Q1: 什么是颈动脉斑块？

颈动脉斑块是动脉粥样硬化在颈动脉的表现。动脉粥样硬化是动脉硬化的一种类型，可累及颅内动脉、颈动脉、冠状动脉、 主动脉弓、胸腹主动脉、下肢动脉等，表现为动脉壁增厚和硬化，特征为内膜纤维脂肪斑块形成，斑块可以比为水管中的油脂、食物残渣等，导致水管狭窄和水流缓慢，严重时堵塞水管。

#这是我的第八台胆脂瘤手术，从中午到现在，还没有喝过一口水。胆脂瘤手术是一个精细活儿，医生必须全身心地投入！如果稍有不慎，漏掉一点病灶的话，术后就非常容易复发！我们要对每一位患者负责！#耳鼻喉薛玉斌#医者仁心

图一，莲花清瘟

图二，藿香正气丸

出现胃里一阵热流暖烘烘的现象可能是心理疾病，也有可能是消化系统异常或中毒等因素所致。

1.心理疾病：如焦虑症等心理疾病，由于会造成自主神经紊乱而导致胃部存在灼热感，出现胃里一阵热流暖烘烘的现象。

2.消化系统异常：如慢性胃炎、消化性溃疡等，导致消化道动力异常、胃酸分泌异常等，出现胃里一阵热流暖烘烘的现象。

3.中毒：若机体不慎误服安妥等杀鼠剂时，在中毒初期可出现胃里一阵热流暖烘烘的现象，并伴有恶心呕吐、口渴等症状。

除此之外，食管良性肿瘤、胃癌等上消化道肿瘤也可导致上述症状发生。建议及时查明病因并积极配合医生治疗

过敏原IgE检测

这是一份过敏（变应）性鼻炎患者的过敏原检测结果，这说明了什么问题？很简单，这个患者的过敏性鼻炎和尘螨有关。

过敏性鼻炎是特殊体质患者接触过敏原引起的结果，包括反反复复打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒、鼻子塞等表现。在广东，尘螨是非常常见的过敏原（南方温热潮湿的环境还是挺适合尘螨的）。除了药物、脱敏等治疗外，“尘螨回避”是这部分患者的治疗中非常重要的一点——可以说，尘螨回避是过敏性鼻炎治疗的起点。

尘螨是一种非常小的微生物，大概就0.几毫米，形状和蜘蛛差不多（蛛形纲）。尘螨居住在室内，适宜的环境温度是20~25℃，相对湿度是70~75%；以人体和动物脱落的皮屑或面粉、霉菌、细菌等作为食物，一个人一天脱落的皮屑足以喂饱100万只尘螨。尘螨的虫卵、虫体、皮屑及排泄物都可以引起强烈的过敏反应。至于粉尘螨和屋尘螨有什么区别，大概就是老虎和狮子的区别了，都是大猫（尘螨）。

尘螨

家居中无处不在的螨虫

在前面的几篇文章已经介绍过了过敏性鼻炎的诊断、治疗，本文章将谈谈尘螨过敏的预防（更准确地说是回避，因为多种情况下再次接触还是会诱发鼻部症状）——这也是多数患者朋友可以做到的，希望能对过敏性鼻炎的治疗带来更多的好处。

1. 加强锻炼，增强体质。
2. 保持室内干燥、凉爽。居住环境要多开窗，通风，除湿，可以使用空气净化器或者勤洗空调滤网——室内的空气中是充满尘螨的，尘螨的生活是需要一定温度和湿度的。居住在较高楼层会相对干燥，居住环境拥挤或者地下室往往会相对潮湿。
3. 勤洗勤晒被褥——1月不洗的棉被上面有130万只尘螨，枕头上面有30万只尘螨，夜深人静的时候他们在陪你睡觉。洗、（或烘干）的频率从1周1次到1月1次可以参考——懒人易病，壕的话可以直接换了。
4. 毛绒类玩具、毛毯、沙发、布质窗帘、饰物等，同样需要定期清洗或者吸尘，或者避免使用。
5. 如果上面的物品可以耐受的话，采用开水洗烫、冰箱冷冻的方法祛除螨虫。
6. 猫狗等宠物会加重尘螨滋生（不只是猫毛、狗毛过敏）——严重者只能忍痛割爱。
7. 乳胶类的床上用品会比棉花类的要好——尘螨还是不吃乳胶的。或者使用防螨纺织物、隔离垫，原理是用不通透的纺织品将床垫和枕头包裹起来。
8. 除螨吸尘器——可以吸除相当部分的尘螨。也有利用热风的方法来除螨的。
9. 化学杀螨剂如尼帕净、虫螨磷、苯甲酸苄酯等等——因为不能确定人体安全性，这个方法并不是常规操作。
10. 移民/移居——去高纬度、高海拔地区，在那里连室外都是干爽的。

除螨吸尘器

实话说，生活中的尘螨是无法彻底清除的，但是通过积极的“尘螨回避”措施，可以减少接触到的尘螨，减轻身体负担，让过敏性炎症的暴风雨变成小雨，更快地达到症状缓解，减少药物的使用，延长缓解时间。

要注意的是，尘螨回避存在一个缺陷，措施上的某一漏洞可以会使前功尽弃、徒劳无功。

最后要补充说明的是，尘螨过敏并不意味着一定是过敏性鼻炎或者哮喘、湿疹、结膜炎等其他过敏性疾病。如果过敏的等级比较低（1级），没有过敏性疾病的表现，就不要刻意去除螨了，省省心吧。

Q&A如何知道自己是不是尘螨过敏？

比较简单的方法是，尘螨属于室内过敏原，患者过敏的症状主要在房间内诱发，早上起床的时候打喷嚏很厉害，或者一进入房间就开始打喷嚏，应该考虑存在尘螨过敏（需要排除其他鼻部炎症性疾病）。比较准确的方法，过敏原检测，包括皮肤针刺法和血液检验法，各有优势，而且这个检查可以知道能不能进行脱敏治疗。

Q&A我们夫妻两人都有过敏性鼻炎，小孩子要怎么避免过敏性鼻炎？

一、备孕期间，把过敏性鼻炎控制好。二、出生后尽量母乳喂养。三、2~4岁前，多去室外、公园之类的地方，让免疫系统多长见识。

Q&A尘螨过敏引起的其他疾病可以参考这篇文章吗？

可以。

参考资料：

1.孔维佳,韩德民.耳鼻咽喉头颈外科学(第2版).北京:人民卫生出版社,2014

2.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）

3.160万只螨虫在陪你睡觉！医生亲述与尘螨斗争的那些事https://mp.weixin.qq.com/s/YYDj0T7mSKSr6syfc2gJ_w

4.你对尘螨过敏吗？这样除螨最有效https://mp.weixin.qq.com/s/EWx3r3IghQgH-MVzVC9YHA

5.除螨仪真的有用吗？螨虫尘螨知识知多少？https://zhuanlan.zhihu.com/p/30238619

6.反反复复打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻子塞——可能是鼻子过敏了

7.变应性鼻炎“脱敏治疗”简介

8.过敏性鼻炎生活质量的评估

9.哮喘和变态反应性鼻炎治疗中的变应原回避，uptodate

随着互联网的普及，手机上的各种娱乐软件如抖音、头条等等极大的占据了人们的休闲时间甚至是睡眠时间。

白天要应付上司，回家还有老婆孩子，属于自己的个人时间只有睡前那么一会会，不知道多少人一边说着"今天我要早点睡，命要紧"，一边躺在床上玩手机，熬到两眼无神、脸泛油光也舍不得入睡？

然后长期的睡眠不足不仅会让你出现黑眼圈，还会让你的肝脏严重受损，导致人体出现各种问题！

将军官肝脏

肝脏是人体内最大的器官，负责人体的代谢、排毒、免疫等功能。

《黄帝内经》把肝比喻为"将军之官"，是身体里面最大的实质性器官(反之，胃肠、肺等是属于中间有空腔的器官)，可见肝脏在人体内的地位之特殊。

肝脏有独特的双重血液供应系统，分别来自门静脉（约占70%）和肝动脉（只占30%），肝动脉富含氧和多种营养物质的动脉血，向肝细胞提供丰富的氧，维持着肝细胞的生存。

它承担了人体的糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、维生素代谢、激素代谢，可以说人体基础运转所需物质的化学反应都有肝脏的参与；

人体代谢过程中所产生的的一些有害废物及外来的毒物、毒素、药物等均要在肝脏解毒变为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或排出体外。

肝脏还是最大的网状内皮细胞吞噬系统，肝脏内部除了肝细胞外还有很多免疫相关细胞，也正是他们让肝脏变成了一种特殊的免疫豁免器官。

熬夜带来的伤害

人体是有生物钟的，也是我们经常说的人体器官自有它的运转规律，熬夜会打乱这种生物钟，生物钟功能紊乱能够加速脂肪肝、肝硬化、肝炎、肝癌等疾病的发展。

肝细胞对缺氧的耐受力较差，故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应。而肝硬化患者失眠率和熬夜率比常人的比例更高，熬夜会让肝功能中的转氨酶升高，并且更容易产生缺氧状态，《肝硬化与睡眠障碍》研究显示缺氧可增加脂肪形成并抑制 脂肪氧化分解 ，进而导致脂肪积聚、肝酶升高以及 NAFLD的发生[4]。

肝脏受损之后，人体的糖、蛋白质、脂肪代谢水平出现异常，极易导致人体肥胖；随之而来的还有维生素A缺乏而导致的夜盲或者皮肤干燥、面色暗淡，性激素失调带来的体毛稀少，男性乳房发育、女性月经不调等问题。

我之前有个朋友，三十多岁，五官长得其实不错，但是皮肤状态很差，脸色又特别黄，别人打眼一看就感觉她特别憔悴没精神，后来体检才发现，肝脏有问题，淤积毒素没有排出，所以脸色才那么差，后面吃了一段时间的药，注意养肝，脸色变好整个人都精神了。

除了外表会受到影响，肝脏受损后解毒功能和免疫功能也会受到影响，出现口臭、汗臭、皮肤干痒等情况，免疫力的下降则意味着人体会更容易出现感冒或被病毒细菌感染的情况，感染后自愈速度也会大大减慢。

简单总结下，就是一旦长期熬夜导致肝脏严重受损，你可能会变得又胖又丑，男生雌性激素过多，长出自己不想要的器官，女性雄性激素带来各种生理不适，容易生病还不容易好。

怎么养肝

首先，多喝水，虽然水不是万能的，但是一定程度上可以加速人体的血液循环，为肝脏带去更多营养物质

第二，注意饮食均衡，很多人在肝受损长胖之后采用节食/只吃水果来减肥，殊不知这样会对肝脏带来更大的负担，肝脏负责代谢，从获取的食物中获取营养和能量，对肝脏来说，把非碳水化合物转化成能量，比把碳水化合物转化成能量更吃力。

第三，不喝酒，90%的酒精在进入人体后在肝脏进行化学反应变成乙醛，乙醛是致死肝细胞中毒坏死的主要物质，长期喝酒或者过量饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会，有肝病的人应该完全戒酒

最后也是最重要的，戒掉熬夜！！！尽量保持规律且足够的睡眠时间，让身体得到休息，如果确实不得不熬夜，可以考虑服用含有L-半胱氨酸的产品比如熬夜丸。

半胱氨酸能够有效保护受损肝脏，抱合淤积肝脏的毒素，减轻熬夜给肝脏解毒带来的超负荷运载压力，从而使肝脏得到修复。

除此之外它还能缓解酒精带来的肝脏损害，酒精的主要成分也就是乙醇进入体内之后会变成乙醛，L-半胱氨酸与有害的乙醛抱合变成无害的乙酸排出体内，避免肝脏受损需要喝酒的人受到二次伤害。

要知道长期喝酒的人很容易出现酒精性肝炎，继续持续饮酒，肝脏进一步损伤会导致肝硬化，目前尚无法根治，得了这个病的人消化道不良、食欲下降，还有各种并发症，致死率较高。

新闻报道的那些喝酒死亡绝大部分也都是因为长期喝酒导致肝脏损伤无法排毒导致的。

而SHOOBAM熬夜丸是远大出品的保健食品，它拥有芬兰授权专利，区别传统提纯技术，它采用国际活性半胱氨酸生产工艺提取技术，纯度高，不含过敏源，不会给肝脏造成额外负担，想护肝的人完全可以放心服用。

一盒熬夜丸90粒，日常每天三粒，熬夜或喝酒前后各3粒，长期服用，能够有效保护肝脏，让你不再担心熬夜伤肝！

很多人感觉自己现在还年轻，身体也没有任何问题，就肆无忌惮的熬夜、喝酒、抽烟，但是肝脏已经受到很大的影响了，只是因为肝脏不像其他的器官上有那么多的神经，即使出现问题你的日常活动也没什么影响，可能出现的各种脸色蜡黄、四肢无力等症状也不在意，久而久之，等发现就变成了肝硬化、脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝癌，到那个时候就晚了。

爱护肝脏，要从现在开始，不能忽视肝脏的无声求救信号，如果你已经面色发黄或者经常熬夜、喝酒，熬夜丸可以吃起来了。

这种担心不是没有道理，很多家长可能会发现，明明孩子只是有点感冒，怎么就越来越严重，甚至变成肺炎了呢？

≥ 5 岁：呼吸频率 ＞30 次 / 分钟。

室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。室间隔缺损约占我国先天性心脏病的20％，可单独存在也可合并其他先天性心血管畸形。心脏有两个房、两个室，将左心室和右心室间隔开的组织叫做室间隔，室间隔由膜部、漏斗部和肌部三部分组成，当任何一处出现缺损时，我们就称之为室间隔缺损，其中以膜部缺损最常见。 轻度的室间隔缺损患者可无明显症状，或者只在剧烈运动后发生呼吸急促；中、重度缺损患者在出生后就可以出现多汗、呼吸困难、喂养困难、发育迟缓、发热、咳嗽、活动耐力比同龄人差等表现。随着病情的发展还会出现发绀（指甲、口唇、鼻尖、舌尖、面颊部出现青紫色的情况）、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐等症状。室间隔缺损的治疗方法有介入治疗和手术治疗两种，目的是将室间隔的缺损部位封堵。室间隔缺损会影响患者的正常生活、生长发育、学习和工作，随着病情的发展还可出现严重并发症，如感染性心内膜炎、心力衰竭、主动脉瓣脱垂等。有一部分小的膜周部缺损及肌部缺损可以随年龄的增长自愈。如果缺损比较大，积极接受治疗的室间隔缺损患者，可以有效缓解症状，改善生活质量，多数人可以达到和正常人一样的生活状态。但如果缺损较大、不积极接受治疗，病情会越发严重。

这个小朋友做的是#腺样体肥大 #扁桃体肥大 手术，术后再给小朋友掏个耳朵！#耳鼻喉周成勇

今天上午，我在网上咨询了一位血管外科的医生，主要是因为最近脚面胀痛的问题。医生非常耐心地询问了我的症状和情况，并给出了专业的建议。

医生首先提醒我，静脉曲张是一种常见的疾病，可能是长时间站立或年龄大等原因引起的。他告诉我，早期静脉曲张一般没有症状，但随着发展可能会导致肢体出现酸胀累等症状。医生建议，如果没有症状可以正常生活，有轻微症状可以穿医用弹力袜，症状比较重就需要手术治疗。

在交流中，医生对我的症状进行了详细询问，并给出了专业的诊断。他告诉我，静脉曲张一般不会导致跛行，可能是运动时不小心扭伤或碰伤造成的软组织损伤。医生建议我到医院做进一步的检查，以便更准确地了解病情。

最后，医生给出了自己的门诊时间和地点，并建议我尽快到医院就诊。我对医生的专业建议和耐心沟通感到非常满意，决定按照他的建议前往医院就诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我对此表示理解并配合。

问诊开始后，医生询问我有什么需要咨询的医学问题，我向医生诉说了我的困扰。我告诉医生，我患有脑血栓已经六七年了，前段时间我的一条腿因血管不通导致溃烂，即使经过医生的治疗也一直不愈合。医生询问我是否做过下肢动脉血管造影和是否有糖尿病，我回答说没有做过造影和没有糖尿病。

医生指出脑血栓和下肢血管不通是两回事，并询问我最近一次血糖检查的时间。我回答说是半个月前，医生提醒我最常见的就是糖尿病足，建议我吃点扩张血管的药和他汀类药物，并强调最好去医院检查清楚。

我对医生的建议表示感谢，希望能够早日康复。医生提醒我线上问诊不能代替面诊，需要线下面诊更准确，最后祝愿我早日康复。

服务已结束，问诊也已结束。

我在周一下午发现了膝关节深静脉血栓，这使我感到非常担忧。我决定在网上寻求医生的建议，于是我联系了一位血管外科的专业医生。医生在忙完手术后回复了我的消息，他非常友善地向我询问了相关情况，并给出了详细的建议。

医生告诉我，血栓早期的处理非常重要，因为如果不及时处理，可能会导致严重的并发症。他向我解释了不同的治疗方案，并根据我的具体情况给出了建议。在交流过程中，医生非常耐心地回答了我的各种疑问，并给予了我很大的安慰。

最终，医生给我制定了详细的治疗方案，并告诉我如何进行康复。我感到非常满意和放心，因为医生的专业知识和耐心沟通让我对治疗充满信心。

我最近发现自己的小腿出现了一些问题，于是决定在京东互联网医院上进行线上问诊。我很担心这个问题会影响我的生活，所以希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在和医生进行沟通后，我感到非常安心。医生不仅耐心听取我的主诉，还给予了我很多专业的建议。医生非常细心地评估了我的病情，并给出了最合适的治疗方案。我也了解到，医生在省立医院血管外科工作，对于我的病情有着丰富的经验和专业知识。

在和医生交流的过程中，我深深感受到了医生的友善和耐心。医生详细解答了我的疑惑，并对我的病情给予了充分的关注和关心。

最后，我决定在省立医院进行治疗，并预约了明天上午的门诊。我对医院和医生的口碑都有很高的期待，相信在他们的治疗下，我会很快康复。

我最近发现自己出现了明显的静脉曲张症状，非常严重，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，详细地解释了治疗方案，并指导我正确挂号。医生还建议了多种治疗方式，综合考虑了我的情况，让我感到非常放心。

通过互联网医院的线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何正确治疗。医生的专业素养和耐心细心的态度让我对治疗充满信心，我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效控制和改善。

在这个时代，随着互联网的发展，线上问诊已经成为了越来越多人的选择。我最近有幸体验了一次线上问诊，在京东互联网医院找到了一位血管外科的医生，进行了关于静脉曲张的咨询。

我向医生描述了我的症状，静脉曲张已经困扰我20多年，疼痛时有所加剧。医生仔细询问了我的病情，并建议我进行彩超检查，以明确病因。医生非常细心地给我解释了静脉曲张可能导致的痛苦，以及需要注意的深静脉血栓和动脉粥样硬化闭塞。

在医生的建议下，我开始服用迈之灵和喜辽妥缓解疼痛，但医生强调需要明确病因后再进行治疗。医生还建议我穿弹力袜以减轻症状，并尽快进行彩超检查。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给予了我有效的治疗建议，还提醒我需要明确病因后再进行治疗。我对线上问诊有了更深的了解，也更加信任医生的专业能力。

我今天在网上问诊了一位医生，询问了关于毛细血管扩张的治疗方法。医生非常耐心地向我解释了相关知识，并给了我一些建议。医生首先提醒我，要注意保护患者隐私和个人信息，还告诉我他会遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他还表示自己会持续学习和更新医疗知识，以保持专业素养。在和医生的交流中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业的态度。他给我的建议也非常中肯，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生还提醒我，如果有不明白的地方随时咨询他。我对这次的问诊非常满意，感觉收获颇丰。

在这个快节奏的生活中，我们时常会忽略身体健康的重要性。最近，我发现自己患上了静脉曲张，这让我感到有些担忧。为了寻求专业的医疗建议，我选择了线上问诊。

通过京东互联网医院，我与一位血管外科医生进行了沟通。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的病情。他给我提供了一些建议，包括穿弹力袜、保持适当运动等。他还解释了静脉曲张的病因和预防措施，让我受益匪浅。

在医生的指导下，我开始积极调整生活方式，注意休息和运动。我相信，通过合理的治疗和管理，我一定能够战胜静脉曲张，重拾健康。

我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了父亲的下肢动脉闭塞症情况。我详细描述了父亲的病情和目前的用药情况，询问是否可以添加新的药物。医生非常耐心地听取了我的描述，并且详细解释了目前的治疗情况，给出了专业的建议。在询问是否可以替换药物时，医生也给出了明确的回复，并且建议父亲进行适当的锻炼来加强下肢供血，让我感到非常安心和放心。

医生的回复仅为建议，但是专业的态度和详细的解释让我对父亲的治疗充满信心。我也明白了医生建议的重要性，将会和父亲进行沟通，并且积极配合医生的治疗建议。

我是一名患者，最近在网上咨询了一位血管外科医生，关于自己的健康问题进行了一次问诊。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的病情和生活习惯，然后根据我的描述给出了专业的建议。

医生告诉我，根据我的病情描述，我需要进一步检查和评估我的动脉状况，包括彩超、血脂和胆固醇等指标，以制定个性化的预防和治疗方案。同时，医生建议我戒烟戒酒，适量运动，饮食清淡，定期复查彩超，并根据医生的指导进行相关治疗和用药。

通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业素养和耐心关怀，也更加明白了自己健康的重要性。我会按照医生的建议，调整自己的生活方式，积极配合治疗，希望早日恢复健康。