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老人烂脚，脚趾间发黑，脚背肿胀发红
疾病详情
老人烂脚一个月，肿胀消退后出现指缝发黑和肿胀，担心是否有严重问题，希望了解如何处理。患者女性89岁
医生建议
考虑到老人可能存在足部感染和下肢动脉硬化缺血，建议及时就医，进行精准诊断和治疗。同时，保持足部清洁，避免长时间下垂，注意不要用太热的水洗脚。如果确实无法就医，可以尝试换用头孢他定等消炎药，并注意观察病情变化。对于动脉硬化闭塞的治疗，需要根据缺血程度选择手术或药物保守治疗。老人高龄且有消化道出血史，暂不建议使用抗血小板药和扩张血管改善循环活血药，需谨慎处理。
金巍医生和患者的交流
患者
老人烂脚，脚趾间发黑，脚背肿胀发红
患者
医生您好，在吗
患者
老人烂脚有一个月了，之前肿得更严重，有给老人吃阿莫西林，后来**了，现在**出现指缝发黑的问题，且又开始有点肿胀
患者
不知道到底是什么问题，接下来要怎么处理比较好？
金巍医生主治医师
目前不*好说具体是什么问题，有到医院看过么？
患者
没有去医院看过，最近不敢去医院
金巍医生主治医师
老人有没有糖尿病？小腿肿不肿？疼不疼？
患者
但前两周阳*有去一下急诊抽过血，血糖正常，之前没有糖尿病
金巍医生主治医师
凉不凉？
金巍医生主治医师
最近吃饭如何？
患者
小腿不肿，会疼，不凉
患者
饭量还算正常
患者
她说晚上小腿棍会有点怕冷，但是我摸过去不会很凉
患者
我摸她小腿感觉温度正常
金巍医生主治医师
老人年龄比较大，脚肿痛发黑的原因比较多，常见的比如感染、营养不***肾功能不好、静脉血栓、动脉缺血等，结合您目前提供的信息来看，考虑******并下肢动脉硬化缺血的可能性大一些
患者
她确实是有冠心病的
患者
那要怎么处理比较好？
患者
家里有给用康复新液 多粘菌软膏 吃罗红霉素分散片
患者
之前是吃阿莫西林
患者
但是也比较怕一直吃消炎药会不会抗药或者有副作用
金巍医生主治医师
老**应该是有下肢缺血，首先她这个年龄下肢血管一般会很不好，还有就是缺血能解释她足部皮肤发黑、疼、感觉发凉，一般摸着会皮温低，但当她合并感染时感染会局部发热，所以可能会掩盖这个皮温低，而且感染能解释肿胀和发红。
金巍医生主治医师
脚有化脓流水么？看着不*清楚
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
又拍了一张，没有化脓流水，皮肤是干的
患者
但是开始起水泡了
金巍医生主治医师
一般来讲，老**年龄大，基础情况相对复杂，首选是到医院面诊一下，针对性做一些查体和检查，尽量精准诊疗。一直吃消炎药是会有耐药情况出现，而且可能出现**功能损害的副作用，所以还是首选建议您带着老人到医院就诊一下，一般做好防护是安全的，让医生检查一下脚的具体情况，化验一下血常规和**功能，明确有没有感染和感染程度，进一步更准确的是化验一下感染的细菌种类，精准地使用消炎药。
金巍医生主治医师
如果确实去不了医院，可以保持足部清洁，不要一直下垂，然后消炎药如果没有过敏的话换****试试，
金巍医生主治医师
注意不要用*热的水洗脚，以免烫伤
患者
**最多可以吃多少天呢，什么量比较合适
金巍医生主治医师
有水泡的话可以用康复新液洗洗脚
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是之前急诊肾功能的单子不知道有没有参考作用
患者
内容因涉及隐私无法展示
金巍医生主治医师
头孢地尼或者头孢克圬，一般是一片每次，一天两次，有效果的话吃到红肿消退后两三天就行，但如果服用三天没效果的话，就不建议继续吃了。
金巍医生主治医师
当时的肾功能有点问题，但一次不一定能说明问题，应该问题不大
金巍医生主治医师
老**有消化道出血呢？
金巍医生主治医师
平时吃着阿司匹林一类的药么？
患者
当时阳的第三天出现便血，第四天带她去急诊看，症断写的是消化道出血。医生开了肠炎的药物回家吃，第五天就没有便血了
患者
没有吃阿司匹林一类药物，但是有在吃***
患者
我觉得她的情况可能偏向于您一开始说的可能动脉硬化加感染
患者
那她有可能是湿疹吗
金巍医生主治医师
嗯嗯，那就先换个消炎药，然后足部**加强一下（温水清洁，康复新液冲洗一下，然后保持清洁，平躺，不要长时间下垂足部)，观察三五天看看，如果继续进展，还是需要到医院就诊的。
金巍医生主治医师
湿疹这个应该不会吧，即使有也应该是合并湿疹，一般不会说湿疹导致足部疼痛红肿发黑的。
患者
好的谢谢医生 动脉硬化这个目前一时没办法解决只能先靠调整姿势对吗
金巍医生主治医师
动脉硬化闭塞一般根据缺血严重程度来制定方案，缺血非常严重，肢体疼痛明显，很快进展到溃疡坏死的，是需要手术来快速疏通血管的，如果不是*严重，首选药物保守治疗，就是阿司匹林一类*****和扩张血管改善循环活血药，外加控制血脂的药
金巍医生主治医师
但老**高龄，又刚有便血，这些药暂时不建议吃，特别是动脉硬化诊断还不确定情况下
患者
好的明白了，非常感谢医生
金巍医生主治医师
抬高肢体主要是为了**，避免热水泡脚是对缺血肢体的保护
患者
那我就正常给她吃日常的活血药 + ** + 抬脚 + 清洁 再观察一下
金巍医生主治医师
嗯嗯，观察两天看看，如果进展了还是及时到医院看看，线上诊疗对于初诊和相对复杂的病，还是有很多劣势。
患者
好的明白，非常感谢医生～
金巍医生主治医师
早点休息吧，现在看病确实不*方便，希望老**逐渐好起来！
患者
感谢感谢！您也早点休息～
金巍医生主治医师
嗯嗯😴😴
患者
内容因涉及隐私无法展示
金巍医生主治医师
谢谢您！
患者
[******][******][Moon]
金巍医生的问诊记录
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患者：男 49岁
-
总交流次数
56
医生回复次数
24
患者：女 90岁
接诊医生
擅长: 血管相关疾病，如动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足等，常表现为肢体发凉、疼痛、酸困无力、行走距离短、烂脚等；静脉血栓、静脉曲张，常表现为肢体肿胀、酸困、皮肤色素沉着以及老烂腿等；动脉瘤、动脉夹层，常表现为胸腹痛，腹部搏动性肿物等；颈动脉狭窄，常表现为头晕、记忆力差、反复脑梗等，以及部分普外科相关的疾病如淋巴结肿大、软组织损伤、甲状腺乳腺结节等。
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金巍
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新乡医学院第一附属医院 血管外科