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4岁男孩，偶尔CT发现脑部囊肿/肿瘤，医生初步诊断小脑血管母细胞瘤。
疾病详情
3岁儿童头部CT显示蛛网膜囊肿，核磁显示囊壁强化，疑似星形细胞瘤，询问是否需要手术。患者男性4岁
医生建议
星形细胞瘤可能需要手术以确定诊断和评估良恶性。建议尽快手术，但需由手术医生评估风险。术后需注意避免剧烈运动和撞击头部，定期复查。目前没有证据表明麻醉会影响智力。
蔡英杰医生和患者的交流
患者
4岁男孩，偶尔CT发现脑部囊肿/肿瘤，医生初步诊断小脑血管母细胞瘤。
患者
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蔡英杰医生主治医师
您好
蔡英杰医生主治医师
请问孩子有啥症状吗，为啥做核磁
患者
因为姥姥骑电动车摔了一下，小孩额头磕破了，然后去做的CT
患者
做完CT,怕不准确，又做了个核磁
患者
但是我看核磁报告上显示，囊壁有强化，所以很着急，想给问问诊
患者
网上百度了，说这个病可能跟星型细胞瘤很像，这个星型细胞瘤有点像癌症，所以很着急
患者
想让您帮忙看看，这个到底是什么病，是良性的还是恶性的，需不需要马上做手术
蔡英杰医生主治医师
这个片子看着像星形细胞瘤
蔡英杰医生主治医师
一般星形细胞瘤都是一级的
蔡英杰医生主治医师
如果能完整切除就治愈了
患者
一级是不是恶性的呀？
患者
我记得癌症是分四级的
蔡英杰医生主治医师
低度恶性
蔡英杰医生主治医师
是的
患者
这个3岁7个月的孩子，能接受做手术吗？
患者
身体能不能受得了呢
蔡英杰医生主治医师
可以啊，3岁多不算小了
患者
这个全麻会影响智力吗？
蔡英杰医生主治医师
这个不是个科学问题，20岁的人可能也不一定能受的了
患者
另外，一级是不是发展比较慢呢？
蔡英杰医生主治医师
目前的文献报道没说麻醉会影响智力
蔡英杰医生主治医师
是的，一级大部分进展比较慢
患者
还是说尽**术比较好？
蔡英杰医生主治医师
肯定是尽**术好
患者
这个有可能是二级，三级吗？
蔡英杰医生主治医师
现在看着还没有脑积水
蔡英杰医生主治医师
有可能啊
蔡英杰医生主治医师
影像只是初步判断，最终确诊需要病理
患者
所以是不是尽**术比较好？
蔡英杰医生主治医师
对
患者
这个片子看着不像四级，胶质母细胞瘤吧?
蔡英杰医生主治医师
不像
患者
好滴谢谢了
蔡英杰医生主治医师
不客气
患者
这个全切了，是不是就不用放化疗了
患者
现在我们看护小孩子，需要注意点什么吗？
蔡英杰医生主治医师
如果是一级的不需要
患者
这么小的孩子，怎么会得这个病呢？
蔡英杰医生主治医师
大部分是基因突变
蔡英杰医生主治医师
可以后期做个分子分型
患者
好的
蔡英杰医生主治医师
近期别让孩子磕到头，万一肿瘤出血会有危险
蔡英杰医生主治医师
别的没什么特别注意的
患者
明白了谢谢您
蔡英杰医生主治医师
不客气
患者
您好，我有个疑问，我看第一次CT显示是蛛网膜囊肿，这个会不会是个囊肿呢？
蔡英杰医生主治医师
CT上就是低**一块，结合增强核磁看还是像星形细胞瘤
蔡英杰医生主治医师
单做CT容易误诊
患者
明白了，这个跟血管母细胞瘤还不**样吗？
患者
血管母细胞瘤是不是比星型细胞瘤偏良性一些呢？
蔡英杰医生主治医师
不**样
患者
新型细胞瘤做完手术，会影响寿命吗？
蔡英杰医生主治医师
您不要觉得血网就会好一些
蔡英杰医生主治医师
如果单从手术来说，星形更好切
蔡英杰医生主治医师
血网大出血死亡率更高
患者
我的意思是说，得了这个星型细胞瘤会减少寿命吗？现在小孩才4岁
蔡英杰医生主治医师
会，恶性肿瘤都会
蔡英杰医生主治医师
现在WHO只统计5年生存率
蔡英杰医生主治医师
只有文献报道长期生存分析
蔡英杰医生主治医师
也是根据手术效果和病理以及分子分型
患者
这个星型细胞瘤的五年生存率是多少呢？
患者
星型细胞瘤是不是偏良性一些呢？
蔡英杰医生主治医师
教科书是65-85
蔡英杰医生主治医师
单纯星形是好一些，具体得看术后病理
患者
明白了
患者
这个囊性的，做手术出血风险也会很大吗？
患者
我看很多映像资料说，囊性的基本就是切肿瘤结节
蔡英杰医生主治医师
您是看的文献么，您家孩子这种情况属于囊在瘤内
蔡英杰医生主治医师
囊的边缘有强化，需要全切
蔡英杰医生主治医师
我建议您看文献，BD那种一知半解的只会让您更迷惑
患者
好滴呢，我看的是公众号文章
蔡英杰医生主治医师
嗯，星形分囊在瘤内和瘤在囊内两种
蔡英杰医生主治医师
前者需要全切，后者只切结节
蔡英杰医生主治医师
分离囊壁和小脑还是会有出血风险的
蔡英杰医生主治医师
不过您家孩子这个跟脑干还是有距离，风险相对小
患者
明白了，谢谢
蔡英杰医生主治医师
不客气
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擅长: 小儿神经外科，常见颅脑损伤，神经系统肿瘤，颅内血管畸形，神经系统结构畸形，脑积水等
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蔡英杰
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首都医科大学附属北京儿童医院 小儿神经外科