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*********在**胸科医院，做微创激光消融术，未做心耳封堵术。2022年5月份房颤复发。2023年2月阵发性房颤，大于1.5s的长间歇，服阿托伐他汀钙片（每晚1次，每次20mg）、利伐沙班片（每天1次，每次15mg）。*********小时心脏监测，
疾病详情
持续性心房颤动患者寻求治疗建议，已诊断为持续性心房颤动并出现长间歇，询问关于封堵术和消融手术的治疗建议。患者女性73岁
医生建议
建议继续用药治疗，关注甲状腺功能，尝试冷冻消融手术。对于持续性心房颤动的患者，目前治疗主要是药物治疗和手术治疗。药物治疗需坚持并密切关注病情变化；手术治疗如消融术有一定几率根治房颤，但需要根据患者的具体情况进行风险评估。同时，关注甲状腺功能，确保其正常运作，避免影响心脏节律。
贾德安医生和患者的交流
患者
*********在**胸科医院，做微创激光消融术，未做心耳封堵术。2022年5月份房颤复发。2023年2月阵发性房颤，大于1.5s的长间歇，服阿托伐他汀钙片（每晚1次，每次20mg）、利伐沙班片（每天1次，每次15mg）。*********小时心脏监测，大于1.5秒长R-R间歇2695次，有大于3.0秒长R-R间歇。日常心跳50多下，高到七八十，就会难受，血压高压100以上就会难受。
贾德安医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
有去线下医院，*中市中心医院
贾德安医生副主任医师
你好，从你发过来的病史和检查结果来看，他现在就是诊断为持续性心房颤动，而且有长间歇
患者
看后续有什么治疗建议
贾德安医生副主任医师
一般来讲持续性房颤患者 都会有比较长的间歇，这种情况比较常见 最长的是三秒，这个情况也很常见，如果说没有明显的活动性的晕厥或者是眼睛发黑，这种情况可以不用考虑起搏器
患者
需要做封堵术吗？看现在间歇的时间越来越长
贾德安医生副主任医师
如果已经做过了两次消融手术，可以考虑再做一次冷冻消融手术，你看在周围或附近的大城市，有没**做这个手术的？
贾德安医生副主任医师
冷冻消融跟射频消融是有区别的，它是通过低温来消融病变的主治，可靠性更强一些
贾德安医生副主任医师
封堵手术和间歇的时间长短，也没有直接的关系
贾德安医生副主任医师
封堵手术只是预防血栓形成和预防脑卒中，这方面来考虑的，不知道他以前有没有过脑卒中的病史
贾德安医生副主任医师
从你最近的动态心电图来看，就是持续性心房颤动，心率的快慢都还在相对可控的范围内
贾德安医生副主任医师
一般来说房颤患者心率都偏慢，所以说心率到七八十次就会觉得快的不舒服
患者
没有脑卒中的病史，但是有脑萎缩，动脉粥样硬化
贾德安医生副主任医师
目前来说用药他汀，利伐沙班和沙库巴曲缬沙坦 这几种药物都是不错的，如果说血压血脂比较平稳，可以继续坚持用药
贾德安医生副主任医师
我建议你再去看一下内分泌科，看一看甲状腺的功能和用药，有的时候甲状腺功能也会影响心脏的节律
贾德安医生副主任医师
目前心脏方面的用药基本上比较稳定，看甲状腺药物要不要调整，怎么调
患者
好的，另外心跳间歇超过三秒了，这个会导致心脏失能吗？
贾德安医生副主任医师
如果排除了甲状腺的问题，可以再尝试做一次冷冻消融手术
贾德安医生副主任医师
他的心脏长间歇是发生在夜间睡眠的过程中，这种情况下相对比较安全，没有*大风险，不用过度担心
患者
明白了，谢谢，我再问问患者还有没有别的问题
患者
内容因涉及隐私无法展示
贾德安医生副主任医师
对促甲状腺素是明显减低的，这种情况看内分泌科有没有药物可以调理
患者
这个会影响心脏节率吗？
贾德安医生副主任医师
原则上影响心脏的是甲状腺素T3 T4，这个促甲状腺素对心脏没有直接影响
患者
哦，那还是只能靠消融术解决问题吗？消融术是否隔一段时间就得做一次，这个年龄的老人做没有危险吧
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
甲状腺还有下面两项有些高，这个也不影响心脏吧
贾德安医生副主任医师
消融手术是有可能把房颤治愈的，如果说能够转成窦性心律，当然最好，对他以后的心功能好 和用药负担会明显**
贾德安医生副主任医师
这几个指标我看都是甲状腺炎的问题，跟心脏没有直接的关系
患者
好的，谢谢
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
2000年也做过在****医院门诊部，是左上脑顶部靠近头皮有腔梗病灶，去年查了下，还有腔隙性脑梗塞
患者
但是没有报告了
患者
抱歉，刚找到，不知道基于这个情况，还需要做封堵术吗？
贾德安医生副主任医师
腔隙性脑梗死，在老年人比较常见，一般不作为房颤血栓的证据
患者
好的，谢谢啦
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接诊医生
擅长: 冠心病及危险因素(高血压、高血脂、糖尿病等)、心律失常、心力衰竭的综合治疗，冠状动脉介入治疗及腔内影像学、功能学评价。
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贾德安
副主任医师
已认证
首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科