患者因月经不调就诊，经过一系列问诊后了解到患者进行了药流，医生对药流后出血和排出物情况进行了详细的咨询和分析。
就诊科室： 妇科
医生建议患者进行妇科彩超检查，以确定是否有妊娠组织残留在子宫内，并提醒患者注意药流失败的风险，避免后续的健康问题。
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患者月经淋漓不尽数月，曾做阴超疑似子宫息肉。医生询问病情后建议复查B超并服用药物治疗。患者女性38岁
就诊科室：妇科
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医生建议：建议患者继续服用地屈孕酮片治疗月经淋漓不尽症状，同时建议复查B超观察内膜情况。服药期间如有不适请及时线下就诊。生活建议：保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动。
谭秀容
主治医师
四川省科学城医院
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月经来之前头疼、乳房胀痛，膝盖疼，全身无力，月经量少，可能更年期。患者女性40岁
就诊科室：妇科
总交流次数：47
医生建议：经期综合征可能与更年期有关，建议使用中成药如定坤丹，注意休息，保持良好的生活习惯，如有不适及时就诊。
谭秀容
主治医师
四川省科学城医院
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27岁女性，身高150cm，体重44kg，月经规律有排卵，担心超重是否影响怀孕，寻求科学备孕建议。
就诊科室：妇科
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医生建议：从科学备孕的角度，建议减轻体重以降低妊娠期并发症的风险，如妊娠期糖尿病和妊娠期高血压等。同时，做好孕前的检查，保持规律的生活，合理的饮食和适当的运动也是非常重要的。如需用药，应在医生的指导下进行。管理体重的关键在于合理的饮食和适当的运动，建议在医生或营养师的指导下制定科学的减肥计划。
谭秀容
主治医师
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文章 高考遇上生理期
又逢高考季，学生、家长和老师都希望考生能以最佳的状态迎接人生的第一次大考。每年高考前门诊都会来一些想要高考避开月经期的病人。所以今天聊一聊高考遇上生理期。 有没有必要在高考避开生理期？ 平时生理期没有特别不适，不影响正常的生活和学习，医生建议不必要人为干预正常的月经周期。 我们高考的孩子还处于青春期，把控月经周期的下丘脑-垂体-卵巢轴发育还不成熟，本身就可能月经紊乱。一般正常成熟女性，不规范用药，人工流产等因素都可能导致月经紊乱，甚至有的人很久都不能回复正常的月经周期。所以处于青春期未发育成熟的孩子更不建议人为干预月经周期。 有严重痛经的女生，例如：腹痛剧烈，全身乏力，呕吐，出汗，难以坚持长时间保持坐姿 月经量过多，需要平凡更换卫生巾 月经时出现头晕、失眠等症状的女生 以上这种月经来潮完全不能 正常的生活和学习，有这种诉求，希望高考成功避开生理期，是可以的。毕竟寒窗苦读那么多年，成败再此一举。 如何延迟生理期，使高考与生理期擦肩而过呢？ 推迟月经的常用3种方法 1.复方短效避孕药：如达英-35，优思明，优思悦，妈富隆 这是推迟月经最好的方法，但对于月经正常的孩子，需要在月经的第1～5天之内服用，一直用到考试结束再停药。超过5天以后再使用，效果就不好了，会在使用期间出现不规则出血，而且还可能会有卵巢囊肿发生。 比如：6月7日高考，5月6日月经来潮，那么5月10日开始口服复方短效避孕药，每天同一时间一粒，一天一次，直到高考结束停药。 2.孕激素 如果没有及时在月经的前5天口服复方短效避孕药，可以在月经的后半周期补充孕激素。月经周期规律的孩子，可以在月经的第15-20天开始补充孕激素，一直用到高考结束。 推荐高考的孩子适用天然黄体酮（没有使用200mg）或者地屈孕酮（每天使用10-20mg），也可以使用比较接近天然黄体酮的孕激素—甲羟孕酮片（每天使用8-10mg）。 注意：天然黄体酮有镇静嗜睡的作用，所以尽量让孩子每晚服用，这样就不会影响孩子白天的考试，也可以换用地屈孕酮或者甲羟孕酮。 比如：5月6日月经来潮，为月经周期第一天，5月20-25日开始口服孕激素，直至高考结束。 3.肌注黄体酮 如果还有3-4天就要来月经了，此时推迟月经的效果最不好，如果一定要推迟月经，就肌注黄体酮，每天20-40mg，因为肌注黄体酮入血浓度比较稳定，吸收好，也是要用到高考结束。 高考期间需要延迟生理期的学生不少，需要我们多与医生多沟通，权衡利弊，选择更合理的方案。考生精神紧张，月经受情绪影响，可能怕什么来什么，高考遇上生理期注意事项: 1.考生经期前不要吃冷饮，不要冲凉水澡，不用凉水洗脚。 2.如果考生在月经前期已有腹痛及紧张感，可服用一些维生素和微量元素，像B族维生素、钾和镁等。 3.对于有痛经史的考生，建议首先去医院检查，了解造成痛经的原因，再根据医生的建议做相应的治疗。 4.经期注意休息，保证充足的睡眠。避免剧烈运动和过冷过强的刺激。 5.饮食均衡：健康的饮食无法消除经痛，但对改善全身的健康状况却有神奇功效。避免过甜或过咸的垃圾食物，多吃蔬菜、水果、鸡肉、鱼肉，并尽量少量多餐。补充矿物质：钙、钾及镁矿物质，能帮助缓解经痛。服用钙质的女性少经痛。镁帮助身体有效率地吸收钙。不妨在月经前夕及期间，增加钙及镁的摄取量。 6.保持温暖：保持身体暖和将加速血液循环，并松弛你的肌肉，尤其是痉挛及充血的骨盆部位。 7.避免咖啡因：咖啡、茶、可乐、巧克力中所含的咖啡因，使患者神经紧张，可能促成月经期间的不适，因此考试前不宜喝各类饮料。 8.做深蹲运动：有些女孩行经会有子宫内膜大块脱落的现象，不易排出，引起子宫强烈收缩、痉挛而痛经。可以做深蹲运动几次，促进内膜的排出，疼痛就可缓解。 最后温馨提示：高考期间可能会来大姨妈，又没提前吃药打针推迟的女同学们，带好“姨妈巾”、热水，必要时可以先贴上一片，有备无患！ 最后祝孩子们轻松应考，金榜题名！ 我是妇产科谭秀容，主治医师，源于心，归于生！关注我，了解更多女性健康知识。
谭秀容
主治医师
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文章 最不该患的癌—宫颈癌
今天阴道镜诊断室来了一位外院转诊的患者，丽丽，39岁，主诉同房后出血3月，看着她的宫颈癌筛查报告（高危HPV16阳性，TCT高度病变），根据临床症状及现有的检查，我心里就打鼓，宫颈癌可能性大。阴道镜下果然不出所料，很典型的阴道镜所见，同时为患者取宫颈活检明确诊断。期间，丽丽一直在哭诉，我家里有一个在上中学的儿子，有年迈生病的母亲，我老公收入不高，我的家里不能没有我。 每当这种时候，作为医生都很无力，我只想说：咱们在家里如此重要，为什么不注重自己的健康体检呢。 宫颈癌是女性中常见的恶性肿瘤，目前唯一一种病因明确、预防手段针对性强且效果明显的癌症。99.7%的宫颈癌由人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起，只要按规范筛查，可以将90%以上的宫颈癌扼杀在“癌前病变”阶段。宫颈癌的进展历程漫长，从癌前病变发展到恶性浸润癌有5-10年的时间，在癌前病变阶段，积极治疗基本上可以达到100%的治愈率。 从HPV感染到宫颈癌前病变，在进展为宫颈癌，大约5-10年，我们有机会和时间能把宫颈癌扼杀在癌前病变。所以说宫颈癌是可防可控的癌症，是最不该患的癌症。 我们需要如何预防？ 一级预防：病因预防，HPV疫苗注射 1）降低风险：9-26岁接种HPV疫苗最佳，其他年龄接种后免疫效果较9-26岁欠佳，但仍有一定免疫效果，接种后预计可终身免疫HPV16及18型，性生活史不影响接种；鼓励开始性生活前接种。 2）改善“环境”：增强机体免疫力；改善不良生活习惯，尽量不熬夜，戒烟，无论何时都不晚； 性伴侣包皮过长，进行包皮环切术。 3）安全性行为：成年后在开始性生活；使用避孕套；性伴侣总数不宜过多；选择健康的性伴侣。 二级预防：定期宫颈癌筛查 21岁以上到65岁的女性都应进行宫颈癌筛查，或者从性生活3年后开始筛查。 1）青春期（＜21岁）的女性：无论性生活开始年龄或者有无其他行为相关危险因素，无需筛查。 2）21-29岁：（仅采用）TCT，3年1次，不应该采用TCT+HPV。 3）30-65岁：（最佳）TCT+HPV，5年1次，这个方案提高了检出CIN3的检出率，（可接受）3年1次TCT，不推荐单独HPV检测。 4）＞65岁：无论采用何种筛查方式，当既往有足够多的阴性筛查结果，且没有CIN2或以上病史时，＞65岁应该停止筛查。（足够多的阴性筛查结果定义：在过去10年内连续3次细胞学结果阴性或连续2次联合筛查阴性，且最后一次筛查在5年之内） 5）有高危因素的女性需要缩短筛查间隔时间：艾滋病病毒感染者、使用免疫抑制剂免疫力低下者（接受实体器官移植）、出生前有过己烯雌酚接触者、CIN2、3或者宫颈癌治疗后随访者。 三级预防：及时治疗宫颈癌前病变与早期癌。 1）若已感染HPV，建议积极治疗，定期复查，降低病变风险；同时做好防护措施，以防传染他人。 2）出现症状后需立即到医院就医，越早治疗生存率越高，去医院前做好如下准备，有助于医生快速了解病情： Ø 出现哪些症状，及其出现的时间； Ø 症状的严重程度，近期有无加重 Ø 近期是否做过宫颈癌筛查，有无异常 Ø 正在服用哪些药物（包括维生素和钙剂） Ø 是否有宫颈疾病病史 Ø 是否吸烟，吸烟量如何 我是妇产科谭医生，源于心，归于生！关注我，了解更多女性健康知识
谭秀容
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文章 孕早期出血，你知多少呢？
最近接诊比较多的孕早期阴道出血的患者，听得最多的是：医生，这宝宝保得住吗？医生，我这是不是宫外孕？很多孕妈妈遇到孕早期出血的时候都特别紧张和害怕。 其实孕早期出血有很多种情况，需及时向医生咨询，让医生帮助你判断病情。 01受精卵着床 怀孕了，胚胎着床后子宫内膜会不停的增殖，血管也大量的增殖，这些增殖的血管是胚胎发育主要供给养分的途径。增殖过程中可能有一些小血管破了，或者胚胎周围大量增生的滋养细胞侵蚀，可能造成子宫内膜血管损伤，这是孕早期出血的原因。 表现： 大多数女性胚胎着床不会有明显的反应，仅有少数人会有少量阴道出血，出血微粉色或者褐色分泌物。 支招： 偶尔一次或者两次出血，而且量少，注意休息和放松心情，观察就可以了。 如果出血量多或者反复出血，需要及时到医院就诊哦。 02宫颈糜烂 我们的宫颈上皮分为鳞状上皮和柱状上皮，柱状上皮菲薄，其下间质透出，呈红色，肉眼看似糜烂，鳞状上皮肉眼看很光滑。因为雌激素的原因，柱状上皮会外移到宫颈管外口，是一种常见的生理现象。多见于青春期、雌激素分泌旺盛的生育年龄妇女、长期口服避孕药或者妊娠妇女。所以，宫颈糜烂不是病，说明你还很年轻哦。 表现： 少数人会出现接触性出血，量少，可能为白带夹杂血丝或褐色分泌物 支招： 妊娠前做过宫颈癌筛查的孕妈妈在妊娠期无需处理，产后复查就可以了。 如果反复接触性出血，妊娠前未行宫颈癌筛查，孕早期是可以做宫颈癌筛查的，不影响胎儿的生长发育。 03宫颈息肉 宫颈表面附着一层粘膜，这层粘膜在慢性炎症的刺激下增生，并从宫颈口突出，形成息肉。息肉表面覆盖丰富的小血管，稍受刺激就会出血。 表现： 较大的息肉表现为白带增多，血性白带，甚至少量阴道流血，尤其是同房后或者蹲大便时出血。 支招： 宫颈息肉大多数为良性病变，孕早期发现无需过分紧张，可在孕中期手术摘除。 04流产 流产是孕早期出血最常见的原因，胚胎发育是优胜劣汰的过程，如果有影响胚胎发育的因素，且得不到纠正，胚胎可能会发育不良或者停止发育。由于流产分类的不同，造成的结果和处理措施也不同。 表现： 早期流产开始一般阴道出血比较少，常为暗红色或者黑褐色分泌物，伴下腹部隐痛，这是先兆流产 如果症状加重，出血增多，腹痛加重，甚至阴道排出肉样组织，流产则不可避免，这是难免流产。 如果难免流产的妊娠组织完全排出，出血会逐渐减少，腹痛症状缓解，这是完全流产。 支招： 及时到医院就诊。先兆流产经医生处理及休息后，多数症状可消失，可以继续妊娠。 如果医生判断难免流产，请遵医嘱尽快清除子宫内残留妊娠物，以免大出血或者感染发生。 05宫外孕 宫外孕又称异位妊娠，顾名思义，指受精卵在子宫腔以外的地方着床，以输卵管妊娠最常见。是孕早期阴道流血最危险的原因。 表现： 多数患者会在月经该来潮的那几天左右出血阴道流血，往往被误以为是月经来潮，但相比正常月经量明显少些，且为断断续续，不规则的阴道出血；少数患者阴道流血量多，类似正常月经。 如果宫外孕破裂，患者会出现剧烈腹痛，因为腹腔内出血，轻者出现晕厥，严重时可能出现失血性休克，出血越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成比例，因为血是出在腹腔内，眼睛看不见的。 支招： 相信很多孕妈妈孕前已经对宫外孕有一定的了解，宫外孕初期风平浪静，一旦破裂出血，病情常常十分危急。如果能早期发现并给予恰当的治疗，可以把危害降到最低哦。 所以，停经后若出现下腹痛和不规则阴道出血，都需要及时妇科检查，完善妇科彩超、血HCG及孕酮等检查，临床就基本能明确诊断了。 如果停经后没有阴道出血和腹痛症状，建议在停经6-7周（距离上次月经来的第一天开始计算）做妇科彩超检查，确定宫内或者宫外妊娠，也可以评估胚胎发育质量。 06葡萄胎 葡萄胎是一种比较少见的妊娠并发症异常妊娠，因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，因而俗称“葡萄胎”。 表现： 停经，早孕反应更明显，持续不规则阴道流血。 支招： 一般妇科彩超检查就可确诊，一经诊断及时行吸刮术予以清除。特别提醒，葡萄胎有恶变的风险，所以术后需严格遵医嘱定期复查。 我是妇产科谭秀容，主治医师，源于心，归于生！关注我，了解更多女性健康知识。
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