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*** 贫血
疾病详情
我在3日晚间出现全身皮下出血、腿部血肿和疼痛，血红蛋白持续下降，怀疑与华法林用量有关，想知道如何处理？患者女性62岁
医生建议
根据皮下出血和贫血的症状，可能与华法林用量过大有关。建议暂停使用华法林并每天检查INR值，待其降至3以下后再开始服用。同时，注意饮食，避免大量摄入维生素C。如有肾功能异常，需继续复查心脏，排除心脏问题。
杨涛医生和患者的交流
患者
王忠霞 贫血
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是患者皮下出血状态
患者
2006年因二尖瓣狭窄三尖瓣增厚在阜外医院做二尖瓣机械瓣置换手术 后一直吃抗凝血药物华法林
患者
1.3日晚间全身皮下出血 ，腿部血肿，疼痛严重
杨涛医生主治医师
这个应该是皮下淤血
杨涛医生主治医师
查一下INR
杨涛医生主治医师
吃华法林的话很容易造成出血
杨涛医生主治医师
查一下INR这个凝血指标看看过量没有
患者
1.4日到市级三甲医院急症科化验凝血酶原时间125. 血红蛋白81
杨涛医生主治医师
要看INR
杨涛医生主治医师
就是要控制到2~3的那个值看一下是多少
患者
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患者
1.4日下午复查
杨涛医生主治医师
华法林的量大了些
患者
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患者
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患者
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患者
但是一直正常吃一片左右 突然出现这些症状
杨涛医生主治医师
先把华法林停一天
患者
因为病人已经做手术接近20年 基本可以根据自身状态控制药量
杨涛医生主治医师
这几天每天都要去医院查INR
患者
今天也做了
患者
结果目前没出来
杨涛医生主治医师
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杨涛医生主治医师
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患者
但是贫血 血红蛋白越来越低
杨涛医生主治医师
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杨涛医生主治医师
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杨涛医生主治医师
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杨涛医生主治医师
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杨涛医生主治医师
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杨涛医生主治医师
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杨涛医生主治医师
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患者
我这里医院现在因为新冠原因住不进去院
患者
而且挂了几次急诊科医生都不*懂这个药该怎么服用
患者
1.1日吃了2片华法林 1.2日吃了1.5片 1.3日吃了1片
患者
现在住院住不进去 但是血红蛋白一直掉 可以口服一些什么药？
患者
我们会每天去检查凝血酶原 法**在值是多少的时候开始服用？服用的量是多少？
患者
华法林昨晚已经停了 而且喝了两只***** 但是今早起来血常规指标一直在掉
患者
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杨涛医生主治医师
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杨涛医生主治医师
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杨涛医生主治医师
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患者
需要在查一下哪**能出血吗？
患者
昨天查了脑Ct 颅内无出血
杨涛医生主治医师
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患者
今天早上正常大便 无血色 正常黄色 还需要查一下吗？
患者
消化道出血应该做什么项目的检查？
杨涛医生主治医师
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杨涛医生主治医师
便潜血
患者
好的
患者
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患者
杨主任 凝血酶原时间才出来
杨涛医生主治医师
这个比昨天好一些了
患者
这种数值 是不是还不可以吃华法林？
杨涛医生主治医师
降到3以下之后再吃吧
杨涛医生主治医师
现在是5
患者
降到3 还是正常吃一片没问题吧？
患者
患者前几天吃了好多橙子 橘子 会不会是导致凝血时间过高的原因啊？
杨涛医生主治医师
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杨涛医生主治医师
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患者
明白 杨主任
患者
杨主任 上午去我们这里市级医院通过化验单说是肾功能有问题 考虑肾脏有问题 ？
杨涛医生主治医师
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患者
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患者
但是急诊科跟我们看 这指标稍高一点应该没什么问题吧？
患者
而且考虑说让继续复查心脏 怕不是因为吃华法林影响的出血 心脏上还应该查一下什么项目吗？彩超有必要做一下吗？
杨涛医生的问诊记录
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总交流次数
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医生回复次数
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52
患者：女 61岁
接诊医生
擅长: 心血管内科常见疾病，包括，冠心病，高血压，心力衰竭，心律失常，肺动脉高压，肺栓塞，肺动脉狭窄，先天性心脏病，早博，房颤，心肌病
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杨涛
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中国医学科学院阜外医院 心血管内科