疾病详情
我最近发现头皮脱发，情况比较严重，吃药后有所改善，但现在效果不明显了，想请教一下如何治疗和管理。患者男性27岁
医生建议
根据你的描述，你可能患有脂溢性脱发。非那雄胺和度他雄胺是治疗此类脱发的常用药物。连续口服1-2年才能达到较好疗效。同时，使用域发头皮营养液等辅助治疗手段也可以增强治疗效果。请注意，中成药的疗效不确定，选择时需谨慎。
王刚医生和患者的交流
患者
28岁，脂溢性脱发两年，去过医院就诊，近期用药效果不好，请医生诊断治疗。
患者
王医生您好，之前去过医院，吃的非那雄胺，还抹的米诺地尔
患者
刚开始有效果，但是最近一直没有改善
患者
请问还需要继续使用非那雄胺和米诺地尔吗
王刚医生主治医师
请问您有哪些不适症状？
王刚医生主治医师
发一下头皮脱发照片
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这些是吃药之前的情况，吃药之后已经有所好转，但是吃到现在效果已经没有最初的时候明显了
王刚医生主治医师
典型的脂溢性脱发。你口服什么牌子的非那雄胺片多久了？米诺地尔酊是什么牌子的？
患者
之前一直吃的启悦，吃了有一年半了，因为感觉没有再改善，就在10月底换成***了
患者
米诺地尔一直是**的
患者
没有效果了还需要继续吃非那雄胺嘛
王刚医生主治医师
非那雄胺其效果判断包括：脱发量的减少、毛发直径的增加或毛发色素的加深以及毛发数量的增加等。3个月止脱，6-9个月**，连续口服1-2年达到较好疗效，如果效果好可长期维持治疗，不能停药。
患者
脱发之前掉的都是带有一小团像是发囊的东西，现在掉的头发都是光秃秃的一根根头发
患者
这是什么原因呢
王刚医生主治医师
雄激素在脂溢性脱发的发病中占有决定性因素。与脱发区毛囊内雄激素受体基因表达增高和／或Ⅱ型5α还原酶基因表达升高，从而导致雄激素对易感毛囊的作用增大有关。非那雄胺通过特异性抑制Ⅱ型5α还原酶，进而减少双氢睾酮的生成和对毛囊的破坏。所以非那雄胺停用以后脱发都会加重或者反复。还有一种最多见的情况就是长时间服用非那雄胺片后药物产生耐药性，疗效就下降了。可以改用度他雄胺片联合米诺地尔酊。你也可以联合激光**帽效果也是挺不错的。
患者
是的王医生
患者
我就是感觉药效降低了
王刚医生主治医师
度他雄胺比非那雄胺效果更显著，主要是因为它能够同时抑制I型及II型5-α还原酶活性，而非那雄胺只能抑制II型。有研究提出度他雄胺抑制Ⅱ型5-α还原酶的效价是非那雄胺的3倍，抑制Ⅰ型5-α还原酶的效价是其100倍。所以，度他雄胺能够更加彻底地降低**及头皮中的****的浓度。
患者
请问王医生，度他雄胺片有没有副作用呢
王刚医生主治医师
副作用跟非那雄胺片副作用类似
患者
药效比**强不少，出现副作用的概率是不是也要比非那雄胺高
王刚医生主治医师
相对副作用肯定也是大点的。
患者
请问王医生还有没有其他治疗雄脱的药物呢
患者
我有些担心度他的副作用
王刚医生主治医师
治疗指南推荐就是非那雄胺片跟度他雄胺片。其他***疗效不确切
患者
何首乌可以治疗雄脱嘛
患者
忘了之前在哪听说的了
王刚医生主治医师
何首乌这些都是***啊！
患者
是没有效果吗
患者
王医生，有没有比较靠谱的***推荐一下，我想同时服用试试有没有效果
王刚医生主治医师
还有一个械字号产品**头皮***。他里面配备滚针即**疗法【相当于点阵激光】透过皮肤打开通道，渗入活性营养成分和药物，并刺激皮肤释放内源性****，调控毛囊生长周期，改善头皮血液循环，快速促进毛***从而达到治疗脱发的目的。他只是促进**吸收的辅助治疗手段。打个比方二条腿走路肯定比一条腿走路快，你不能说口服非那雄胺片，外用米诺地尔酊就百分百有效。如果药物占比是80%物理治疗肯定能有效增持治疗效果，这个是专家治疗指南推荐的方法。
患者
如果用这个***，非那雄胺可以停嘛
王刚医生主治医师
停不停用需要你自己看呀。单纯外用效果差。但是因为某些原因，比如说备孕都是不建议口服的。
王刚医生主治医师
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患者
这个***可以替代米诺地尔嘛
王刚医生主治医师
可以。也可以二个交替联合使用
患者
好的，谢谢王医生
王刚医生主治医师
请问您还有其他问题需要咨询吗？如果有我等您，如果没有新的问题我就结束本次问诊了，可以吗？
患者
嗯嗯，没有了
王刚医生主治医师
如果我的建议帮到了您，问诊结束后麻烦您对本次问诊服务给个五星好评，☞您的好评表扬语句！是对我工作最大的信任与支持。祝您***复，生活快*。谢谢！
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王刚
主治医师
已认证
安塞县人民医院 皮肤科