我爷爷90岁，长期便秘，前列腺问题排尿困难，发病时插尿管。曾患心脏病，治疗后目前没有服用任何心脏病药物。2016年因跌倒颅内出血做过开颅手术，2022年2月因便秘大便拉不出用铁丝戳破了肠子大量失血，住院输血，之后精神体力大不如前，行动缓慢。无其他基础性疾病
疾病详情
90岁老人疑似新冠肺炎，血氧饱和度低，家人不愿送医院，如何在家进行治疗和护理？患者男性90岁
医生建议
老人患有新冠肺炎，病情严重，建议尽快送往医院进行治疗。居家治疗存在很大风险，可能导致病情恶化甚至死亡。在家中，需要持续使用制氧机，保持高氧量状态，注意监测血氧饱和度。同时，注意流质饮食，少食多餐，避免过度劳累。村医的治疗方案中包含了消炎、营养支持和地塞米松，都是常见的治疗手段。为了预防血栓，可以辅助进行双脚脚踝转动、压脚背勾脚背等动作。
王剑文医生和患者的交流
患者
我爷爷90岁，长期便秘，前列腺问题排尿困难，发病时插尿管。曾患心脏病，治疗后目前没有服用任何心脏病药物。2016年因跌倒颅内出血做过开颅手术，2022年2月因便秘大便拉不出用铁丝戳破了肠子大量失血，住院输血，之后精神体力大不如前，行动缓慢。无其他基础性疾病。 今天抗原阳性第一天，发热，浑身难受，睡眠困难，咳嗽，村医建议赶紧转县医院。我很担心爷爷挺不过这一关，恳请医生开具辉瑞特效药，救我爷爷一命，万分感激，万分感激！！！！！
患者
您好，我爷爷90岁，村子里一直以为是感冒，没有和我们说发烧之类的，说爷爷一直流鼻涕，没有发烧，有点咳嗽，村医上门打了2天**针。自己在家吃了连花清瘟和头孢消炎药，蜜炼枇杷膏。前天家里人打电话说爷爷吃不进饭了，我爸赶回家问清楚了村子里的情况，才知道极有可能是新冠。
患者
昨天买到了辉瑞，可是在药房开药阶段。下午送回去血氧仪和制氧机。血氧显示89，让家人送医院，但是他们都不愿意送老人去医院受罪。
患者
而且县医院很*，老人现在完全不想动，进食困难。
患者
刚刚开了制氧机，家人只希望老人能舒服点，请问我买了5升的制氧机，该如何使用流量每天用多久。
患者
除了养疗，我们在家还能做些什么？
患者
已经让家人让老人侧卧位，毕竟爷爷90岁了，不知道能否俯卧位。
患者
村里医生给爷爷打的***和***。
王剑文医生主治医师
您好！
王剑文医生主治医师
问询提醒：感谢您选择我作为您的主治大夫，治疗不仅是在医院进行，有什么问题也可以随时在这里给我留言。请把检查资料和就诊记录传上来。
患者
医生您好，我爷爷90岁，心脏有点不好，前列腺炎有时发作需要插管排尿。12月中旬村里人开始感冒症状，爷爷流鼻涕，家里人一直以为不是新冠没和我们说。前几天说爷爷严重了，村医打了两天针好了些。前天打电话说不能进食了，我爸回去问清楚了村里情况才知道极可能是新冠。我在网上给爷爷买了辉瑞可惜在药房阶段。下午爸爸又赶回老家送回去制氧机和血氧仪。血氧是89，可是家人都坚决不送医院。
王剑文医生主治医师
1，你爷爷病情很重，目前血氧饱和度很低，已经出现呼吸衰竭，制氧机按说明书使用，建议持续吸氧。 2，治疗方案最好是尽快送医院住院，在家治疗效果不好，风险也很高，可能病情进展会导致患者死亡。 3，建议做胸部CT或者是胸片检查，考虑肺部感染较重，可以抗感染治疗，村医的消炎药估计很难控制主感染。 4，还需要查一下你爷爷有没有其他方面的问题，高龄老人居家治疗是解决不了问题的。 5，辉瑞的所谓特效药现在很难抢到，也算不上是特效药，对于老年患者肺部感染重，病情进展快的，也不能挽救患者生命。
患者
谢谢医生，可是怎么说家人都坚决不送医。
王剑文医生主治医师
不送医院无非是因为患者年事已高，就遵从自然法则，尽量减少患者的痛苦吧！目前医学科学技术也是有限的，不能解决所有的健康问题。你爷爷就算是去县医院住院，也不一定就能有好的治疗效果。我这么说您明白吗？
患者
是的家人就是这么觉得的。哎，请问医生，那我目前在**做些什么，制氧机5升的是一直开着24小时吗？
王剑文医生主治医师
从医学角度，肯定是建议尽快去医院住院，不住院只能是在家吸氧，找村医打针看看有没有可能好转吧。
王剑文医生主治医师
是的，24小时不间断吸氧，注意监测血氧饱和度。
患者
请问血氧流量打多大呀？
患者
打针的话爷爷今天只打了***和***。
王剑文医生主治医师
具体参数配置看使用说明书，我不是很了解。用流量可以开到最大。
王剑文医生主治医师
主要就是**和营养支持。
患者
好的，谢谢您！我先给家人发过去，请问爷爷90岁，是侧卧位轮换还是建议俯卧位
王剑文医生主治医师
俯卧位他肯定做不到啊，怎么舒服怎么睡吧，不强求。
患者
好的，谢谢您！如有问题我再请教您！非常感谢！
王剑文医生主治医师
不客气，祝***复！
患者
王医生打扰了！刚刚经过一个半小时的氧疗，爷爷的血氧到了94，请问依然是高氧量24小时氧疗对吧？
患者
然后刚刚家人说老人目前拉肚子，一天拉几次。家里有黄连素和蒙脱石散。请问吃这个可以吗？
患者
还有*********，***没有买到。
王剑文医生主治医师
吸氧24小时不间断，拉肚子可以吃黄连素和蒙脱石散。尽量流质饮食，胃口不好就少食多餐。
患者
好的，谢谢王医生，非常感谢您！爷爷确实胃口不好，我们将破壁机也送回去了，打成糊喂进去。*着爷爷吃了2个蒸鸡蛋和一个他喜欢吃的小面包。实在是吃不进了，我们尽量少吃多餐！
王剑文医生主治医师
好的
患者
王医生，您好！我爷爷那天吃了蒙脱石散止当天就止泻了。1月5日晚高烧38.6—39，吃了对乙酰氨基酚退烧，退烧后就再没发烧了。6号早上抗原阳性，吃不进*着吃了一点。今天早上爸爸说爷爷状**多了，有劲了，前几天上厕所需要两个人架着，今天早上只需要爸爸扶着。今天上厕所后血氧掉到**比前几天上厕所后91有进步，用上制氧机后94-96。吃饭胃口也很好，今早吃了很多。
王剑文医生主治医师
不要给他吃*多，少食多餐。
患者
好的，谢谢医生
王剑文医生主治医师
继续吸氧，目前治疗方案不调整。
患者
好的，谢谢王医生，爸爸说村医除了打了******，还用到了地塞米松。但是具体的今天打针我再让我爸爸看看，前几天打针的丢到垃圾桶拖走了。
王剑文医生主治医师
目前没有腹泻，蒙脱石散可以不吃了。可以用地塞米松。
患者
好的，谢谢王医生。目前有点轻微咳嗽，没有其他症状了。
王剑文医生主治医师
继续目前方案治疗。
患者
谢谢王医生，非常感谢！！！刚刚已经和家人说了，少食多餐，继续目前方案治疗。
王剑文医生主治医师
不客气。
患者
王医生抱歉再次打扰了！刚刚家人回复村医来打针了，爷爷打的是甲磺酸左氧氟沙星、维生素C、地塞米松。
患者
请问这些药有其他副作用我们可以简单干预吗？我看到地塞米松需要防血栓，不知道对不对，村里肯定没有防血栓的药。我想我家人以前做完手术防血栓医生说可以双脚脚踝转动，压脚背勾脚背，辅助爷爷做这个动作有用吗？需要吗？谢谢啦！
王剑文医生主治医师
都是常见药，常规剂量治疗一般比较安全。你说的那个防止血栓的办法很好。
患者
好的，非常感谢王医生！我看到还有2小时候问诊就要结束了，非常感谢您这几天专业的指导，解决了我们很多困难和疑惑，帮助我爷爷稳定了病情，非常感谢！您辛苦啦！请问后续此次问诊结束，我还可以挂号咨询您吗？
王剑文医生主治医师
好的
患者
感谢王医生！！！
王剑文医生主治医师
不客气
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王剑文
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武汉市金银潭医院 呼吸内科