首页

找专家

找医院

查知识

健康问答

科普文章

患友问诊

当前位置：首页>首都医科大学附属北京安贞医院>贾德安>

高血压，平时白天血压能降到正常水平，一到下午和晚上血压就升高，吃药也不好降！本人肌酐高，有尿蛋白

疾病详情

患者有3年高血压病史，血压控制不佳，伴有肾功能异常和心脏不适，已做多项检查未发现明显问题，正在服用多种降压药物。

医生建议

建议患者到肾科进一步检查肾功能异常的原因，可能需要更换或调整降压药物，晚上血压高时可以使用短效降压药物如硝苯地平。

贾德安医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
高血压，平时白天血压能降到正常水平，一到下午和晚上血压就升高，吃药也不好降！本人肌酐高，有尿蛋白
患者
医生老师在吗
贾德安贾德安医生副主任医师
你好，请具体描述一下你的病史和你用药的情况
患者
好的老师您稍等 我编辑一下
患者
老师，我血压大约测出来3年左右高血压 原来的时候吃了很多药但因为觉得自己年轻，也没*注意！所以有时血压都180多也还抽烟喝酒 半年前突然一次一过性眼黑，当时害怕了去医院做的脑核磁，ct，肾上腺ct，心脏彩超，但都没什么问题！但是查出肌酐110多，一年前肌酐还不高，血压高190-110不吃药的情况！所以我把烟、酒都戒了，3而且瘦了30斤 上个月突然心脏不舒服去医院住院全身检查，做的心脏cta，24动态心电，颈部**勒，**、肺部ct等都没啥大毛病 但就是血压高，现在情况就是早上6:00刚起床空腹血压140-95左右！白天吃药的情况一般130-90左右，有时血压还低于110-70！但一到晚上4:00左右血压升高，一般4:00左右145-95，刚才6:00量是170-105！平时一般是150-95！到晚上11:00左右血压是140-95左右，之后我睡觉 吃药是： 早上一片：***（盐酸贝尼地坪）8mg，有时半片 下午2:00吃比索洛尔一片 下午4:00吃替米沙坦进口***80mg一片 晚上6:00再吃一片*** 但血压晚上还是不**
患者
而且我阳了大约20多天 这几天胸有时隐隐的疼 去医院做的心电 还有心肌酶抽血，心脏彩超，胸ct都没啥大事 但最近就是前胸有时隐痛，而且吃饭的时候有时冒汗，走路一多还冒汗累，干家务也冒虚汗 并且我阳的过程多还出现了1周岁低血压，不吃药血压还100-65左右！那时停了一段时间***
贾德安贾德安医生副主任医师
好的，目前看你的血压的确还是不*容易控制，那你最近的用药情况都是这样子吗？就是***一天两次，替米沙坦每天一次，还有比索洛尔。规律用药吗
贾德安贾德安医生副主任医师
肾动脉的超声有没有做过检查，还有就是肾上腺的CT？
贾德安贾德安医生副主任医师
因为你这种血压还是非常高，如果说三种药物都不能够完全控制的话，应该仔细查继发性高血压的原因
贾德安贾德安医生副主任医师
你原来没有用药之前血压最高多少？
患者
最高190多
患者
肾上腺ct半年前就做了
患者
我现在几乎每天晚上血压都高，但今晚最高
患者
一般晚上150-95左右
患者
继发的几乎都查了，连肿瘤抽血都查了
患者
就是找不到原因
贾德安贾德安医生副主任医师
新冠感染后这种心慌的症状也比较常见，算是一种长新冠的表现
贾德安贾德安医生副主任医师
其实这种情况，单纯通过网上问诊也很难确定，只能说再通过仔细的检查线下来看
贾德安贾德安医生副主任医师
***方面有一种替米沙坦和氢氯噻嗪的复方单片制剂，这种含有*******效果会更好一些
患者
老师您说我肌酐现在120左右，尿酸440吃那个药行吗
患者
而且我尿蛋白高，肾功这块我想过了年去好好去查一下
贾德安贾德安医生副主任医师
诺欣妥这种药物你试过没有？
患者
没有啊
患者
我对这种药不了解
贾德安贾德安医生副主任医师
他的化学名是沙库巴曲缬沙坦那可以替代***，这个药可以一天吃1~2次，对尿蛋白的效果比较好
贾德安贾德安医生副主任医师
我考虑你高血压的原因还是跟肾是相关的，有可能属于肾实质性高血压，你可以到肾科去看一下为什么你在这个年龄就会出现肾功能的升高
患者
那好的老师，还有我晚上血压高例如现在吃完***还160-170，我可以再吃半片短效***吗？例如硝苯地平什么的？我怕血压*高危害*大
患者
还是就这个血压下降不用管
患者
还是就这个血压先不用管
贾德安贾德安医生副主任医师
那如果你的血压晚上还能到160 170的话，可以再加上一点短效的***，硝苯地平可以用
患者
老师，那我吃了3种***再吃这个硝苯地平没啥问题吧
患者
而且我几点吃比较合适？还有我准备过完年去查肾，这段时间只要血压高就吃硝苯地平吗
贾德安贾德安医生副主任医师
如果有可能的话，我建议你把替米沙坦换成诺欣妥，你可以试试看这个药可能效果会更好一些
贾德安贾德安医生副主任医师
短效***就是在血压升高的时候用就行，你也可以找一个规律看，看每天什么时候吃比较合适
患者
那我明白了，老师诺欣妥是进口的吗、我吃比索洛尔和***，还有尿毒清颗粒同时也可以服用是吧
贾德安贾德安医生副主任医师
尿毒清是一个***，至于对你合不合适我不好说，这个*药要经过辩证才能应用
患者
好的老师，我刚测了下血压135-85了
患者
这血压总是变化大，我得去查查肾吧
贾德安贾德安医生副主任医师
是的 肾实质的可能性比较大
患者
好的老师，谢谢，那我试试调下您说的***试试
贾德安医生的问诊记录
接诊医生
贾德安
贾德安副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科

擅长: 冠心病及危险因素(高血压、高血脂、糖尿病等)、心律失常、心力衰竭的综合治疗，冠状动脉介入治疗及腔内影像学、功能学评价。

好评率

100%

在线问诊量

834
立即咨询

扫码关注医生

关注贺翠萍医生，方便随时提问
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733

医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号

贾德安
贾德安
副主任医师

已认证

首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科