医生建议：支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎的治疗和用药-京东健康

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71岁老人有支气管炎和哮喘病史，近期咳嗽加重，偶尔有低烧，担心感染新冠后病情加重，想了解用药情况和预防措施。患者女性41岁

就诊科室：呼吸内科

医生建议

对于支气管炎和哮喘，建议使用盐酸氨溴索口服液和哮喘吸入药，必要时增加雾化治疗。过敏性鼻炎可以使用开思亭20mg一天一次。顺尔宁也需要继续服用。目前辉瑞的药物库存不足，会再次尝试为您开具。生活中要注意保持室内空气流通，避免接触过敏原和刺激性物质。

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患者

我妈妈71岁，有支气管炎和哮喘病，近期咳嗽加重，想了解用药情况。

医生

如果没有黄痰，建议使用盐酸氨溴索口服液。同时，哮喘吸入药每天坚持使用，必要时可以增加雾化治疗。

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发烧伴随呕吐，询问是否可以联合使用美林混悬液和阿兹夫定。患者男性35岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：13

医生建议：退热可以使用美林混悬液，但需注意阿兹夫定的不良反应，定期检查肝肾功能。注意观察呕吐症状，如有异常请及时就医。

王万钧

主治医师

广州医科大学附属第一医院

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我最近哮喘感染了，想了解如何正确治疗和日常生活中需要注意什么？患者女性42岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：21

医生建议：对于哮喘感染，首先要坚持吸入药物治疗，并备着美卓乐或醋酸泼尼松片以备急用。家里应该备着血氧计和雾化机。日常生活中，避免接触可能引起哮喘的物质，保持室内空气清新，定期清洁家居。适当的运动可以增强肺功能，但要避免过度劳累。记得定期复诊，及时调整治疗方案。

王万钧

主治医师

广州医科大学附属第一医院

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我想了解新冠特效药的使用方法，尤其是在症状没有缓解时如何处理？患者女性72岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：19

医生建议：对于新冠患者，利托那韦和奈玛特玮片是有效的治疗药物。请在医生的指导下使用，并注意药物的相互作用和副作用。同时，多饮水多排尿可以加速药物代谢和病毒排出。特效药本身也具有一定的退烧功能，通过抑制病毒复制来帮助降低体温。

王万钧

主治医师

广州医科大学附属第一医院

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文章补充膳食纤维和发酵食物可减轻过敏

膳食是一个公认的影响肠道微生物的因素，探索膳食-微生物-宿主之间的相互作用及个性化饮食方式可能有利于减少过敏性疾病的炎症水平。在常见的饮食结构中，膳食纤维和发酵食物被认为可以减少过敏性疾病的发生和症状，其背后的道理是什么呢？肠道微生物是人体最大的微生物群落，其组成受众多因素的影响，除了什么生命早期分娩方式外，主要和膳食、环境暴露、抗菌药物及年龄等相关。研究发现高膳食纤维和发酵食物影响宿主的肠道微生物群-外周免疫轴。饮食中富含膳食纤维虽然并不能直接增加肠道微生物的多样性，但受试者粪便中微生物蛋白的含量显著上升，同时，肠道中碳水化合物活性酶增加，短链脂肪酸浓度改变，说明膳食纤维可以作为肠道微生物的“燃料”，对微生物代谢至关重要。肠道中丁酸浓度的增加，可以调节炎症细胞的活化，促使抗炎作用的产生，有利于提高紧密链接和上皮屏障功能，从而保证肠道黏膜的完整性。和膳食纤维不同，发酵食物可以直接增加肠道微生物的多样性。受试者粪便中新增加的微生物种类并不直接来自发酵食物本身，而是源于宿主对发酵食物的响应或微生物对条件变化的适应，这和补充益生菌不同。经常食用发酵食物可以有效减少一些细胞炎症因子水平，比如IL-6和IL-12b等。肠道微生物可以直接通过免疫调节、免疫代谢或改变微生物的组成来影响过敏性疾病的发生和发展，生命早期肠道微生物的失调可能最终导致宿主罹患哮喘或其他过敏性疾病。饮食中富含发酵食物有利于提高肠道微生物的多样性，从而达到预防和治疗过敏性疾病的作用。虽然膳食纤维并不能增加微生物的多样性，但研究发现其除了可以作为微生物的“燃料”，还可以增加毛螺菌的数量，而毛螺菌可以减少哮喘的患病。临床上，采用低膳食纤维饮食的个体不仅罹患过敏性疾病的几率增加，而且患者过敏症状更重，炎症细胞数量增多，而增加膳食纤维的摄入可以抑制过敏反应，调节肠道微生物。同样，增加发酵食物的摄入可以有效减少支气管肺泡灌洗液中炎症细胞和Th2细胞因子的水平，减少炎症细胞的渗透。因此，饮食干预或许真可以改变过敏性疾病的发病和症状严重程度。对研究者来说，我们应该更多考虑个体的差异，膳食纤维和发酵食物对不同患者，不同过敏性疾病的影响可能不同。对普通民众，健康饮食可以预防众多疾病，包括过敏。

王万钧

主治医师

广州医科大学附属第一医院

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接诊医生

王万钧

主治医师

呼吸内科

三甲

广州医科大学附属第一医院

急性咽炎(6例) 急性气管炎(5例)

专业擅长：擅长诊治各种上下呼吸道过敏性疾病(支气管哮喘合并慢性鼻窦炎或过敏性鼻炎，真菌过敏严重哮喘，慢性咳嗽)。

好评率：99% 接诊量：676

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