丝、内热、咳嗽，可使用玻璃酸钠滴眼液和酚麻美敏片缓解。若咳嗽无痰但喉咙不适，可加用泰诺。注意休息，多饮水。用药时注意观察副作用，如有不适及时就医。

汪宏伟

主治医师

上海交通大学医学院附属新华医院

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咳嗽，痰不多，甲减患者。患者女性51岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：15

医生建议：感冒引起的咳嗽，可口服莫西沙星和桉柠蒎治疗。建议注意休息，保持室内空气流通，同时继续服用优甲乐控制甲减。

汪宏伟

主治医师

上海交通大学医学院附属新华医院

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文章睡觉时打鼾、呼吸不畅？睡眠测试做一下，严重者会 “变傻”！

阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive sleep apnea, OSA）作为重要的睡眠障碍疾病之一，严重影响其生活质量。 OSA是指睡眠期间上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停与低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、低氧血症、高碳酸血症、白天嗜睡、注意力不集中等，并可导致高血压、冠心病、糖尿病等多器官损害。其主要临床表现为：打鼾，夜间憋醒或窒息感，睡眠紊乱，白天嗜睡，记忆力下降，严重者可出现认知及行为能力异常。 OSA的病因有哪些？鼻中隔偏曲、鼻息肉、过敏性鼻炎，咽腔狭窄、扁桃体肥大、舌体肥大、舌根肥厚、小下颌、肥胖、某些全身疾病如甲状腺功能减低等。 OSA的危害有哪些？心血管系统：高血压、冠心病、夜间心绞痛及心肌梗死、严重心律失常等；神经精神系统：脑卒中、癫痫发作、痴呆症、精神异常等；呼吸系统：肺动脉高压、呼吸衰竭、夜间发作的支气管哮喘等；血液系统：继发性红细胞增多症及血液黏滞度增高等；泌尿生殖系统：遗尿、性功能障碍、肾功能损害等；内分泌及消化系统：2型糖尿病、胃食管反流、肝损等。 OSA应该如何诊断？如果有打鼾、夜间憋醒、白天嗜睡，记忆力不集中等症状者应前往医院完善多导睡眠监测（Polysomnography, PSG）即可诊断，每晚7小时睡眠中，呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h；哪些人适合做PSG呢？ 1、打鼾严重、有梦游、说梦话等睡眠异常的人群； 2、睡眠中出现手舞足蹈，伴随暴力及伤害行为的人群； 3、睡眠中出现下肢明显不适，需要不停抖动、揉搓、活动才能缓解，疑似存在不宁腿综合征的人群； 4、重度、持久行为治疗或药物治疗效果不佳的失眠人群； 5、睡眠中存在四肢肌肉规律痉挛，大脚趾和踝关节向后弯，膝盖和臀部部分弯曲，疑似患有睡眠周期性肢体运动障碍的人群； OSA早期预防与治疗是关键日常预防： ①肥胖者尤其是中年男士更易患OSA，肥胖者应注意控制体重、饮食，多进行体育锻炼； ②OSA与长期饮酒有关，喝酒会引起肌肉张力减退而加重症状，所以平日应戒除烟酒、咖啡，忌辛辣刺激性食物，睡眠前避免使用镇静剂； ③调整睡眠姿势：尽量侧睡，因为平躺时舌根后坠，挤压咽腔，容易造成气道阻塞，而侧睡有助于开放气道，减少呼吸暂停发生率； ④如有打鼾或耳鼻喉方面的基础病，及时就诊治疗。诊断后的治疗： ①一般治疗，如戒烟限酒、高枕侧卧位、慎用安眠药； ②无创正压呼吸机适用于成人有严重并发症的中-重度OSA患者，也是首选治疗，包括CPAP、APAP、BiPAP等模式辅助通气； ③手术治疗：耳鼻喉科手术包括悬雍垂腭咽成型手术、鼻通气手术、舌根手术、扁桃体切除术、腺样体消融术等。手术前需要专业医师对患者进行评估； ④口腔矫正器（OA）治疗，适用于单纯鼾症或轻中度OSAHS、不能耐受手术、CPAP治疗失败的重度患者； ⑤其它治疗方法，如减肥手术、上气道肌肉锻炼、抗氧化治疗、上气道神经刺激、鼻呼气末正压装置、口负压装置等。

汪宏伟

主治医师

上海交通大学医学院附属新华医院

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汪宏伟

主治医师

呼吸内科

三甲

上海交通大学医学院附属新华医院

病毒感染(422例) 感冒(48例)

专业擅长：呼吸系统疾病如肺炎、哮喘、COPD、睡眠呼吸暂停、肺癌等

好评率：99% 接诊量：1.7万

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